Курение и другие причины мелкоклеточного рака лёгкого: кто в группе риска

Автор:

Онколог

30.07.2025

Время чтения:

Мелкоклеточный рак лёгкого (МРЛ) — агрессивный тип онкологии, составляющий 10-15% всех случаев рака лёгких. Эта опухоль быстро растёт и рано распространяется по организму. Понимание причин и групп риска помогает осознать, почему одни люди более уязвимы, чем другие. Знание факторов риска — первый шаг к осознанному контролю здоровья.

Курение как основной провокатор МРЛ

Курение табака — главный фактор развития мелкоклеточного рака лёгкого. Около 95% пациентов с МРЛ — курильщики со стажем. Табачный дым содержит 70+ канцерогенов (бензол, формальдегид, радиоактивный полоний), которые повреждают ДНК клеток лёгких. Чем дольше и интенсивнее курение, тем выше риск. Медики используют показатель "пачка/лет": выкуривание 1 пачки в день в течение года = 1 пачка/лет. При 30 пачка/лет риск возрастает в 20-30 раз.

Важно: после отказа от курения риск снижается, но остаётся повышенным десятилетиями. У бывших курильщиков вероятность МРЛ в 2-4 раза выше, чем у никогда не куривших.

Другие значимые причины заболевания

Хотя курение доминирует, существуют иные факторы:

Радон — природный радиоактивный газ. Проникает в дома из почвы. Второй по значимости провокатор МРЛ после курения.
Профессиональные канцерогены: асбест (стройматериалы), мышьяк (металлургия), хром, никель, выхлопы дизеля. Риск усиливается при сочетании с курением.
Загрязнённый воздух: промышленные выбросы, частицы PM2.5. Длительное проживание в экологически неблагополучных районах повышает риск на 10-20%.
Лучевая терапия: пациенты, ранее получавшие облучение грудной клетки (например, при лимфоме).

Примечание: МРЛ крайне редко возникает без воздействия перечисленных факторов. Лишь 2-5% случаев не связаны с курением или профессиональными рисками.

Группы повышенного риска

Риск развития мелкоклеточного рака лёгкого распределяется неравномерно. Ключевые категории:

Группа риска	Пояснение
Активные курильщики	Особенно с стажем 10+ лет, выкуривающие 1+ пачек в день
Бывшие курильщики	Риск сохраняется 15+ лет после отказа от табака
Люди 55-80 лет	80% случаев МРЛ диагностируется в этом возрасте
Работники вредных производств	Шахтёры, сварщики, работники АЭС, строители
Жители регионов с высоким радоном	Урал, Алтай, Кольский полуостров, регионы с гранитными породами
Люди с семейной историей	Риск выше при раке лёгкого у родителей или сиблингов

Наследственность играет роль: при наличии МРЛ у близкого родственника риск увеличивается в 1.5-2 раза, особенно при сочетании с курением. Пол тоже имеет значение: исторически МРЛ чаще у мужчин, но рост женского курения нивелирует разницу.

Мифы и важные уточнения

«Я курю лёгкие сигареты — это безопаснее?» Нет. Фильтры и «лёгкость» не снижают риск МРЛ. Канцерогены всё равно попадают в лёгкие.

«Пассивное курение опасно?» Да. Регулярное вдыхание табачного дыма повышает риск МРЛ на 20-30%.

«Если нет симптомов, значит риска нет?» МРЛ развивается годами бессимптомно. Отсутствие кашля или одышки не гарантирует безопасности.

«Можно ли «компенсировать» курение спортом?» Нет. Физическая активность не нейтрализует канцерогены табака.

Список литературы

Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». — Минздрав России, 2020.
American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2023. — Atlanta: American Cancer Society, 2023.
ESMO Clinical Practice Guidelines: Small Cell Lung Cancer. — Annals of Oncology, 2021, Vol. 32, Issue 7, P. 839-853.
World Health Organization. WHO report on the global tobacco epidemic, 2021: addressing new and emerging products. — Geneva: World Health Organization, 2021.
Национальное руководство по онкологии / Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.