Лабораторные исследования при атрофии зрительного нерва: полный список анализов

Комплекс лабораторных исследований при атрофии зрительного нерва (АЗН) — это ключевой этап диагностики, направленный не на подтверждение самой атрофии, а на выявление ее первопричины. Поскольку атрофия является не самостоятельным заболеванием, а следствием других патологических процессов в организме, задача анализов — помочь врачу найти и, по возможности, устранить основной недуг. Правильно составленный план обследования позволяет определить тактику лечения, остановить прогрессирование потери зрения и сохранить зрительные функции.

Почему так важна лабораторная диагностика при атрофии зрительного нерва

Лабораторная диагностика играет роль своеобразного расследования, цель которого — обнаружить скрытого «виновника» повреждения зрительного нерва. Зрительный нерв — это сложно устроенная структура, состоящая из более чем миллиона нервных волокон. Его повреждение может быть вызвано множеством факторов, от инфекций и системных заболеваний до интоксикаций и генетических аномалий. Инструментальные методы, такие как офтальмоскопия или оптическая когерентная томография, показывают уже свершившийся факт — гибель нервных волокон. Анализы же помогают ответить на главный вопрос: «Почему это произошло?». Установление точной причины критически важно, так как от этого напрямую зависит выбор лечебной стратегии. Лечение будет бессмысленным, если не воздействовать на первопричину, будь то скрытая инфекция, аутоиммунный процесс или дефицит витаминов.

Основные группы общеклинических анализов

На первом этапе диагностики назначается комплекс базовых исследований, которые позволяют оценить общее состояние организма, выявить признаки воспаления, инфекции, нарушения обмена веществ или другие системные сбои. Этот скрининг помогает сузить круг дальнейшего диагностического поиска.

Специализированные исследования для поиска причины заболевания

Если базовые анализы не дали ясной картины или есть подозрения на конкретную группу заболеваний, врач назначает углубленные, таргетные исследования. Их цель — прицельно найти возбудителя инфекции, маркеры аутоиммунного процесса или генетическую поломку.

• Анализы на инфекции. Многие инфекционные агенты способны напрямую или опосредованно поражать центральную нервную систему, включая зрительный нерв. С помощью методов иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в крови ищут антитела или генетический материал возбудителей. Наиболее часто при АЗН проверяют на сифилис (реакция Вассермана, РПГА), туберкулез, боррелиоз (болезнь Лайма), токсоплазмоз, цитомегаловирусную и герпесвирусные инфекции.
• Иммунологические тесты. Эта группа анализов необходима при подозрении на аутоиммунную природу атрофии зрительного нерва, когда иммунная система организма атакует собственные ткани. Ключевыми исследованиями являются анализ на антинуклеарные антитела (при системной красной волчанке), антитела к аквапорину-4 (специфичный маркер оптиконевромиелита Девика) и другие ревматологические пробы.
• Анализ на дефицитные состояния. Недостаток некоторых витаминов и микроэлементов может приводить к токсическому поражению нервных волокон. В первую очередь исследуют уровень витамина B12 и фолиевой кислоты в крови, дефицит которых вызывает пернициозную анемию и фуникулярный миелоз с повреждением зрительных нервов.
• Генетические тесты. При подозрении на наследственные формы атрофии, такие как наследственная оптическая нейропатия Лебера, проводится молекулярно-генетическое исследование для выявления мутаций в митохондриальной ДНК. Этот анализ обычно назначают молодым пациентам с характерной клинической картиной и семейной историей заболевания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Исследование спинномозговой жидкости (ликвора): когда и зачем это нужно

Анализ спинномозговой жидкости (цереброспинальной жидкости), получаемой при помощи люмбальной пункции, является одним из самых информативных методов диагностики при поражении центральной нервной системы. Многих пациентов беспокоит необходимость проведения этой процедуры, однако в ряде случаев без нее невозможно поставить точный диагноз. Исследование ликвора абсолютно необходимо при подозрении на нейроинфекции (менингит, энцефалит) и демиелинизирующие заболевания, такие как рассеянный склероз. В ликворе определяют количество клеток (цитоз), уровень белка и глюкозы, а также проводят поиск специфических олигоклональных иммуноглобулинов G, которые являются важным маркером рассеянного склероза.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Для получения точных результатов лабораторных исследований важна правильная подготовка. Хотя специфические требования могут отличаться в зависимости от конкретного анализа, существуют общие рекомендации, которые помогут избежать искажения данных.

• Сдача крови. Большинство анализов крови сдается строго натощак, в утренние часы. Это означает, что последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. Можно пить чистую негазированную воду.
• Информирование врача. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах и биологически активных добавках. Некоторые из них могут влиять на результаты анализов, и может потребоваться их временная отмена.
• Образ жизни накануне. За день до сдачи анализов рекомендуется исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и избегать стрессовых ситуаций.
• Сбор мочи. Для общего анализа мочи собирается утренняя порция в стерильный контейнер после тщательной гигиены наружных половых органов.

Что дальше: интерпретация результатов и следующие шаги

Получив результаты анализов, не следует пытаться самостоятельно ставить себе диагноз. Интерпретация данных — сложный процесс, который требует глубоких медицинских знаний и сопоставления с результатами офтальмологического осмотра, инструментальных исследований (МРТ головного мозга и орбит) и общей клинической картиной. Только лечащий врач, чаще всего в команде с неврологом, инфекционистом или ревматологом, может сделать правильные выводы. На основании полного комплекса данных будет установлена причина атрофии зрительного нерва и разработан индивидуальный план лечения, направленный на устранение основного заболевания и сохранение зрения.

Список литературы

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Нероев В.В., Зуева М.В. (ред.) Нейроофтальмология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 416 с.
3. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / Пер. с англ.; под ред. С.Э. Аветисова. — М.: Логосфера, 2009. — 944 с.
4. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 560 с.
5. Ходарева Н.К. Оптические нейропатии: патогенез, клиника, диагностика, лечение: руководство для врачей. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 126 с.