Почему появляются мушки перед глазами: разбираем основные причины деструкции стекловидного тела

Появление мушек, точек или паутинок, плавающих перед глазами, — распространенная жалоба, которая может вызвать серьезное беспокойство. В большинстве случаев это явление связано с деструкцией стекловидного тела (ДСТ), процессом, который чаще всего является естественной частью старения. Стекловидное тело — это гелеобразное вещество, заполняющее полость глаза между хрусталиком и сетчаткой. Когда в его структуре происходят изменения, образуются уплотнения, которые отбрасывают тень на сетчатку, и мы воспринимаем их как плавающие помутнения. Понимание причин этого состояния помогает отличить безобидные изменения от симптомов, требующих немедленного врачебного вмешательства.

Что такое стекловидное тело и почему в нем появляются «мушки»

Чтобы понять причины появления «мушек», важно разобраться в строении глаза. Стекловидное тело на 99% состоит из воды, а оставшийся 1% — это уникальная сеть из коллагеновых волокон и молекул гиалуроновой кислоты. Эта структура обеспечивает его прозрачность и упругость, поддерживает форму глазного яблока и участвует в преломлении света. С возрастом или под влиянием других факторов этот гель начинает меняться.

Основной механизм деструкции стекловидного тела — это процесс, называемый синерезисом (разжижением). Молекулы гиалуроновой кислоты распадаются, и гель теряет способность удерживать воду. В результате внутри стекловидного тела образуются полости, заполненные жидкостью. Коллагеновые волокна, лишенные поддержки, слипаются, уплотняются и образуют видимые конгломераты. Именно эти уплотненные волокна свободно плавают в разжиженном геле и отбрасывают тень на сетчатку. То, что человек видит как «мушки», «червячки» или «паутинки», на самом деле является тенями от этих непрозрачных элементов. Они становятся особенно заметны при взгляде на яркую, однородную поверхность, например, на чистое небо или белый лист бумаги.

Возрастные изменения — главная причина деструкции стекловидного тела

Самая распространенная причина ДСТ — это естественные инволюционные, то есть возрастные, процессы в организме. Как и другие ткани, стекловидное тело со временем стареет. Обычно эти изменения начинают проявляться после 40–50 лет, но могут возникать и в более молодом возрасте, особенно у людей с предрасполагающими факторами.

Постепенно стекловидное тело не только разжижается, но и уменьшается в объеме, что может привести к его отслойке от сетчатки. Это называется задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) и является кульминацией возрастных изменений. В момент отслойки человек может заметить внезапное увеличение количества «мушек», появление крупного плавающего помутнения (например, в виде кольца Вейса — тени от места прикрепления стекловидного тела к зрительному нерву) и даже короткие вспышки света по бокам. В большинстве случаев задняя отслойка стекловидного тела является неопасным состоянием, но требует обязательного осмотра офтальмолога для исключения разрывов сетчатки.

Факторы риска и заболевания, провоцирующие появление мушек

Хотя возраст является ключевым фактором, существует ряд состояний и заболеваний, которые могут ускорить или спровоцировать развитие деструкции стекловидного тела. Они нарушают нормальную структуру геля или приводят к попаданию в него инородных элементов, таких как клетки крови.

Вот основные причины и факторы риска, способствующие появлению плавающих помутнений:

• Близорукость (миопия). При близорукости глазное яблоко имеет удлиненную форму. Это приводит к натяжению внутренних структур глаза, включая стекловидное тело и сетчатку. У людей с миопией дегенеративные процессы в стекловидном теле начинаются раньше и протекают активнее.
• Травмы глаза и головы. Прямой удар по глазу или сотрясение могут вызвать механическое повреждение структуры стекловидного тела, его отслойку или кровоизлияние в его полость (гемофтальм).
• Внутриглазные операции. Любое хирургическое вмешательство, например, операция по удалению катаракты, может ускорить процессы разжижения и отслойки стекловидного тела.
• Воспалительные заболевания глаз (увеиты, хориоретиниты). При воспалении в полость стекловидного тела попадают клетки воспаления (лейкоциты, лимфоциты), фибрин, которые образуют помутнения.
• Сосудистые заболевания. Сахарный диабет и артериальная гипертензия могут приводить к повреждению сосудов сетчатки. Это повышает риск мелких и крупных кровоизлияний, при которых кровь попадает в стекловидное тело, вызывая внезапное появление «сажи» или «тумана» перед глазом.
• Нарушения обмена веществ. Некоторые системные заболевания могут влиять на биохимический состав стекловидного тела, ускоряя его дегенерацию.

Могут ли образ жизни и вредные привычки вызвать ДСТ

Многих пациентов волнует, как их повседневные привычки влияют на здоровье глаз. Важно понимать, что такие факторы, как длительная работа за компьютером или чтение, напрямую не вызывают структурных изменений в стекловидном теле. Однако зрительное переутомление и сухость глаз могут заставить человека чаще обращать внимание на уже существующие «мушки», из-за чего кажется, что их стало больше.

Стресс также не является прямой причиной деструкции стекловидного тела. Однако в состоянии тревоги зрачки могут расширяться, что увеличивает глубину резкости и делает плавающие помутнения более заметными. Что касается вредных привычек, то курение и злоупотребление алкоголем негативно влияют на состояние сосудов во всем организме, в том числе и в глазах, что косвенно может увеличивать риск сосудистых осложнений, ведущих к ДСТ.

Отдельно стоит упомянуть шейный остеохондроз. Несмотря на популярное мнение, убедительных научных данных о прямой связи между остеохондрозом и деструкцией стекловидного тела нет. Теоретически, серьезные нарушения кровоснабжения головного мозга из-за проблем в шейном отделе позвоночника могут опосредованно влиять на метаболизм в структурах глаза, но это не считается основной причиной ДСТ.

Когда «мушки» — это симптом опасного состояния

Самый важный вопрос, который возникает при появлении «мушек», — как отличить норму от патологии. В большинстве случаев деструкция стекловидного тела не представляет угрозы для зрения. Однако существуют «красные флаги», которые требуют немедленного обращения к офтальмологу, так как могут свидетельствовать о разрыве или отслойке сетчатки — состоянии, которое без лечения приводит к необратимой потере зрения.

Для вашего удобства мы свели основные различия в таблицу.

Появление любого из тревожных симптомов — это абсолютное показание для экстренного визита к врачу-офтальмологу с осмотром глазного дна при расширенном зрачке. Только специалист может определить причину этих явлений и, в случае обнаружения разрыва сетчатки, своевременно провести лазерное лечение, чтобы предотвратить ее отслойку и сохранить зрение.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. — М.: Медицина, 1990. — 272 с.
3. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2020. — 432 с.
4. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
5. Salmon J.F. Kanski's Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 9th ed. — Elsevier, 2020. — 960 p.
6. Sebag J. Vitreous: In Health and Disease. — Springer, 2014. — 947 p.