Безопасность тонометрии глаза: риски, противопоказания и мифы

Безопасность тонометрии глаза — это ключевой аспект, который волнует многих пациентов перед процедурой. Важно понимать, что измерение внутриглазного давления (ВГД) является стандартной, рутинной и в подавляющем большинстве случаев абсолютно безопасной диагностической манипуляцией. Она играет критическую роль в раннем выявлении глаукомы — заболевания, которое может привести к необратимой потере зрения. Современные методы и строгое соблюдение протоколов сводят к минимуму любые возможные риски, делая процедуру надежным инструментом в руках офтальмолога.

Насколько безопасна процедура измерения внутриглазного давления

Измерение внутриглазного давления — одна из самых распространенных и отработанных процедур в офтальмологии. Ее безопасность обеспечивается несколькими факторами. Во-первых, существует два основных типа тонометрии: контактная и бесконтактная. Бесконтактная (пневмотонометрия) вовсе не предполагает прикосновения к глазу — давление измеряется с помощью направленного потока воздуха. Контактные методы, такие как тонометрия по Маклакову или Гольдману, хоть и требуют соприкосновения с роговицей, но проводятся после применения местных анестезирующих капель. Это полностью устраняет болевые ощущения и дискомфорт.

Во-вторых, все инструменты, контактирующие с поверхностью глаза, проходят обязательную стерилизацию. Это исключает риск переноса инфекций. В-третьих, сама процедура длится всего несколько секунд. Воздействие на глаз минимально и не способно нанести вред его структурам при правильном выполнении. Миллионы процедур измерения ВГД, проводимые ежегодно по всему миру, подтверждают высокий профиль безопасности этого исследования.

Возможные риски и побочные эффекты тонометрии

Несмотря на общую безопасность, как и любая медицинская манипуляция, тонометрия имеет теоретические риски. Однако важно подчеркнуть, что серьезные осложнения встречаются крайне редко и, как правило, связаны с нарушением техники проведения или игнорированием противопоказаний. Пациентам стоит знать о потенциальных, но маловероятных последствиях.

Вот перечень возможных побочных эффектов:

• Микроэрозия роговицы. Это самое частое, хотя и редкое, осложнение контактных методов. Представляет собой поверхностное повреждение эпителия роговицы. Обычно оно заживает самостоятельно в течение 1–2 дней без какого-либо лечения и не влияет на зрение. Риск повышается, если пациент инстинктивно двигает глазом или сильно сжимает веки во время процедуры.
• Аллергическая реакция. В очень редких случаях может возникнуть реакция на компоненты анестезирующих капель (например, на алкаин или инокаин). Она проявляется покраснением, зудом и отеком век. Обязательно сообщите врачу, если у вас ранее были аллергии на местные анестетики.
• Инфекционные осложнения. Риск занесения инфекции (например, конъюнктивита) теоретически существует при использовании нестерильных инструментов. В современной практике при соблюдении всех правил асептики и антисептики этот риск практически сведен к нулю.
• Кратковременный дискомфорт. После окончания действия анестезии может ощущаться легкое чувство инородного тела в глазу, которое быстро проходит. После пневмотонометрии некоторые пациенты отмечают легкое удивление от потока воздуха, но это не является осложнением.

Абсолютные и относительные противопоказания к измерению ВГД

Существует ряд состояний, при которых проведение тонометрии может быть нежелательным или вовсе запрещенным. Они делятся на абсолютные, когда процедура категорически запрещена, и относительные, когда решение принимает врач, взвешивая пользу и возможный вред. Важно честно и полно информировать офтальмолога о состоянии своего здоровья.

Для наглядности основные противопоказания представлены в таблице:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Развенчиваем популярные мифы о тонометрии глаза

Вокруг процедуры измерения внутриглазного давления существует множество мифов, которые вызывают у пациентов необоснованный страх. Важно опираться на достоверную информацию, а не на слухи. Рассмотрим самые распространенные заблуждения.

Миф 1: Тонометрия — это очень больно.
Реальность: Это не так. При бесконтактной пневмотонометрии вы ощутите лишь короткий и безболезненный поток воздуха. При контактных методах используются капли-анестетики, которые полностью «замораживают» поверхность глаза. Пациент может чувствовать легкое прикосновение, но не боль.

Миф 2: Измерение ВГД может повредить глаз или ухудшить зрение.
Реальность: Приборы для тонометрии сконструированы таким образом, чтобы оказывать строго дозированное и кратковременное давление, которое не способно повредить здоровый глаз. Временное помутнение зрения после процедуры может быть вызвано действием анестезирующих капель или специальной краски (флуоресцеина), но оно полностью проходит в течение 15–30 минут.

Миф 3: Через тонометр можно заразиться опасными болезнями.
Реальность: Стандарты медицинской практики требуют строгой дезинфекции и стерилизации всех инструментов, контактирующих с пациентом. Наконечники контактных тонометров обрабатываются специальными растворами после каждого использования. Бесконтактные методы вовсе исключают прямой контакт, что делает их еще более безопасными с этой точки зрения. Риск инфицирования при соблюдении правил ничтожен.

Миф 4: Результаты тонометрии всегда неточные и им нельзя доверять.
Реальность: Тонометрия — это надежный диагностический метод. Однако на точность результатов могут влиять некоторые факторы: толщина роговицы, степень напряжения пациента, правильность выполнения процедуры. Опытный врач знает об этих нюансах, учитывает их при интерпретации результатов и при необходимости может назначить повторное измерение или использовать другой метод для перепроверки данных.

Как подготовиться к процедуре и минимизировать риски

Правильная подготовка и поведение во время процедуры помогают сделать ее максимально комфортной, точной и безопасной. Специальная сложная подготовка не требуется, но соблюдение нескольких простых правил будет полезно.

Следуйте этим рекомендациям, чтобы минимизировать любые риски:

• Сообщите врачу всю важную информацию. Обязательно расскажите офтальмологу о наличии у вас аллергии (особенно на лекарства), текущих заболеваниях глаз, недавно перенесенных травмах или операциях.
• Снимите контактные линзы. Если вы носите мягкие контактные линзы, их следует снять перед процедурой. Надеть их обратно можно будет примерно через час, после полного прекращения действия анестетика. Жесткие линзы требуют более длительного перерыва.
• Постарайтесь расслабиться. Во время измерения смотрите прямо перед собой, не напрягайте глаза и не сжимайте веки. Задержка дыхания или сильное напряжение могут искусственно повысить показатели ВГД. Дышите спокойно и ровно.
• Не трите глаза после процедуры. После применения анестетика чувствительность роговицы временно снижается. Чтобы случайно не поцарапать глаз, воздержитесь от прикосновений и трения век в течение 30–60 минут, пока чувствительность полностью не восстановится.

Список литературы

1. Нестеров А. П. Глаукома. — М.: Медицинское информационное агентство, 2008. — 360 с.
2. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей / под ред. Е. А. Егорова, Ю. С. Астахова, А. Г. Щуко. — 4-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 384 с.
3. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
4. Kanski, J. J., & Bowling, B. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016. — 928 с.
5. American Academy of Ophthalmology. Primary Open-Angle Glaucoma. Preferred Practice Pattern Guidelines. American Academy of Ophthalmology, 2020.