Профилактика рака прямой кишки: снижение рисков через скрининг и образ жизни

Профилактика рака прямой кишки — это комплекс научно обоснованных мер, направленных на предотвращение развития заболевания или его выявление на самых ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. Современный подход к профилактике колоректального рака (КРР) строится на двух фундаментальных принципах: регулярном скрининге для своевременного обнаружения и удаления предраковых образований, а также на коррекции образа жизни для снижения индивидуальных рисков. Понимание и применение этих принципов позволяет значительно уменьшить вероятность столкнуться с этим серьезным диагнозом.

Два ключевых направления в профилактике колоректального рака

Всю систему профилактических мероприятий можно разделить на два основных вида: первичную и вторичную профилактику. Каждый из них играет свою уникальную роль в защите здоровья кишечника.

• Первичная профилактика. Это меры, направленные на устранение или минимизацию факторов риска, которые могут спровоцировать развитие опухоли. К ним относятся изменения в питании, поддержание здорового веса, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек. Цель первичной профилактики — не дать болезни начаться.
• Вторичная профилактика. Это комплекс диагностических процедур, известный как скрининг. Его цель — выявление заболевания на доклинической стадии, когда нет никаких симптомов, или обнаружение предраковых состояний, таких как полипы. Своевременное удаление полипов является самым действенным способом предотвращения развития рака прямой кишки.

Скрининг: почему раннее выявление — лучший метод защиты

Скрининг является краеугольным камнем в профилактике РПК. Особенность этого заболевания в том, что оно редко возникает на пустом месте. В подавляющем большинстве случаев раку предшествуют доброкачественные новообразования слизистой оболочки кишки — полипы. Этот процесс перерождения из полипа в злокачественную опухоль может занимать годы, и он протекает абсолютно бессимптомно. Именно этот «период молчания» дает уникальную возможность вмешаться и предотвратить рак. Скрининговые обследования позволяют обнаружить и удалить полипы до того, как они станут опасными. Поэтому регулярное прохождение рекомендованных тестов — это не просто диагностика, а самая эффективная профилактическая процедура.

Основные методы скрининга рака прямой кишки

Для раннего выявления колоректального рака и предраковых состояний используется несколько утвержденных методов. Выбор конкретного метода и частота его проведения зависят от возраста пациента и его группы риска. Ниже представлена сравнительная таблица основных скрининговых тестов.

Когда и кому необходимо начинать скрининг

Сроки начала и регулярность скрининговых обследований определяются на основе оценки индивидуальных рисков. Всех людей можно условно разделить на несколько групп.

• Группа среднего риска. К ней относятся мужчины и женщины в возрасте от 45 до 75 лет без дополнительных факторов риска. Для них рекомендовано начало регулярного скрининга с 45 лет.
• Группа высокого риска. В эту категорию входят люди, у которых есть один или несколько следующих факторов:
  • Случаи колоректального рака или аденоматозных полипов у близких родственников (родители, братья, сестры, дети), особенно если диагноз был поставлен в возрасте до 60 лет.
  • Личный анамнез воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона).
  • Подтвержденные наследственные синдромы (например, синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз).
  Для людей из группы высокого риска скрининг должен начинаться раньше (иногда с 25 лет или на 10 лет раньше возраста, в котором был диагностирован рак у самого молодого родственника) и проводиться чаще. Индивидуальный план обследований составляет врач.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Образ жизни как основа первичной профилактики РПК

Если скрининг — это способ «поймать» болезнь на ранней стадии, то коррекция образа жизни — это способ снизить саму вероятность ее возникновения. Многочисленные исследования подтверждают, что факторы, на которые мы можем повлиять, играют огромную роль в профилактике рака прямой кишки. К ним относятся питание, физическая активность, контроль веса и отказ от вредных привычек.

Роль питания в снижении рисков рака прямой кишки

Характер питания напрямую влияет на состояние кишечника, состав микрофлоры и время прохождения пищи, что сказывается на продолжительности контакта потенциальных канцерогенов со слизистой оболочкой. Вот основные диетические рекомендации.

Что следует включить в рацион:

• Клетчатка (пищевые волокна). Содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах, бобовых и орехах. Клетчатка увеличивает объем каловых масс, ускоряет их прохождение по кишечнику и способствует выведению токсинов. Рекомендуемая норма — не менее 25–30 граммов в день.
• Кальций и витамин D. Эти нутриенты, работая в паре, могут оказывать защитное действие на слизистую оболочку кишечника. Источники кальция — молочные продукты, зеленые листовые овощи. Витамин D синтезируется в коже под действием солнца, а также содержится в жирной рыбе.
• Овощи и фрукты. Являются источниками не только клетчатки, но и антиоксидантов, которые защищают клетки от повреждений.

Потребление каких продуктов стоит ограничить:

• Красное и переработанное мясо. Доказана связь между высоким потреблением говядины, свинины, баранины, а также колбас, сосисок, бекона и повышением риска колоректального рака. Рекомендуется ограничить потребление красного мяса до 350–500 граммов в неделю и максимально избегать мясных полуфабрикатов.
• Насыщенные жиры и простые углеводы. Избыток животных жиров и сахара может способствовать хроническому воспалению в организме.

Физическая активность и контроль веса

Регулярные физические нагрузки и поддержание здорового веса являются независимыми факторами в профилактике РПК. Активность стимулирует перистальтику кишечника, улучшает иммунный ответ и помогает контролировать уровень инсулина в крови, высокий уровень которого связан с риском развития опухолей. Рекомендуется не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю. Поддержание индекса массы тела в пределах нормы (18,5–24,9 кг/м²) также играет важную роль.

Отказ от вредных привычек: влияние алкоголя и курения

И курение, и злоупотребление алкоголем достоверно повышают риск развития рака прямой кишки. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, с кровотоком попадают во все органы, включая кишечник. Алкоголь, в свою очередь, может повреждать клетки слизистой оболочки и нарушать всасывание полезных веществ, таких как фолиевая кислота. Полный отказ от курения и сведение к минимуму потребления алкоголя — важные шаги на пути к снижению онкологических рисков.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Злокачественные новообразования ободочной кишки и ректосигмоидного соединения (Колоректальный рак). Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Vogelstein B., Fearon E.R., Hamilton S.R., et al. Genetic alterations during colorectal-tumor development. N Engl J Med. 1988; 319(9): 525–532.
4. World Health Organization. Colorectal cancer prevention. IARC Handbooks of Cancer Prevention, Vol. 10. – Lyon, France: IARC Press, 2011.
5. Rex D.K., Boland C.R., Dominitz J.A., et al. Colorectal Cancer Screening: Recommendations for Physicians and Patients From the U.S. Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2017; 153(1): 307–323.