Поздние симптомы рака желчного пузыря: желтуха, боль и другие

Поздние симптомы рака желчного пузыря, такие как желтуха, постоянная боль в животе и необъяснимая потеря веса, часто становятся первыми явными признаками заболевания. К сожалению, на ранних стадиях эта форма рака редко дает о себе знать, из-за чего диагностируется уже при значительном развитии опухоли. Появление таких симптомов, безусловно, вызывает сильную тревогу, однако важно понимать, что они являются сигналом организма о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью. Правильная интерпретация этих признаков и своевременная консультация со специалистом — ключевой шаг на пути к постановке диагноза и началу лечения.

Почему симптомы рака желчного пузыря проявляются на поздних стадиях

Отсутствие ранних симптомов при раке желчного пузыря (РЖП) объясняется анатомическим расположением органа. Желчный пузырь — небольшой полый орган, который находится под печенью. Пока опухоль ограничена его стенками, она не сдавливает соседние органы и нервные окончания, а потому не вызывает боли или дискомфорта. Симптомы появляются тогда, когда новообразование увеличивается в размерах и начинает прорастать в соседние ткани и органы (печень, желчные протоки, двенадцатиперстную кишку) или блокировать отток желчи. Именно поэтому такие проявления, как желтуха или сильная боль, относятся к поздним признакам, указывающим на распространенный процесс.

Основные поздние проявления: на что обратить внимание

Клиническая картина запущенного рака желчного пузыря включает в себя комплекс симптомов, которые могут проявляться по отдельности или в комбинации. Наиболее характерными и часто встречающимися являются механическая желтуха, болевой синдром и общие признаки онкологического процесса.

• Механическая желтуха. Это самый частый и заметный симптом поздних стадий РЖП. Она возникает из-за того, что опухоль сдавливает или прорастает в общий желчный проток, блокируя отток желчи из печени в кишечник. В результате желчный пигмент билирубин накапливается в крови и тканях. Это проявляется следующим образом:

  • Пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз). Оттенок может варьироваться от лимонно-желтого до зеленоватого.
  • Сильный кожный зуд. Он вызван раздражением нервных окончаний в коже компонентами желчи. Зуд может быть мучительным и нарушать сон.
  • Потемнение мочи. Моча приобретает цвет темного пива из-за выведения избытка билирубина почками.
  • Обесцвечивание кала. Кал становится светло-серым или белым (ахоличным), так как в него перестает поступать пигмент стеркобилин, который образуется из билирубина и придает испражнениям нормальный цвет.

• Боль в животе. Боль — второй по частоте симптом. В отличие от приступообразной боли при желчнокаменной болезни, при раке желчного пузыря боль обычно носит постоянный, тупой, ноющий характер. Она локализуется в правом подреберье и может отдавать в спину, под правую лопатку или в правое плечо. По мере роста опухоли интенсивность боли нарастает.

• Необъяснимая потеря веса и отсутствие аппетита. Значительное снижение массы тела без диет и физических нагрузок является одним из классических признаков онкологического заболевания. Этот процесс, называемый кахексией, связан с нарушением обмена веществ под влиянием опухоли. Одновременно у пациента снижается или полностью пропадает аппетит, появляется чувство быстрого насыщения даже после небольшого количества еды.

• Тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть вызваны как общей интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности опухоли, так и сдавлением желудка и двенадцатиперстной кишки увеличенным желчным пузырем или печенью.

Другие возможные признаки запущенного рака желчного пузыря

Помимо основных симптомов, при распространенном раке желчного пузыря могут наблюдаться и другие признаки, свидетельствующие о вовлечении в процесс соседних органов и систем. Их наличие обычно говорит о далеко зашедшей стадии заболевания.

• Увеличение живота в объеме. Это может быть связано с двумя причинами. Первая — значительное увеличение печени (гепатомегалия) из-за прорастания в нее опухоли. Вторая, более частая, — развитие асцита, то есть скопления свободной жидкости в брюшной полости.
• Прощупываемое уплотнение. В некоторых случаях крупная опухоль или увеличенный из-за блокады желчный пузырь можно прощупать через брюшную стенку в виде плотного образования в правом подреберье.
• Повышение температуры тела. Субфебрильная (до 37,5 °C) или фебрильная (выше 38 °C) температура без видимых признаков инфекции может быть проявлением паранеопластического синдрома — реакции организма на опухоль.
• Выраженная общая слабость и утомляемость. Постоянное чувство усталости, не проходящее после отдыха, — частый спутник онкологических заболеваний, связанный с интоксикацией и кахексией.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Таблица: Сравнение симптомов рака желчного пузыря и желчнокаменной болезни

Многие пациенты путают симптомы рака с проявлениями хронического холецистита или желчнокаменной болезни. Важно понимать различия, хотя окончательный диагноз может поставить только врач. Ниже представлена сравнительная таблица для лучшего понимания.

Что делать при появлении этих симптомов: пошаговый план

Обнаружение у себя одного или нескольких из перечисленных симптомов — это повод для незамедлительных действий. Паника в такой ситуации — плохой советчик. Важно действовать спокойно, но решительно. Вот четкий план действий:

1. Немедленно обратитесь к врачу. Первым шагом должна стать запись на прием к врачу-терапевту или гастроэнтерологу. Не откладывайте визит и не занимайтесь самолечением. Только специалист может провести необходимую диагностику.
2. Подготовьтесь к приему. Заранее составьте подробный список всех беспокоящих вас симптомов. Укажите, когда каждый из них появился, как менялась его интенсивность. Вспомните все перенесенные заболевания и операции. Эта информация поможет врачу составить полную картину.
3. Будьте готовы к обследованию. Врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза. Стандартный минимум при таких жалобах включает биохимический анализ крови (с акцентом на билирубин и печеночные ферменты), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. При подозрении на онкологический процесс могут потребоваться более сложные методы, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
4. Не делайте преждевременных выводов. Помните, что все описанные симптомы могут быть вызваны и другими, менее грозными заболеваниями (например, холангитом, доброкачественными стриктурами желчных протоков, панкреатитом). До получения результатов полного обследования и заключения специалиста любой диагноз является лишь предположением.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования билиарного тракта». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов (RUSSCO). — 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
3. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник для медицинских вузов (в 2-х тт.). — М.: Медицина, 2001. — Т. 2, Ч. 1. — 736 с.
4. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
5. Albores-Saavedra J., Henson D.E., Klimstra D.S. Tumors of the Gallbladder, Extrahepatic Bile Ducts, and Ampulla of Vater. Atlas of Tumor Pathology, 3rd Series, Fascicle 27. — Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 2000.