Возможные осложнения склеропластики: как распознать и минимизировать риски после операции

Информация о возможных осложнениях склеропластики является ключевым элементом подготовки к операции и успешного восстановления. Склеропластика — это эффективное хирургическое вмешательство, направленное на укрепление задней стенки глазного яблока и остановку прогрессирования близорукости, особенно у детей и подростков. Несмотря на то, что операция считается безопасной и отработанной, как и любая другая процедура, она сопряжена с определенными рисками. Понимание этих рисков, знание тревожных симптомов и четкое следование рекомендациям врача позволяют свести вероятность нежелательных последствий к минимуму и обеспечить спокойный реабилитационный период.

Ранние осложнения после операции по укреплению склеры: на что обратить внимание в первые дни

Ранний послеоперационный период, охватывающий первые дни и недели после вмешательства, требует наиболее пристального внимания. Большинство реакций в это время являются нормальным ответом организма на операцию, но важно уметь отличать их от признаков осложнений. К ранним нежелательным последствиям относят аллергические реакции, воспалительные процессы и геморрагии (кровоизлияния).

Аллергическая реакция может развиться на шовный материал или на сам трансплантат, который используется для укрепления склеры. Проявляется она обычно в виде выраженного покраснения, отека конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) и век, сильного зуда и слезотечения. Для профилактики и лечения таких состояний назначаются специальные противоаллергические капли.

Воспаление — еще одно возможное осложнение. Небольшая отечность и покраснение являются нормой, но если эти симптомы нарастают, сопровождаются болью и появлением отделяемого из глаза, это может свидетельствовать о развитии конъюнктивита или более серьезных воспалительных процессов. Важнейшую роль в профилактике играет строгое соблюдение режима закапывания антибактериальных капель.

Субконъюнктивальное кровоизлияние (красное пятно на белке глаза) выглядит пугающе, но в большинстве случаев не опасно. Это результат повреждения мелких сосудов во время операции. Такое кровоизлияние не требует специального лечения и рассасывается самостоятельно в течение 1–2 недель. Однако его появление все равно требует консультации с лечащим врачом для исключения других проблем.

Поздние осложнения склеропластики: долгосрочные риски

Поздние осложнения могут проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после хирургического вмешательства. Они встречаются значительно реже ранних, но требуют не меньшего внимания, поскольку могут повлиять на зрительные функции. К основным поздним последствиям относят миграцию трансплантата и астигматизм.

Миграция трансплантата — это его смещение с первоначального места, где он был зафиксирован. Это может произойти из-за индивидуальных особенностей тканей или чрезмерных физических нагрузок в реабилитационный период. В некоторых случаях смещенный лоскут может вызывать дискомфорт, чувство инородного тела или даже приводить к истончению склеры под ним. При подозрении на миграцию необходимо пройти осмотр у офтальмолога, который определит дальнейшую тактику.

Развитие астигматизма после операции по укреплению склеры — еще одно возможное последствие. Оно связано с тем, что установленный трансплантат может незначительно изменять форму роговицы из-за неравномерного натяжения тканей. Как правило, индуцированный астигматизм имеет небольшую степень и не оказывает существенного влияния на качество зрения, но иногда может потребовать дополнительной коррекции с помощью очков или контактных линз.

Также важно понимать, что склеропластика не избавляет от уже имеющейся близорукости, а лишь призвана остановить ее прогрессирование. В некоторых случаях, несмотря на проведенную операцию, миопия может продолжать медленно развиваться, что не является осложнением в прямом смысле слова, но указывает на недостаточную эффективность вмешательства в конкретном случае.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Знание тревожных признаков — это основной инструмент самоконтроля для пациента в послеоперационном периоде. Некоторые симптомы требуют немедленной консультации со специалистом, так как могут указывать на развитие серьёзных состояний, угрожающих зрению. Ниже представлена таблица с основными тревожными признаками и их возможным значением.

Как минимизировать риски: роль пациента в успешном восстановлении

Успех операции по укреплению склеры зависит не только от мастерства хирурга, но и от дисциплинированности пациента в послеоперационном периоде. Соблюдение простых, но важных правил помогает значительно снизить риск развития осложнений. Ниже приведены ключевые рекомендации для пациента.

• Строгое соблюдение режима закапывания капель. Врач назначает несколько видов капель (антибактериальные, противовоспалительные) по определенной схеме. Их задача — предотвратить инфекцию и снять избыточное воспаление. Пропуск процедур или досрочное прекращение курса недопустимо.
• Ограничение физических нагрузок. В течение первого месяца после склеропластики необходимо исключить подъем тяжестей, наклоны, прыжки и занятия спортом. Это нужно, чтобы избежать повышения внутриглазного давления и смещения трансплантата.
• Соблюдение гигиены. Нельзя тереть прооперированный глаз, трогать его грязными руками. При умывании следует избегать попадания воды в глаз. Посещение бассейна, сауны и бани запрещено на срок, указанный врачом.
• Защита глаз от внешних воздействий. В первые недели рекомендуется носить солнцезащитные очки на улице для защиты от яркого света, ветра и пыли, которые могут вызвать раздражение.
• Регулярное посещение офтальмолога. Плановые осмотры — не формальность. Они позволяют врачу контролировать процесс заживления и вовремя выявить возможные проблемы на самой ранней стадии, когда их легко устранить.

Частота осложнений: насколько велик реальный риск

При обсуждении рисков важно сохранять объективность. Склеропластика является одной из наиболее изученных и широко применяемых операций в детской офтальмологии для контроля миопии. Подавляющее большинство пациентов переносят это хирургическое вмешательство хорошо, без каких-либо негативных последствий. Серьезные осложнения, способные повлиять на зрение, такие как эндофтальмит (тяжелая внутриглазная инфекция) или отслойка сетчатки, встречаются крайне редко.

Статистически, вероятность столкнуться с тяжелыми последствиями минимальна, особенно при выполнении операции в специализированной клинике опытным хирургом и при ответственном подходе пациента к выполнению всех послеоперационных рекомендаций. Легкие реакции, такие как небольшой отек, временный дискомфорт или незначительное кровоизлияние, встречаются чаще, но они, как правило, носят временный характер и не представляют угрозы для здоровья глаз. Таким образом, польза от остановки прогрессирования близорукости в большинстве случаев значительно превышает потенциальные риски.

Список литературы

1. Аветисов Э. С. Близорукость. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002. — 288 с.
2. Офтальмология: национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Прогрессирующая миопия у детей. Клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
4. Flitcroft D.I., He M., Jonas J.B. и др. IMI – Defining and Classifying Myopia: A Proposed Set of Standards for Clinical and Epidemiologic Studies // Investigative Ophthalmology & Visual Science. — 2019. — Т. 60, № 3. — С. M20–M30.
5. World report on vision / Всемирная организация здравоохранения. — Женева, 2019. — 184 с.