Изменения стула и дефекации как возможный признак рака анального канала

Изменения стула и дефекации могут быть одним из ранних и значимых симптомов рака анального канала. Появление новообразования в узком просвете заднепроходного канала механически препятствует нормальному прохождению каловых масс и раздражает нервные окончания, что приводит к появлению целого ряда характерных признаков. Важно понимать, что далеко не каждое изменение в работе кишечника свидетельствует об онкологическом заболевании. Однако стойкие, необъяснимые другими причинами нарушения требуют обязательной консультации специалиста для исключения серьезной патологии. Своевременное обращение к врачу — ключевой фактор успешного лечения.

Какие именно изменения стула должны насторожить

Характер стула напрямую отражает состояние конечных отделов пищеварительного тракта. При раке анального канала опухоль растет в просвет или стенку кишки, что физически изменяет условия для прохождения каловых масс. Это может проявляться одним или несколькими из следующих признаков, на которые следует обратить особое внимание.

• Изменение формы кала. Это один из наиболее специфичных «механических» симптомов. Опухоль, сужающая просвет анального канала, заставляет каловые массы деформироваться. В результате стул может стать аномально тонким, приобретая так называемую «лентовидную» или «карандашную» форму. Появление такого симптома, особенно если он носит постоянный характер, является веским поводом для немедленного обследования.
• Появление патологических примесей. Наличие в кале крови или слизи — всегда тревожный знак. При раке анального канала кровотечение обычно незначительное. Кровь, как правило, алого цвета, поскольку источник находится близко к выходу. Она может быть на поверхности кала, на туалетной бумаге или в виде капель в унитазе. Появление слизи может свидетельствовать о воспалительном процессе, который сопровождает рост опухоли.
• Нарушение регулярности стула. Онкологический процесс может влиять на моторику кишечника. Пациенты могут жаловаться на упорные запоры, которые трудно поддаются коррекции с помощью диеты или слабительных. Это связано как с механическим препятствием, так и с болевым синдромом, из-за которого человек подсознательно избегает дефекации. Реже может возникать диарея или чередование запоров с поносами.

Нарушения процесса дефекации как симптом рака анального канала

Помимо изменений самого стула, онкологическое заболевание этой области часто сопровождается неприятными и болезненными ощущениями, связанными непосредственно с актом опорожнения кишечника. Эти симптомы возникают из-за раздражения, сдавления и прорастания опухолью нервных окончаний и мышечных структур анального сфинктера.

• Боль и дискомфорт. Болевые ощущения могут возникать во время или после дефекации, а на более поздних стадиях становиться постоянными. Боль может быть ноющей, режущей или жгучей, локализоваться в области заднего прохода и промежности.
• Чувство неполного опорожнения. Даже после посещения туалета может сохраняться ощущение, что кишечник опорожнился не полностью. Это связано с тем, что опухоль воспринимается рецепторами кишки как инородное тело или остатки каловых масс, создавая ложный сигнал о наполненности.
• Ложные позывы на дефекацию (тенезмы). Это мучительные, часто болезненные позывы к опорожнению кишечника, которые не сопровождаются выделением кала или приводят к выделению небольшого количества слизи или крови. Они возникают из-за постоянного раздражения опухолью нервных рецепторов прямой кишки.
• Недержание кала и газов. По мере роста новообразования и его прорастания в мышечный аппарат анального сфинктера может нарушаться его запирательная функция. Это приводит к неспособности удерживать газы, а в дальнейшем — и жидкий или даже твердый кал.

Рак анального канала или геморрой: как отличить симптомы

Многие симптомы рака анального канала схожи с проявлениями гораздо более распространенных и менее опасных заболеваний, таких как геморрой или анальная трещина. Это часто приводит к позднему обращению за медицинской помощью. Попытка самостоятельной диагностики недопустима, однако знание некоторых отличительных черт поможет вовремя заподозрить проблему. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Несмотря на эти различия, окончательный диагноз может поставить только врач после проведения комплексного обследования. Любой из перечисленных симптомов, особенно их сочетание или длительное течение, является абсолютным показанием для визита к колопроктологу.

Почему нельзя игнорировать эти симптомы и что делать

Игнорирование или попытки самолечения изменений стула и дефекации при подозрении на рак анального канала недопустимы. Использование свечей или мазей от геморроя может временно снять некоторые симптомы, такие как зуд или незначительная боль, но это лишь маскирует проблему и приводит к потере драгоценного времени. Ранняя диагностика онкологических заболеваний является залогом успешного и, зачастую, органосохраняющего лечения. Чем раньше выявлена опухоль, тем выше шансы на полное выздоровление.

При появлении настораживающих симптомов необходимо следовать четкому плану действий:

1. Не заниматься самолечением. Прекратите использование любых безрецептурных препаратов для лечения «геморроя» и не откладывайте визит к специалисту.
2. Записаться на прием к врачу. Профильным специалистом, занимающимся заболеваниями этой области, является врач-колопроктолог (или проктолог). Именно он проведет первичное обследование.
3. Подготовиться к консультации. Перед визитом к врачу постарайтесь четко сформулировать и, возможно, записать свои жалобы: как давно появились симптомы, с чем вы их связываете, как они менялись со временем, какие еще изменения в самочувствии вы заметили. Эта информация поможет врачу быстрее составить полную картину заболевания.

Страх перед диагнозом понятен, но промедление в случае онкологического заболевания работает против пациента. Современная медицина обладает эффективными методами диагностики и лечения рака анального канала, особенно на ранних стадиях.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак анального канала и перианальной кожи». Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». – 2020.
2. Давыдов М. И., Ганцев Ш. Х. Онкология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: Учебное пособие. – М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
4. Glynne-Jones R., Nilsson P. J., Aschele C. и др. Anal cancer: ESMO-ESSO-ESTRO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2014;25 Suppl 3:iii10-20.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). Clinical Practice Guidelines in Oncology. Anal Carcinoma. Version 1.2023.