Токсическая атрофия зрительного нерва: опасные вещества и первая помощь при отравлении

Токсическая атрофия зрительного нерва — это тяжелое поражение, которое приводит к частичной или полной потере зрения из-за воздействия ядовитых веществ на нервные волокна. Зрительный нерв, по сути, является «кабелем», передающим визуальную информацию от глаза к мозгу. Токсины повреждают этот кабель, вызывая отмирание его волокон и их замену соединительной тканью, что нарушает или полностью блокирует передачу зрительных сигналов. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как промедление может привести к необратимой слепоте. Понимание того, какие вещества наиболее опасны и как действовать при подозрении на отравление, является ключом к сохранению зрения.

Что такое токсическая атрофия зрительного нерва и почему она возникает

Чтобы понять механизм развития токсического поражения, представьте зрительный нерв как пучок из более чем миллиона тончайших проводов (нервных волокон), каждый из которых передает часть изображения. Токсические вещества, попадая в организм, с током крови достигают этих нежных структур. Их воздействие губительно: они нарушают обменные процессы в нервных клетках, вызывают их отек, воспаление и, в конечном итоге, гибель (некроз). Организм пытается заместить погибшие волокна рубцовой тканью (этот процесс называется глиоз), которая не способна проводить нервные импульсы. В результате связь между глазом и мозгом прерывается. Этот процесс и называется атрофией. Скорость развития и степень повреждения зависят от вида токсина, его дозы и общего состояния здоровья человека.

Список веществ, вызывающих токсическое поражение зрительного нерва

Угрозу для зрения представляют различные химические соединения, с которыми можно столкнуться как в быту, так и на производстве. Ниже приведен список наиболее распространенных и опасных из них.

Особую опасность представляет метиловый спирт (метанол), так как его часто по ошибке употребляют вместо этилового (пищевого) спирта. Даже небольшая доза метанола, около 10–15 мл, может вызвать необратимую слепоту, а 30 мл и более — привести к летальному исходу.

Ранние признаки и симптомы отравления

Симптомы токсического поражения могут развиваться как стремительно, в течение нескольких часов, так и постепенно, на протяжении дней или недель. Важно уметь распознать первые тревожные сигналы. Они делятся на общие и специфические, связанные со зрением.

Общие симптомы отравления:

• Тошнота, многократная рвота.
• Сильная головная боль, головокружение.
• Боль в животе, расстройство стула.
• Спутанность сознания, сонливость или, наоборот, возбуждение.
• Судороги, нарушение дыхания.

Специфические зрительные симптомы:

• Затуманивание зрения, появление «пелены» или «тумана» перед глазами.
• Резкое снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.
• Появление «слепых» пятен (скотом) в поле зрения.
• Нарушение цветовосприятия, когда цвета кажутся блеклыми или искаженными.
• Боль при движении глазных яблок.
• Светобоязнь.

Важно понимать, что при отравлении, например, метанолом, зрительные нарушения могут появиться не сразу, а спустя 12–24 часа после употребления яда. Этот «светлый» промежуток очень коварен, так как человек может не связывать ухудшение самочувствия с отравлением, теряя драгоценное время.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Первая помощь: пошаговый алгоритм действий при подозрении на отравление

Если есть малейшее подозрение на отравление веществом, способным вызвать токсическую атрофию зрительного нерва, действовать нужно незамедлительно. Каждая минута имеет значение для сохранения зрения и жизни пострадавшего. Вот четкий план действий:

1. Немедленно вызовите скорую медицинскую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко сообщите диспетчеру, что произошло, какие симптомы у пострадавшего и что, по вашему мнению, могло стать причиной отравления. Это самый важный и неотложный шаг.
2. Обеспечьте доступ свежего воздуха. Если отравление произошло в помещении (например, угарным газом), выведите или вынесите пострадавшего на улицу. Если это невозможно, откройте все окна и двери.
3. Не вызывайте рвоту самостоятельно. Вопреки распространенному мнению, вызывать рвоту без указания врача может быть опасно. При отравлении едкими веществами это может вызвать повторный ожог пищевода и гортани. Дождитесь приезда медиков.
4. Сохраните образец вещества. Если возможно, сохраните бутылку, упаковку или остатки вещества, которым мог отравиться человек. Это поможет врачам быстро определить токсин и назначить правильное лечение и антидот (противоядие).
5. Дайте пострадавшему чистую воду. Если человек в сознании и может глотать, можно дать ему выпить немного чистой негазированной воды.

При отравлении метанолом в качестве антидота используется этиловый спирт, но его применение должно проходить строго под контролем медицинских работников. Самостоятельное «лечение» алкоголем может усугубить ситуацию и смазать клиническую картину.

Чего категорически нельзя делать при отравлении

В панической ситуации легко совершить ошибку, которая может стоить пострадавшему зрения или жизни. Запомните, чего делать нельзя ни в коем случае.

• Не ждите, что «само пройдет». Ухудшение состояния может быть стремительным. Даже если симптомы кажутся незначительными, токсическое поражение зрительного нерва уже может начаться.
• Не пытайтесь лечиться народными средствами. Никакие отвары, молоко или другие средства не способны нейтрализовать промышленные яды. Это лишь отнимет время.
• Не оставляйте пострадавшего одного. Человек может потерять сознание, у него могут начаться судороги или рвота, которой он может захлебнуться.
• Не давайте пострадавшему никаких лекарств без назначения врача. Сочетание медикаментов с токсином может дать непредсказуемый и опасный эффект.

Прогноз и последствия: можно ли восстановить зрение

Прогноз при токсической атрофии зрительного нерва всегда очень серьезный и напрямую зависит от трех факторов: типа и дозы яда, а также скорости оказания квалифицированной медицинской помощи. К сожалению, нервные волокна зрительного нерва практически не восстанавливаются. Поэтому в большинстве случаев потеря зрения является необратимой.

Однако при своевременном начале интенсивного лечения, которое включает введение антидотов, детоксикационную терапию и меры по поддержанию жизнедеятельности организма, есть шанс остановить дальнейшее повреждение нерва и сохранить остаточное зрение. В некоторых случаях, если поражение было неполным, возможно частичное улучшение зрительных функций в ходе длительной реабилитации. Именно поэтому так важна осведомленность об опасных веществах и знание алгоритма первой помощи — это дает человеку максимальный шанс на спасение.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, В. В. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Клиническая токсикология: национальное руководство / под ред. Е. А. Лужникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 928 с.
3. Неотложная офтальмология: Учебное пособие / под ред. Ю. С. Астахова. — СПб.: ИнформМед, 2008. — 160 с.
4. Jack J. Kanski, Brad Bowling. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th Edition. — Elsevier, 2016. — 928 p.
5. World Health Organization. Methanol poisoning outbreaks. Information note. — Geneva: WHO, 2014.