Недостатки и риски LASIK: что важно учитывать перед операцией

Недостатки и риски LASIK — важная тема для каждого, кто рассматривает эту процедуру для улучшения зрения. Несмотря на то что лазерный кератомилез является одной из самых популярных и хорошо изученных рефракционных операций в мире с высоким профилем безопасности, ни одно хирургическое вмешательство не лишено потенциальных побочных эффектов и осложнений. Понимание этих аспектов позволяет принять взвешенное решение, основанное не только на желании видеть мир четко, но и на полной осведомленности обо всех нюансах. Цель этого материала — дать объективную и честную картину того, с чем может столкнуться пациент, и объяснить, как современная медицина сводит эти риски к минимуму.

Основные побочные эффекты и временные неудобства после операции LASIK

Большинство нежелательных явлений после лазерной коррекции зрения носят временный характер и являются естественной частью процесса заживления. Они предсказуемы, хорошо поддаются контролю и обычно проходят в течение нескольких недель или месяцев. Важно понимать, что это не осложнения, а скорее ожидаемая реакция организма на вмешательство.

• Синдром сухого глаза. Это самый частый побочный эффект после процедуры LASIK. Во время формирования роговичного лоскута пересекаются мельчайшие нервные волокна, отвечающие за регуляцию слезопродукции. В результате глаз может временно вырабатывать меньше слезы, что приводит к ощущению сухости, жжения или инородного тела. Это состояние обычно успешно купируется увлажняющими каплями без консервантов и полностью проходит по мере восстановления нервных окончаний в течение 3–6 месяцев.
• Зрительные искажения в условиях низкой освещенности. В первые недели или месяцы после операции некоторые пациенты отмечают появление бликов, ореолов (гало) или лучей вокруг источников света, особенно в темное время суток. Этот эффект связан с отеком роговицы и тем, как свет преломляется на границе обработанной и необработанной зон. По мере заживления и адаптации мозга к новому качеству зрения эти явления значительно уменьшаются или исчезают.
• Колебания остроты зрения. В период реабилитации зрение может быть нестабильным: в какие-то моменты оно кажется идеальным, в другие — слегка размытым. Это абсолютно нормально и связано с процессами заживления роговицы. Стабилизация зрения обычно происходит в течение 1–3 месяцев.

Серьезные, но редкие осложнения лазерного кератомилеза

Современные методики диагностики и проведения лазерного кератомилеза значительно снизили вероятность серьезных осложнений, но о них необходимо знать для полноты картины. Частота таких событий крайне низка, но их последствия могут быть значительными. Именно для предотвращения подобных ситуаций проводится тщательное предоперационное обследование.

• Проблемы, связанные с роговичным лоскутом (флэпом). Во время LASIK формируется тонкий лоскут на поверхности роговицы, который после работы лазера возвращается на место. В редких случаях могут возникнуть такие проблемы, как смещение лоскута (требует немедленного обращения к врачу), врастание эпителия под лоскут или образование складок. Тщательное соблюдение послеоперационных рекомендаций, особенно запрета на трение глаз, минимизирует эти риски.
• Инфекция. Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует риск инфицирования. Однако в современной офтальмохирургии он сведен к минимуму благодаря стерильным условиям в операционной и обязательному применению антибактериальных капель до и после процедуры. Частота инфекционных осложнений после LASIK составляет менее 0,1%.
• Воспалительный процесс. Иногда под лоскутом может развиться неинфекционное воспаление, известное как диффузный ламеллярный кератит (ДЛК). Это состояние обычно хорошо поддается лечению стероидными каплями и редко приводит к долгосрочным последствиям для зрения.
• Кератоэктазия. Это самое грозное, но и самое редкое осложнение. Оно представляет собой прогрессирующее истончение и выпячивание роговицы, приводящее к ухудшению зрения. Риск кератоэктазии возникает, если операция проводится на изначально слишком тонкой или имеющей скрытые патологии роговице (например, недиагностированный кератоконус). Именно поэтому всесторонняя диагностика с топографией и пахиметрией роговицы является золотым стандартом предоперационной подготовки, позволяющим отсеять пациентов из группы риска.

Кому лазерный кератомилез может не подойти: абсолютные и относительные противопоказания

Тщательная диагностика перед операцией LASIK важна не только для расчета параметров коррекции, но и для выявления состояний, при которых вмешательство может быть неэффективным или небезопасным. Существуют абсолютные противопоказания, при которых операция не проводится, и относительные, при которых решение принимается индивидуально.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями и объяснением, почему они являются препятствием для проведения лазерной коррекции зрения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Долгосрочные перспективы и ограничения метода LASIK

Принимая решение об операции, важно понимать не только ее возможности, но и ограничения в долгосрочной перспективе. Лазерный кератомилез не останавливает естественные возрастные процессы, происходящие в глазу.

• Возможный регресс эффекта. В некоторых случаях через несколько лет после операции может наблюдаться небольшой возврат исходной близорукости или дальнозоркости. Это не ошибка хирурга, а индивидуальная реакция тканей и продолжающиеся возрастные изменения глаза. При достаточном остатке толщины роговицы возможна докоррекция.
• Развитие пресбиопии. LASIK изменяет форму роговицы для коррекции зрения вдаль, но не влияет на хрусталик. После 40–45 лет у всех людей развивается пресбиопия — возрастная дальнозоркость, из-за которой становится трудно фокусироваться на близких объектах. Это означает, что даже после успешной операции для чтения или работы за компьютером со временем потребуются очки. Это естественный процесс, который операция не может предотвратить.
• Катаракта в будущем. Проведенная ранее процедура лазерного кератомилеза не является препятствием для удаления катаракты в пожилом возрасте. Однако это усложняет расчет оптической силы искусственного хрусталика. Поэтому крайне важно сохранить все данные о зрении до операции и параметры проведенной коррекции для будущего хирурга.

Как минимизировать риски и подготовиться к успешной операции

Успех лазерной коррекции зрения зависит не только от мастерства хирурга и возможностей оборудования, но и от самого пациента. Ответственный подход к подготовке и выполнению рекомендаций позволяет свести к минимуму вероятность любых нежелательных последствий.

• Выбирайте клинику с хорошей репутацией. Обращайте внимание на опыт хирурга, уровень диагностического и хирургического оборудования. Современные фемтосекундные лазеры для формирования лоскута считаются более безопасными, чем механические микрокератомы.
• Пройдите полное и всестороннее обследование. Не экономьте на диагностике. Именно она позволяет выявить скрытые противопоказания и гарантировать, что процедура LASIK подходит именно вам.
• Будьте честны с врачом. Обязательно сообщите обо всех имеющихся заболеваниях, принимаемых лекарствах и особенностях вашего образа жизни. Эта информация критически важна для прогнозирования результата.
• Строго соблюдайте все рекомендации. Послеоперационный период — важнейший этап. Регулярное закапывание капель, отказ от посещения бассейна и сауны, защита глаз от травм — это залог правильного заживления и достижения максимальной остроты зрения.

Список литературы

1. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Бикбов М. М., Бикбова Г. М. Эксимерлазерная хирургия роговицы. — М.: Офтальмология, 2014. — 164 с.
3. American Academy of Ophthalmology. Refractive Management/Intervention Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Refractive Errors & Refractive Surgery. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2017.
4. Azar D. T., Koch D. D. LASIK: Fundamentals, Surgical Techniques, and Complications. Marcel Dekker, 2002. — 560 с.
5. U.S. Food and Drug Administration. LASIK: What are the risks and how can I find the right doctor for me? [Электронный ресурс]. Доступно по адресу: https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me. (Дата обращения: актуальная дата проверки).