Физиологический нистагм: когда непроизвольные движения глаз считаются нормой

Физиологический нистагм — это не заболевание, а нормальная рефлекторная реакция зрительной системы здорового человека на определенные внешние стимулы. Это кратковременные, ритмичные, непроизвольные колебательные движения глазных яблок, которые возникают в ответ на вращение тела, слежение за движущимися объектами или при крайних отведениях взгляда. Важно понимать, что такие движения являются частью слаженной работы вестибулярного аппарата и зрительного анализатора, помогая стабилизировать изображение на сетчатке и поддерживать четкость зрения в движении. В отличие от патологических форм, физиологический нистагм предсказуем, имеет четкую причину и прекращается после устранения вызвавшего его фактора.

Что такое физиологический нистагм и почему он возникает

Физиологический нистагм представляет собой сложнокоординированный рефлекс, обеспечивающий стабильность зрения. Его можно сравнить с системой стабилизации изображения в современной фотокамере, которая компенсирует дрожание рук и позволяет получить четкий снимок. Подобным образом и наш мозг использует непроизвольные движения глаз, чтобы удержать изображение интересующего объекта в центральной зоне сетчатки, отвечающей за наивысшую остроту зрения.

Механизм возникновения этого явления связан с тесным взаимодействием двух систем: вестибулярной и зрительной. Вестибулярная система, наш орган равновесия, расположенный во внутреннем ухе, информирует мозг о положении и движении головы в пространстве. Зрительная система анализирует движущиеся объекты в поле зрения. Когда эти системы получают определенные сигналы — например, при вращении на карусели или наблюдении за проносящимся за окном поезда пейзажем — мозг запускает компенсаторные движения глаз. Эти движения состоят из двух фаз: медленной, когда глаз плавно следует за объектом или смещается в сторону, противоположную вращению головы, и быстрой, когда глаз резким скачком возвращается в исходное положение, чтобы «поймать» новый объект или точку фиксации. Именно эта быстрая фаза и заметна как «подергивание» глаза.

Основные виды физиологического нистагма

Существует несколько разновидностей нормальных непроизвольных движений глаз, каждая из которых провоцируется конкретными условиями. Понимание их природы помогает отличить безобидную реакцию организма от симптома заболевания.

• Установочный нистагм (нистагм крайних отведений). Это, пожалуй, самый распространенный вид. Он проявляется в виде нескольких мелкоразмашистых подергиваний глаз при максимальном отведении взгляда в сторону (вправо, влево, вверх или вниз) и удержании его в этом положении. Причина его появления — естественное утомление и легкое дрожание глазодвигательных мышц, находящихся в крайнем напряжении. Такой нистагм быстро затухает и исчезает, как только взгляд возвращается в центральное положение. Он симметричен и не сопровождается никакими другими симптомами.
• Вестибулярный нистагм. Этот тип напрямую связан со стимуляцией органа равновесия. Классический пример — вращательный или поствращательный нистагм, который можно наблюдать у любого здорового человека после прекращения вращения на стуле или карусели. Движение жидкости во внутреннем ухе по инерции продолжает посылать в мозг сигналы о вращении, и глаза совершают ритмичные движения, пытаясь «компенсировать» несуществующее движение. Другой пример — калорический нистагм, вызываемый в диагностических целях путем вливания в ухо теплой или холодной воды.
• Оптокинетический нистагм. Возникает при наблюдении за множеством однотипных движущихся объектов. Самый простой пример — взгляд из окна движущегося поезда на мелькающие столбы или деревья. Глаза плавно следят за одним объектом (медленная фаза), а когда он уходит из поля зрения, быстро перескакивают на следующий (быстрая фаза). Это абсолютно нормальный рефлекс, который позволяет нам воспринимать панораму движущегося мира целостно, а не смазанной.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ключевые отличия физиологического нистагма от патологического

Основная тревога, связанная с обнаружением у себя непроизвольных движений глаз, — это страх наличия серьезного заболевания. Патологический нистагм действительно является симптомом множества неврологических и офтальмологических нарушений. Однако его характеристики кардинально отличаются от физиологической нормы. Для ясного понимания разницы между нормой и патологией рассмотрим ключевые сравнительные характеристики в таблице.

Когда непроизвольные движения глаз требуют обращения к врачу

Несмотря на то что физиологические непроизвольные движения глаз являются нормой, существует ряд признаков, при появлении которых необходимо незамедлительно проконсультироваться с офтальмологом или неврологом. Эти «красные флаги» могут указывать на то, что нистагм является не физиологической реакцией, а симптомом заболевания.

Вот на что следует обратить внимание:

• Спонтанное появление. Если движения глаз возникают в состоянии покоя, когда вы смотрите прямо перед собой, без каких-либо провоцирующих факторов.
• Постоянный характер. Если нистагм не проходит и наблюдается постоянно или длительными периодами.
• Ощущение «прыгающего» мира (осциллопсия). Если у вас возникает иллюзия, что окружающие предметы постоянно дрожат или движутся.
• Снижение зрения. Если вы заметили, что стали видеть хуже, изображение стало нечетким на фоне появления нистагма.
• Сопутствующие неврологические симптомы. Появление сильного головокружения (не связанного с вращением), нарушения равновесия и координации, сильные головные боли, тошнота, двоение в глазах.
• Вынужденное положение головы. Если вы замечаете, что для уменьшения колебаний глаз и улучшения зрения вам приходится поворачивать или наклонять голову.

Обнаружение любого из этих признаков является поводом для комплексной диагностики. Только специалист может провести необходимые тесты, определить причину нистагма и с уверенностью отличить физиологическую норму от патологии, требующей лечения.

Список литературы

1. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Т. 1. — 880 с.
3. Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Электромиографические методы исследования в диагностике нервно-мышечных заболеваний. — М.: Медика, 2010. — 416 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. Leigh, R. J., & Zee, D. S. The Neurology of Eye Movements. — 5th ed. — Oxford University Press, 2015. — 1200 p.
6. Daroff, R. B., Jankovic, J., Mazziotta, J. C., & Pomeroy, S. L. Bradley's Neurology in Clinical Practice. — 7th ed. — Elsevier, 2016. — 2240 p.