Что такое гифема: подробное описание и классификация по степени тяжести

Гифема глаза, или кровоизлияние в переднюю камеру глаза, — это серьезное офтальмологическое состояние, при котором кровь скапливается в пространстве между роговицей и радужкой. Передняя камера глаза — это область, заполненная прозрачной жидкостью (внутриглазной влагой), которая питает глаз и поддерживает его форму. Появление крови в этой чувствительной зоне всегда является поводом для немедленного обращения к врачу-офтальмологу, поскольку без должного внимания гифема может привести к значительным нарушениям зрения и другим серьезным осложнениям. Понимание того, что такое гифема, как она возникает и как классифицируется по степени тяжести, помогает своевременно оценить риски и начать адекватное лечение.

Сущность гифемы и ее происхождение в глазу

Гифема глаза представляет собой скопление крови в передней камере, которая в норме должна быть абсолютно прозрачной. Это состояние чаще всего возникает в результате повреждения кровеносных сосудов радужки или цилиарного тела — структур, расположенных в переднем отделе глаза. Когда эти сосуды травмируются, кровь изливается в пространство передней камеры, что приводит к ее помутнению. Пациенты могут замечать появление красного пятна или уровня крови в нижней части глаза, а также испытывать снижение остроты зрения, светобоязнь и боль.

Механизм возникновения гифемы связан с нарушением целостности тонких кровеносных сосудов. Наиболее частой причиной является тупая травма глаза, например, удар мячом или другим предметом. При таком воздействии происходит резкое сдавливание и деформация глазного яблока, что может привести к разрыву сосудов. Однако гифема может развиться и без прямой травмы, на фоне определенных заболеваний. К ним относятся состояния, влияющие на свертываемость крови (например, гемофилия), сахарный диабет (вызывающий образование новых, хрупких сосудов — неоваскуляризацию), некоторые воспалительные процессы в глазу или осложнения после глазных операций. Важно понимать, что даже небольшое количество крови в передней камере глаза требует внимательной оценки, так как ее наличие сигнализирует о нарушении, которое может быть предвестником более серьезных проблем.

Классификация гифемы по степени тяжести

Классификация гифемы, или кровоизлияния в переднюю камеру глаза, является критически важным этапом в диагностике, поскольку она определяет тактику лечения и прогноз для зрения пациента. Оценка степени тяжести гифемы производится врачом-офтальмологом с помощью биомикроскопии (осмотра глаза под микроскопом) и позволяет точно определить объем крови, скопившейся в передней камере. Это помогает предвидеть потенциальные осложнения, такие как вторичное повышение внутриглазного давления (ВГД) или окрашивание роговицы, и выбрать наиболее эффективный подход к управлению состоянием.

Выделяют несколько степеней гифемы, которые зависят от объема передней камеры, занятого кровью:

Определение степени гифемы глаза позволяет врачу не только оценить текущее состояние, но и спрогнозировать течение заболевания и выбрать оптимальную стратегию ведения пациента. Чем выше степень гифемы, тем более пристального внимания и, возможно, более агрессивных лечебных мероприятий она требует.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Почему так важна точная классификация гифемы глаза

Точная классификация кровоизлияния в переднюю камеру глаза имеет решающее значение для каждого пациента. Она является не просто академическим упражнением, а фундаментальным шагом, определяющим весь дальнейший лечебный процесс. На основании установленной степени гифемы врач-офтальмолог может не только оценить текущий риск для зрения, но и предсказать вероятность развития осложнений, таких как вторичное повышение внутриглазного давления или повторное кровотечение.

При легких степенях гифемы (микрогифема, I степень) чаще всего достаточно консервативного лечения и строгого наблюдения. В таких случаях кровь обычно рассасывается самостоятельно в течение нескольких дней или недель, и основной задачей является предотвращение повторных кровотечений и контроль внутриглазного давления. Однако если у пациента диагностирована гифема II, III или IV степени, тактика может кардинально измениться. Эти состояния связаны с гораздо более высоким риском развития осложнений, которые могут привести к необратимой потере зрения. Например, полная гифема (IV степень) создает механическое препятствие для оттока внутриглазной жидкости, что приводит к резкому и опасному росту внутриглазного давления. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления свернувшейся крови и восстановления нормальной циркуляции жидкости. Таким образом, своевременное и точное определение степени гифемы глаза позволяет врачу разработать индивидуальный план лечения, минимизировать риски и сохранить зрение пациента.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство. Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, С.Н. Копаевой, Е.В. Федорова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Волков В.В., Бржеский В.В., Воробьева Е.В. Офтальмология: Учебник. 2-е изд., испр. и доп. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2013.
3. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. М.: Медицина, 1987.
4. Kanski J.J. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. 8th ed. Elsevier, 2016.