Патологический нистагм: основные симптомы и признаки, требующие внимания врача

Патологический нистагм (ПН) — это непроизвольные, ритмичные колебательные движения глаз, которые являются не самостоятельным заболеванием, а важным симптомом, указывающим на наличие нарушений в зрительной, вестибулярной или центральной нервной системе. В отличие от физиологических, кратковременных подергиваний глаз, которые могут возникать у здорового человека в определенных условиях, патологические движения глаз носят постоянный характер и почти всегда сопровождаются снижением зрения и другими неврологическими проявлениями. Своевременное распознавание этих признаков является ключом к ранней диагностике и лечению основного заболевания, вызвавшего данный симптом.

Что такое патологический нистагм и чем он отличается от нормы

Основное отличие патологического нистагма от физиологического заключается в его причине и проявлениях. Физиологический нистагм — это нормальная реакция организма. Например, когда вы смотрите из окна движущегося поезда, ваши глаза совершают быстрые скачкообразные движения, чтобы сфокусироваться на пролетающих объектах. Такой нистагм предсказуем, кратковременен и не вызывает дискомфорта. Патологический нистагм, напротив, возникает спонтанно, без видимых внешних стимулов, и свидетельствует о сбое в работе систем, контролирующих движение глаз. Он может быть врожденным или приобретенным в течение жизни вследствие травм, инфекций, интоксикаций или системных заболеваний. Движения глаз при ПН могут быть разными по направлению (горизонтальными, вертикальными, вращательными) и характеру (маятникообразными или толчкообразными), но они всегда являются сигналом о необходимости обратиться за медицинской помощью.

Основные зрительные симптомы патологического нистагма

Зрительные нарушения — это первое, с чем сталкивается человек при патологическом нистагме. Они напрямую связаны с неспособностью глаз зафиксировать взгляд на объекте, что приводит к формированию нечеткого изображения на сетчатке. Важно обратить внимание на следующие проявления:

• Непроизвольные колебания глаз. Это самый очевидный признак, который может быть заметен как самому человеку, так и окружающим. Глазные яблоки могут двигаться из стороны в сторону, вверх-вниз или совершать вращательные движения.
• Осциллопсия. Это субъективное ощущение, что окружающие предметы постоянно «прыгают», «дрожат» или «качаются». Осциллопсия значительно ухудшает качество жизни, мешая читать, водить автомобиль и выполнять точные действия. Она возникает из-за того, что мозг не может компенсировать непроизвольные движения глаз и воспринимает мир как нестабильный.
• Снижение остроты зрения. Из-за постоянного движения глаз невозможно добиться четкой фокусировки, что приводит к размытости изображения и прогрессирующему ухудшению зрения. Степень снижения может варьироваться от незначительной до очень выраженной.
• Светочувствительность (фотофобия). Многие пациенты отмечают повышенный дискомфорт при ярком освещении. Это связано с нарушением адаптационных механизмов зрачка и общей дестабилизацией зрительной системы.
• Трудности с фокусировкой. Человеку становится сложно удерживать взгляд на неподвижном объекте, особенно на близком расстоянии, что вызывает быстрое утомление при чтении или работе за компьютером.

Общие и неврологические признаки, сопровождающие ПН

Поскольку патологический нистагм часто является проявлением системного или неврологического заболевания, он редко существует изолированно. Его могут сопровождать другие симптомы, указывающие на более глубокую проблему. Наличие этих признаков помогает врачу определить локализацию и характер основного патологического процесса.

• Вынужденное положение головы. Человек инстинктивно поворачивает или наклоняет голову, чтобы найти так называемую «зону покоя» — положение, в котором амплитуда движений глаз минимальна, а зрение становится более четким. Этот компенсаторный механизм особенно заметен у детей.
• Головокружение и нарушение равновесия. Эти симптомы часто сопровождают ПН, вызванный поражением вестибулярного аппарата (внутреннего уха) или связанных с ним структур мозга, таких как мозжечок. Человек может ощущать неустойчивость при ходьбе, шаткость, вплоть до приступов системного головокружения, когда кажется, что вращаются либо окружающие предметы, либо он сам.
• Тошнота. Является частым спутником головокружения и связана с дезориентацией в пространстве из-за конфликта сигналов, поступающих от зрительной и вестибулярной систем в мозг.
• Головные боли и общая слабость. Могут быть как результатом постоянного напряжения глазных мышц и зрительного переутомления, так и симптомом основного заболевания (например, повышенного внутричерепного давления).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как распознать тревожные сигналы: когда немедленно обращаться к врачу

Некоторые симптомы, сопровождающие патологический нистагм, требуют не просто планового визита к врачу, а неотложной медицинской помощи. Они могут указывать на острые, угрожающие жизни состояния, такие как инсульт, опухоль мозга или тяжелая травма. Ниже представлена таблица с «красными флагами», при появлении которых необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение больницы.

Особенности проявления нистагма у детей

Врожденный патологический нистагм обычно проявляется в первые месяцы жизни ребенка, чаще всего на 2–3-м месяце. Родителям важно быть внимательными к поведению малыша, так как он не может пожаловаться на «прыгающую» картинку. Насторожить должны следующие признаки: ребенок не может сфокусировать взгляд на игрушке или лице родителя, его глаза постоянно «плавают» или «бегают». Часто такие дети принимают вынужденное положение головы, поворачивая ее так, чтобы минимизировать колебания глаз. Также могут наблюдаться покачивания головой в такт движениям глаз. Любые подобные проявления у младенца являются поводом для незамедлительного обращения к детскому офтальмологу и неврологу для исключения серьезных патологий зрительной и нервной систем.

Список литературы

1. Аветисов Э. С., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. (ред.). Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. (ред.). Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
3. Сомов Е. Е. Клиническая офтальмология. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 488 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. — Elsevier, 2016. — 960 p.
5. Leigh, R. J., & Zee, D. S. The Neurology of Eye Movements. 5th ed. — Oxford University Press, 2015. — 1120 p.