Профилактика экзофтальма: что делать, чтобы избежать развития пучеглазия

Профилактика экзофтальма — это, в первую очередь, комплекс мер, направленный на контроль и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать выстояние глазного яблока, известное как пучеглазие. Поскольку в подавляющем большинстве случаев экзофтальм является не самостоятельной болезнью, а грозным симптомом других патологий, в частности эндокринной офтальмопатии при заболеваниях щитовидной железы, все профилактические усилия должны быть сосредоточены на первопричине. Предотвратить развитие этого состояния — значит взять под контроль основное заболевание, снизить факторы риска и внимательно относиться к любым изменениям со стороны глаз.

Почему экзофтальм нельзя рассматривать в отрыве от основного заболевания

Важно понимать, что пучеглазие — это видимый сигнал о серьезных процессах, происходящих внутри организма. Игнорирование этого симптома или попытки лечить только его, не затрагивая первопричину, не только неэффективны, но и опасны. Основная причина развития экзофтальма (примерно в 80-90% случаев) — это эндокринная офтальмопатия (ЭОП), аутоиммунное заболевание, тесно связанное с патологией щитовидной железы, чаще всего с диффузным токсическим зобом (болезнью Грейвса). При этом состоянии иммунная система атакует ткани глазницы, вызывая их отек и воспаление. В результате этого процесса объем мягких тканей за глазом увеличивается, и они буквально «выталкивают» глазное яблоко вперед. Поэтому основа профилактики пучеглазия — это управление основным заболеванием.

Ключевые направления профилактики эндокринной офтальмопатии

Учитывая, что эндокринная офтальмопатия является главной причиной пучеглазия, основные профилактические меры сосредоточены на здоровье эндокринной системы и минимизации рисков, связанных с аутоиммунными процессами. Профилактика ЭОП направлена на предотвращение ее развития у пациентов с болезнью Грейвса или на смягчение ее течения.

Вот основные шаги, которые помогают снизить риск развития или прогрессирования этого состояния:

• Своевременное достижение эутиреоза. Эутиреоз — это состояние, при котором уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы. Адекватное и своевременное лечение тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы) под контролем эндокринолога является краеугольным камнем профилактики ЭОП. Колебания уровня гормонов могут провоцировать или усугублять аутоиммунную реакцию в тканях орбиты.
• Категорический отказ от курения. Курение — самый значимый и доказанный фактор риска развития и утяжеления течения эндокринной офтальмопатии. Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, усиливают воспаление и отек в тканях глазницы, а также снижают эффективность лечения. Отказ от этой привычки — важнейший шаг для защиты глаз.
• Радиойодтерапия с осторожностью. Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом может в некоторых случаях спровоцировать или ухудшить течение ЭОП. Поэтому решение о таком лечении принимается врачом взвешенно, а при наличии факторов риска его могут проводить под «прикрытием» глюкокортикоидных гормонов для подавления возможной воспалительной реакции.
• Поддержание нормального уровня селена. Исследования показывают, что селен, являясь антиоксидантом, может играть защитную роль при легких формах эндокринной офтальмопатии. Однако назначать препараты селена должен только врач после оценки его уровня в организме, так как избыток этого микроэлемента тоже вреден.

Общие меры по снижению риска развития пучеглазия

Помимо контроля за щитовидной железой, существуют и другие, менее частые причины экзофтальма, такие как опухоли, воспаления и травмы орбиты. Профилактика в этих случаях носит более общий характер и направлена на поддержание здоровья глаз и организма в целом.

К таким мерам относятся:

• Регулярные офтальмологические осмотры. Профилактические визиты к офтальмологу (не реже одного раза в год) позволяют на ранней стадии выявить объемные образования, хронические воспалительные процессы или другие изменения в орбите, которые могут привести к развитию экзофтальма.
• Защита глаз от травм. Использование защитных очков при работе с инструментами, во время занятий контактными видами спорта и в других травмоопасных ситуациях помогает предотвратить повреждения костных стенок орбиты и кровоизлияния, способные вызвать смещение глазного яблока.
• Своевременное лечение инфекций. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа (синуситы), зубов или кожи лица должны лечиться своевременно и в полном объеме. Это снижает риск распространения инфекции на ткани глазницы и развития орбитального целлюлита — опасного состояния, одним из проявлений которого является экзофтальм.
• Внимание к общему состоянию здоровья. Контроль артериального давления, уровня сахара в крови и общего состояния сосудов важен для предотвращения сосудистых аномалий, которые в редких случаях могут быть причиной пучеглазия.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать при появлении первых признаков: вторичная профилактика

Если вы заметили у себя или близких даже минимальные изменения, которые могут указывать на начинающийся экзофтальм, крайне важно не откладывать визит к врачу. Вторичная профилактика направлена на то, чтобы остановить прогрессирование состояния и не допустить развития осложнений, таких как неполное смыкание век, высыхание роговицы и сдавление зрительного нерва. Ниже представлена таблица с первыми признаками и необходимыми действиями.

Внимательно ознакомьтесь с симптомами, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

Можно ли предотвратить экзофтальм с помощью диеты или упражнений

Часто возникает вопрос о роли диеты и специальных упражнений для глаз в профилактике пучеглазия. Важно четко разделять доказанные методы и распространенные заблуждения. Специальной диеты, которая могла бы гарантированно предотвратить развитие экзофтальма, не существует. Однако сбалансированное питание, богатое витаминами и антиоксидантами, поддерживает здоровье иммунной и эндокринной систем, что является частью общей профилактики. При подтвержденном дефиците селена врач может порекомендовать его дополнительный прием.

Что касается гимнастики для глаз, она не способна предотвратить развитие экзофтальма, так как не влияет на аутоиммунный или опухолевый процесс в орбите. Однако на этапе реабилитации, когда активная фаза заболевания миновала, специальные упражнения, назначенные врачом, могут помочь восстановить подвижность глаз и справиться с двоением. Применять их без назначения и контроля специалиста не следует, так как при активном воспалении это может навредить.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 432 с.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Эндокринная офтальмопатия. Клинические рекомендации / Российская ассоциация эндокринологов. — М., 2014. — 31 с.
4. Bartalena L., Baldeschi L., Boboridis K., Eckstein A., Kahaly G. J., Marcocci C., Perros P., Salvi M., Wiersinga W. M. The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves' Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves' Orbitopathy // European Thyroid Journal. — 2016. — Vol. 5, № 1. — P. 9-26.
5. Brophy S., Papi G. Graves' Orbitopathy. In: Endotext. MDText.com, Inc., 2017.