Мушки, вспышки, паутинки: какие симптомы указывают на деструкцию стекловидного тела

Появление плавающих помутнений, «мушек» или вспышек света перед глазами — это распространенные симптомы, которые часто указывают на деструкцию стекловидного тела (ДСТ). Это состояние, связанное с возрастными или иными изменениями в гелеобразной субстанции, заполняющей глаз. Хотя в большинстве случаев эти явления не представляют прямой угрозы для зрения, они могут вызывать значительное беспокойство и, в редких случаях, сигнализировать о более серьезных проблемах. Понимание природы этих симптомов, их разновидностей и отличительных черт помогает вовремя распознать потенциально опасные состояния и обратиться за помощью к специалисту.

Что такое деструкция стекловидного тела и почему появляются симптомы

Чтобы понять, откуда берутся «мушки» и «молнии», важно представить устройство глаза. Его внутреннее пространство заполнено стекловидным телом — прозрачным, желеобразным веществом, которое на 99% состоит из воды, а оставшийся 1% — это гиалуроновая кислота и коллаген. Коллагеновые волокна образуют упорядоченный каркас, который придает стекловидному телу его гелеобразную структуру и обеспечивает прозрачность. С возрастом, а также под влиянием других факторов (например, близорукости высокой степени, травм), эта структура начинает меняться.

Процесс деструкции стекловидного тела (ДСТ) включает два основных этапа:

• Разжижение. Гель постепенно теряет свою однородную консистенцию, в нем образуются полости, заполненные жидкостью.
• Агрегация волокон. Коллагеновые волокна теряют свою упорядоченную структуру, утолщаются и склеиваются друг с другом, образуя видимые помутнения.

Именно эти уплотненные волокна мы и воспринимаем как симптомы. Когда свет проходит через глаз, они отбрасывают тень на сетчатку — светочувствительную оболочку на задней стенке глаза. Мозг интерпретирует эти тени как плавающие перед глазом объекты: точки, нити или паутинки. Так как они находятся внутри подвижной гелеобразной среды, они смещаются при движении глаз, создавая характерный «плавающий» эффект.

Вспышки света (фотопсии) имеют другой механизм. В процессе разжижения и сжатия стекловидное тело может отслаиваться от сетчатки (этот процесс называется задней отслойкой стекловидного тела). В местах, где стекловидное тело еще плотно прикреплено к сетчатке, оно может тянуть ее за собой при движении глаза. Это механическое раздражение светочувствительных клеток сетчатки мозг воспринимает как короткие вспышки света или молнии, обычно на периферии поля зрения.

Основные визуальные проявления ДСТ: от «мушек» до «паутинок»

Симптомы деструкции стекловидного тела очень разнообразны по форме и размеру. Пациенты описывают их по-разному, но все эти явления являются результатом одного и того же процесса — образования помутнений в стекловидном теле. Наиболее заметны они при взгляде на однородный светлый фон, например на чистое небо, белую стену или экран компьютера.

Вот наиболее распространенные виды помутнений:

• Точки или «мушки». Мелкие темные или полупрозрачные точки, которые могут появляться поодиночке или группами.
• Нити или волокна. Тонкие, длинные структуры, напоминающие волосы или нити, которые могут переплетаться между собой.
• «Паутинки». Более сложные, сетчатые структуры, похожие на паутину или переплетение нитей.
• Кольца или овалы. Одиночные кольцевидные помутнения, которые часто появляются после задней отслойки стекловидного тела в области диска зрительного нерва (кольцо Вейса).
• Диффузные помутнения. Менее четкие, размытые области, создающие ощущение легкого тумана или дымки, которая смещается при движении глаз.

Ключевая особенность этих объектов — их подвижность. Они плавно перемещаются вслед за движением глазного яблока, а когда взгляд останавливается, они продолжают медленно дрейфовать. Попытка сфокусироваться на «мушке» обычно не удается, так как она «уплывает» из центрального поля зрения.

Фотопсии: когда вспышки и молнии в глазах — это тревожный знак

Фотопсии, или ложные световые ощущения, — еще один характерный симптом, который может сопровождать деструкцию стекловидного тела. Пациенты описывают их как короткие, яркие вспышки света, искры или молнии, которые чаще всего видны в темноте или при закрытых глазах. Они возникают из-за механического воздействия (тракции) стекловидного тела на сетчатку.

Сами по себе фотопсии не всегда опасны и часто сопровождают естественный процесс задней отслойки стекловидного тела. Однако они требуют повышенного внимания, поскольку могут быть признаком серьезной проблемы — разрыва сетчатки. Если в месте сильного натяжения стекловидного тела сетчатка разрывается, это может привести к ее отслойке и необратимой потере зрения. Появление вспышек, особенно если они новые, частые и сопровождаются внезапным увеличением количества «мушек», является поводом для немедленного визита к офтальмологу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить «нормальные» симптомы от опасных: таблица для самопроверки

Крайне важно уметь различать типичные, неопасные проявления деструкции стекловидного тела от симптомов, которые могут указывать на угрожающие зрению состояния. Ниже приведена сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться, но помните, что она не заменяет консультацию врача.

Когда необходимо срочно обратиться к офтальмологу

Хотя деструкция стекловидного тела в большинстве случаев является доброкачественным состоянием, некоторые симптомы требуют неотложной медицинской помощи, так как могут свидетельствовать о разрыве или отслойке сетчатки. Немедленно обратитесь к врачу-офтальмологу, если вы заметили один или несколько из следующих признаков.

Признаки, требующие срочной консультации:

• Резкое и внезапное увеличение количества плавающих помутнений («черный дождь», «рой мух»).
• Появление новых, частых или постоянных вспышек света.
• Возникновение темной «шторки» или тени в периферическом поле зрения, которая не двигается вместе с глазом.
• Внезапное и выраженное снижение остроты зрения.
• Искажение прямых линий или выпадение букв при чтении.

Своевременное обращение к специалисту в этих случаях позволяет провести диагностику и, при необходимости, начать лечение, что может спасти зрение. Врач проведет осмотр глазного дна с расширенным зрачком, чтобы детально оценить состояние сетчатки и стекловидного тела.

Список литературы

1. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Глазные болезни: учебник / под ред. В.Г. Копаевой. — 2-е изд., доп. — М.: Медицина, 2012. — 560 с.
3. Американская академия офтальмологии. Плавающие помутнения и вспышки: подробный обзор: брошюра для пациентов [Электронный ресурс]. — 2021.
4. Yanoff M., Duker J.S. Офтальмология. — 5-е изд. — Elsevier, 2019. — 1360 с.
5. Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. — М.: Ирис, 2003. — 176 с.