Факичные интраокулярные линзы: что это, их принцип и кому подходят

Факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) — это современный и эффективный метод коррекции зрения для людей с высокими степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма. По своей сути, это специальные миниатюрные линзы из биосовместимого материала, которые имплантируются внутрь глаза для исправления дефектов рефракции, при этом собственный хрусталик человека остается на месте. В отличие от лазерной коррекции, которая изменяет форму роговицы, ФИОЛ работают как постоянно находящиеся внутри глаза контактные линзы, обеспечивая высокое качество и стабильность зрения. Этот метод становится решением для тех пациентов, кому по тем или иным причинам не подходит лазерная коррекция.

Что такое факичные интраокулярные линзы и как они работают

Факичные интраокулярные линзы представляют собой дополнительную оптическую систему, которая помещается внутрь глаза. Термин «факичный» означает, что глаз сохраняет свой природный хрусталик, который продолжает выполнять свою главную функцию — аккомодацию, то есть способность фокусироваться на объектах, расположенных на разном расстоянии. Это ключевое отличие имплантации ФИОЛ от операции по удалению катаракты, где помутневший хрусталик заменяется искусственным.

Принцип действия факичной линзы заключается в изменении преломляющей силы оптической системы глаза. У людей с близорукостью (миопией) изображение фокусируется перед сетчаткой, а у людей с дальнозоркостью (гиперметропией) — за ней. ФИОЛ, обладая необходимой оптической силой, устанавливается перед естественным хрусталиком и помогает световым лучам фокусироваться точно на сетчатке. В результате человек получает четкое и ясное зрение без необходимости использовать очки или контактные линзы.

Линзы изготавливаются из мягких, гибких и полностью биосовместимых материалов, таких как колламер — сополимер коллагена. Этот материал не отторгается организмом и не вызывает воспалительных реакций. Благодаря своей эластичности, линза вводится в глаз через микроскопический разрез, который не требует наложения швов и быстро заживает.

Виды ФИОЛ: в чем их принципиальное различие

Хотя все факичные интраокулярные линзы служат одной цели, они различаются по месту их фиксации внутри глаза. Выбор конкретного типа линзы зависит от анатомических особенностей глаза пациента и определяется врачом-офтальмологом после тщательной диагностики. Существует две основные группы таких линз.

• Переднекамерные ФИОЛ. Эти линзы устанавливаются в передней камере глаза — пространстве между роговицей (прозрачной внешней оболочкой глаза) и радужкой (цветной частью глаза). Они, в свою очередь, могут крепиться к радужной оболочке или фиксироваться в углу передней камеры. Исторически этот тип линз появился раньше.
• Заднекамерные ФИОЛ. Этот тип линз является наиболее распространенным и современным. Их имплантируют в заднюю камеру глаза — пространство между радужкой и естественным хрусталиком. Такое расположение считается более физиологичным, поскольку линза находится ближе к оптическому центру глаза и не контактирует с чувствительными структурами, такими как внутренняя поверхность роговицы (эндотелий) и радужка.

Кому подходят факичные линзы: основные показания к имплантации

Имплантация факичных интраокулярных линз является оптимальным решением для определенной группы пациентов. Решение об операции принимается только после комплексного офтальмологического обследования. Основные показания для выбора этого метода коррекции включают следующие состояния.

• Высокие степени аномалий рефракции. ФИОЛ эффективно исправляют миопию (близорукость) до –20,0 диоптрий, гиперметропию (дальнозоркость) до +10,0 диоптрий и астигматизм до 6,0 диоптрий. Для лазерной коррекции такие значения часто являются предельными или недостижимыми.
• Противопоказания к лазерной коррекции. Метод рекомендован пациентам, которым отказано в лазерной коррекции из-за тонкой роговицы, синдрома сухого глаза, начальных стадий кератоконуса или других особенностей строения роговицы.
• Стабильное зрение. Операция проводится пациентам со стабильной рефракцией, то есть зрение не должно значительно меняться в течение как минимум одного года до операции. Это гарантирует долгосрочный и предсказуемый результат.
• Возраст пациента. Как правило, имплантацию ФИОЛ проводят пациентам в возрасте от 18 до 45–50 лет, пока сохранена естественная аккомодация хрусталика и нет признаков возрастных изменений, таких как катаракта.
• Достаточная глубина передней камеры глаза. Для безопасной имплантации линзы необходимо, чтобы в передней камере глаза было достаточно места. Этот параметр измеряется во время предоперационной диагностики.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего офтальмолога (окулиста) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти офтальмолога (окулиста) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнение ФИОЛ с другими методами коррекции зрения

Чтобы понять преимущества и особенности имплантации факичных интраокулярных линз, полезно сравнить их с другими популярными методами хирургической коррекции зрения. В таблице ниже представлены ключевые различия между основными подходами.

Противопоказания: когда имплантация ФИОЛ не рекомендуется

Несмотря на высокую эффективность и безопасность метода, существует ряд состояний, при которых имплантация факичных интраокулярных линз противопоказана. Это необходимо для минимизации рисков и обеспечения наилучшего результата. Все противопоказания выявляются в ходе предоперационного обследования.

• Катаракта. Любое помутнение естественного хрусталика является прямым противопоказанием. В этом случае показана замена хрусталика.
• Глаукома. Повышенное внутриглазное давление или наличие глаукомы могут усугубиться после операции.
• Воспалительные заболевания глаз. Хронические или острые увеиты, иридоциклиты и другие воспалительные процессы должны быть полностью вылечены.
• Заболевания роговицы. Дистрофия эндотелия роговицы (снижение плотности клеток на ее внутренней поверхности) является серьезным противопоказанием.
• Недостаточная глубина передней камеры. Если пространство для имплантации линзы слишком мало, это повышает риск контакта линзы с другими структурами глаза и развития осложнений.
• Беременность и период лактации. Гормональные изменения в этот период могут влиять на стабильность зрения.
• Тяжелые соматические заболевания. Декомпенсированный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания в стадии обострения.

Список литературы

1. Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
2. Балашевич Л. И. Рефракционная хирургия. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. — 288 с.
3. Тахчиди Х. П., Егорова Э. В., Толчинская А. И. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненной катаракты. — М.: Новое в медицине, 2004. — 135 с.
4. Yanoff M., Duker J. S. Ophthalmology. 5-е изд. — Elsevier, 2019. — 1360 с.
5. Probst L. E., Tsai J. H. Ophthalmic Refractive Surgery. — Slack Incorporated, 2017. — 352 с.
6. American Academy of Ophthalmology. Phakic Intraocular Lenses: Preferred Practice Pattern. — AAO, 2018.