Стадии трахомы по ВОЗ: как болезнь прогрессирует и чем угрожает зрению

Понимание стадий трахомы по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) — это ключевой элемент в оценке тяжести заболевания и прогнозировании его исхода. Эта система позволяет врачам во всем мире говорить на одном языке, точно описывая состояние пациента и определяя, на каком этапе находится инфекционный процесс. Трахома развивается медленно, но неуклонно, и каждая последующая стадия несет все большую угрозу для зрения, вплоть до его полной и необратимой потери. Своевременное распознавание этих этапов дает шанс остановить болезнь до того, как она нанесет непоправимый вред.

Что такое классификация трахомы по ВОЗ и почему она важна

Упрощенная система стадирования трахомы, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, — это не просто набор медицинских терминов. Это стандартизированный и универсальный инструмент для оценки состояния конъюнктивы — тонкой слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и глазное яблоко. Система была создана для использования не только офтальмологами, но и медицинскими работниками общего профиля в регионах, где трахома наиболее распространена. Ее главная цель — быстро и точно определить, нуждается ли пациент в лечении и каком именно, а также оценить масштабы проблемы на уровне целого сообщества.

Важность этой классификации заключается в ее практической направленности. Она позволяет:

• Стандартизировать диагностику. Врачи в разных странах и клиниках могут одинаково оценивать состояние пациента, что критически важно для сбора глобальной статистики и разработки стратегий борьбы с болезнью.
• Определить тактику ведения пациента. В зависимости от стадии (активное воспаление или уже развившиеся осложнения) подходы к лечению будут кардинально отличаться.
• Прогнозировать риски. Система четко показывает, на каком этапе болезнь становится опасной для зрения. Наличие рубцов или заворота века — это прямой сигнал о высоком риске слепоты.
• Оценивать эффективность программ по борьбе с трахомой. Отслеживая, как со временем меняется распределение стадий среди населения, можно судить об успехе профилактических и лечебных мероприятий.

Таким образом, классификация ВОЗ превращает субъективные жалобы пациента в объективные критерии, на основе которых принимаются жизненно важные решения для сохранения зрения.

Пять стадий прогрессирования трахомы: от воспаления до слепоты

Система классификации Всемирной организации здравоохранения выделяет пять ключевых стадий, которые отражают последовательное развитие патологического процесса. Для удобства каждая стадия имеет кодовое обозначение. Ниже представлена таблица, подробно описывающая каждый этап.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как стадии трахомы связаны между собой: медленный путь к потере зрения

Прогрессирование трахомы — это не быстрый процесс. Это хроническое заболевание, которое развивается годами и даже десятилетиями, особенно в условиях постоянного риска повторного заражения. Стадии не всегда сменяют друг друга строго последовательно; у одного человека могут одновременно наблюдаться признаки нескольких стадий, например, активное воспаление (TF) на фоне уже существующих рубцов (TS).

Цепочка событий, ведущая к слепоте, выглядит следующим образом:

1. Повторяющиеся инфекции. Каждый новый эпизод заражения Chlamydia trachomatis вызывает активное воспаление (стадии TF и TI).
2. Формирование рубцов. После стихания воспаления поврежденная конъюнктива заживает с образованием рубцовой ткани (стадия TS). Чем больше было эпизодов воспаления, тем обширнее и грубее становятся рубцы.
3. Деформация века. Со временем рубцовая ткань сокращается, стягивая и деформируя веко. Это приводит к его завороту внутрь.
4. Повреждение роговицы. Завернувшиеся внутрь ресницы начинают постоянно царапать роговицу (стадия TT), вызывая ее механическое повреждение.
5. Помутнение и слепота. Хроническая травма и воспаление приводят к помутнению роговицы (стадия CO), что блокирует поступление света в глаз и вызывает необратимую слепоту.

Именно этот медленный, но неуклонный цикл «инфекция-воспаление-рубцевание» делает трахому такой коварной. Человек может годами не замечать серьезных проблем, пока не начнутся необратимые изменения.

Почему ранняя диагностика стадии трахомы — ключ к сохранению зрения

Осознание того, как прогрессирует трахома, подводит к главному выводу: время играет решающую роль. Все усилия врачей и систем здравоохранения направлены на то, чтобы разорвать порочный круг болезни на ранних этапах, до того как сформируются рубцы.

На стадиях активного воспаления (TF и TI), когда главная проблема — это сама инфекция, болезнь полностью излечима с помощью курса антибиотиков. В этот период можно не только устранить симптомы, но и предотвратить долгосрочные повреждения. Именно поэтому так важны регулярные осмотры, особенно для детей, живущих в эндемичных районах.

Когда же болезнь переходит в стадию рубцевания (TS) и трихиаза (TT), лечение антибиотиками уже не может обратить вспять нанесенный ущерб. Оно по-прежнему необходимо для борьбы с активной инфекцией, но главной задачей становится предотвращение дальнейшего повреждения роговицы. На стадии трихиаза единственным эффективным методом является хирургическая операция, которая исправляет заворот века. Если же трахома достигла финальной стадии помутнения роговицы (CO), восстановить зрение в большинстве случаев уже невозможно.

Поэтому при любых симптомах, напоминающих конъюнктивит — покраснение глаз, ощущение песка, слезотечение, выделения — особенно если они носят повторяющийся характер, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. Раннее определение стадии трахомы по классификации Всемирной организации здравоохранения позволяет вовремя начать правильные действия и сохранить самое ценное — способность видеть мир.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство. / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 752 с.
2. Trachoma control: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization, 2006. — 126 p. ISBN 9241546905.
3. Yanoff M., Duker J.S. Ophthalmology. — 5th ed. — Elsevier, 2019. — 1360 p.
4. Лантух В.В., Сутягина О.В., Чупров А.Д., Борщук Е.Л. Трахома. Ретроспективный анализ и современные аспекты // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2014. — № 12 (173). — С. 222-225.