Восстановление после операции на слюнной железе: уход и реабилитация

Восстановление после операции на слюнной железе — это важный и ответственный этап, от которого во многом зависят конечный результат лечения и качество жизни. Хирургическое вмешательство является лишь началом пути к выздоровлению. Правильный уход, соблюдение рекомендаций и активное участие в реабилитационных мероприятиях помогают минимизировать риск осложнений, ускорить заживление и максимально полно восстановить функции, затронутые во время операции. Этот период требует терпения, внимания к своему состоянию и тесного сотрудничества с лечащей командой.

Первый этап: что происходит сразу после операции в стационаре

Непосредственно после хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением медицинского персонала в условиях стационара. Этот период длится от нескольких дней до недели и направлен на стабилизацию состояния, контроль боли и раннее выявление возможных осложнений. В это время основное внимание уделяется нескольким ключевым аспектам.

В области операции может быть установлен дренаж — тонкая трубка для отвода жидкости из раны, что предотвращает образование гематом и сером. Дренаж обычно удаляют через 1–3 дня. Также в первые дни нормой являются умеренная боль, отек тканей лица и шеи, затруднения при глотании. Для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики. Питание начинается с жидкой или пюреобразной пищи, чтобы не нагружать область швов и не вызывать дискомфорт при жевании.

Важнейшая задача этого этапа — мониторинг функции лицевого нерва, который проходит в толще околоушной слюнной железы и отвечает за мимику. Врач будет регулярно просить вас нахмуриться, улыбнуться, закрыть глаза, чтобы оценить его работу. Временная слабость мимических мышц (парез) после операции — не редкость и чаще всего связана с отеком тканей, а не с повреждением нерва.

Уход за послеоперационной раной и швом

Правильный уход за послеоперационной раной — залог быстрого заживления без инфекционных осложнений и формирования аккуратного, малозаметного рубца. Первые перевязки выполняет медицинский персонал. После выписки из стационара уход за швом необходимо будет продолжать в домашних условиях, строго следуя полученным инструкциям.

Основная цель ухода — поддержание чистоты и сухости в области шва. Следует избегать попадания воды на повязку до разрешения врача. Обработка шва обычно проводится антисептическими растворами (например, на водной основе), которые не вызывают раздражения кожи. Швы снимают, как правило, на 7–10-й день после операции. После снятия швов уход за рубцом продолжается. Для улучшения его эластичности и внешнего вида могут быть рекомендованы специальные мази или гели, но начинать их применение можно только после полного заживления раны и консультации с хирургом.

Очень важно следить за состоянием раны. Вот на какие признаки следует обратить внимание, так как они могут указывать на развитие осложнений:

• Появление сильного покраснения и отека вокруг шва.
• Усиление болевых ощущений, появление пульсирующей боли.
• Выделения из раны (гнойные или кровянистые).
• Повышение температуры тела без других признаков простуды.
• Расхождение краев шва.

При появлении любого из этих симптомов необходимо незамедлительно связаться с лечащим врачом.

Питание в период восстановления: что можно и чего следует избегать

Организация правильного питания играет ключевую роль в процессе реабилитации после операции на слюнной железе. Щадящая диета помогает избежать раздражения слизистой оболочки рта, снижает нагрузку на жевательные мышцы и область швов, а также обеспечивает организм необходимыми питательными веществами для заживления тканей.

В первые дни после хирургического вмешательства пища должна быть жидкой или пюреобразной. По мере заживления рацион постепенно расширяется. Основной принцип — механическое и химическое щажение. Это означает, что пища должна быть мягкой, не требующей интенсивного пережевывания, и нейтральной по вкусу. Чтобы облегчить процесс заживления и избежать дискомфорта, рекомендуется придерживаться следующих принципов питания.

Важно также поддерживать достаточный питьевой режим, но пить лучше небольшими глотками. Прием пищи должен быть дробным — 5–6 раз в день небольшими порциями. Такой подход обеспечивает постоянное поступление нутриентов и не перегружает пищеварительную систему.

Контроль боли и отека: эффективные методы

Болевой синдром и отек в области хирургического вмешательства — нормальная реакция организма. Однако их можно и нужно контролировать для комфортного самочувствия и ускорения восстановления. Врач назначит обезболивающие препараты, которые следует принимать строго по схеме, не дожидаясь усиления боли.

Для уменьшения отека в первые 24–48 часов после операции эффективны холодные компрессы. Лед, завернутый в полотенце, прикладывают к щеке со стороны операции на 15–20 минут с перерывами в 1–2 часа. Это помогает сузить сосуды и уменьшить приток жидкости к тканям. Важно не прикладывать лед непосредственно к коже, чтобы избежать обморожения.

Правильное положение тела также способствует уменьшению отечности. В первые дни после операции рекомендуется спать и отдыхать с приподнятым изголовьем, используя 2–3 подушки. Такое положение улучшает венозный отток от головы и шеи, что помогает отеку спадать быстрее. Постепенно, по мере заживления, боль и отек будут уменьшаться. Если же они нарастают, это повод для срочного обращения к врачу.

Реабилитация функций: восстановление мимики и речи

Восстановление функции лицевого нерва, а также подвижности в области шеи и плечевого пояса является одной из главных задач реабилитации, особенно после операций на околоушной слюнной железе. Временное нарушение мимики (парез) может проявляться в асимметрии лица, неполном закрытии глаза, сглаженности носогубной складки. Для стимуляции восстановления нерва и предотвращения атрофии мышц назначается специальная лечебная физкультура (ЛФК).

Упражнения для мимических мышц (мимическая гимнастика) следует начинать выполнять после консультации с врачом. Они просты, но требуют регулярности. Вот несколько базовых упражнений, которые могут быть рекомендованы:

• Медленное поднимание и опускание бровей.
• Нахмуривание и последующее расслабление бровей.
• Зажмуривание и широкое открытие глаз.
• Надувание и втягивание щек.
• Медленная, широкая улыбка с демонстрацией зубов и без нее.
• Вытягивание губ в трубочку.

Каждое упражнение выполняется плавно, перед зеркалом, по 5–10 раз несколько раз в день. Если операция затрагивала и другие мышцы, могут быть добавлены упражнения для шеи и плеч для профилактики скованности. В некоторых случаях к реабилитации подключается логопед для коррекции артикуляции, если возникают трудности с произношением звуков.

Возможные осложнения и побочные эффекты: на что обратить внимание

Несмотря на то, что большинство операций проходит успешно, важно знать о возможных отдаленных последствиях и осложнениях, чтобы вовремя их распознать. К наиболее частым из них относятся сухость во рту и синдром Фрей.

Сухость во рту, или ксеростомия, возникает при удалении крупной слюнной железы или после лучевой терапии. Недостаток слюны повышает риск кариеса и заболеваний десен. Для борьбы с ксеростомией рекомендуется часто пить воду мелкими глотками, использовать леденцы без сахара для стимуляции слюноотделения, применять специальные увлажняющие спреи и гели для полости рта и тщательно соблюдать гигиену.

Синдром Фрей (или аурикулотемпоральный синдром) — это специфическое осложнение, которое может проявиться через несколько месяцев или даже лет после операции на околоушной слюнной железе. Он характеризуется появлением покраснения и потливости кожи в области щеки во время еды. Причина — неправильное прорастание вегетативных нервных волокон. Хотя синдром не опасен, он может доставлять социальный дискомфорт. Для его коррекции существуют различные методы, включая инъекции ботулотоксина.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если вы заметили следующие симптомы:

• Резкое усиление боли, не купируемое назначенными препаратами.
• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Появление признаков нагноения раны.
• Внезапное усиление асимметрии лица.
• Затруднение дыхания или глотания.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет эффективно справиться с большинством осложнений.

Психологическая поддержка и возвращение к обычной жизни

Онкологический диагноз и последующая операция — это серьезное испытание не только для тела, но и для психики. Тревога, страх, подавленность, беспокойство по поводу изменения внешности — все это нормальные реакции. Очень важно не оставаться с этими переживаниями наедине. Поддержка близких, общение с людьми, прошедшими через подобный опыт, а также работа с психологом или психотерапевтом помогают справиться с эмоциональной нагрузкой.

Возвращение к привычному образу жизни должно быть постепенным. Начинайте с небольших прогулок, постепенно увеличивая их продолжительность. Обсудите с врачом, когда можно вернуться к работе, занятиям спортом и другим физическим нагрузкам. Помните, что реабилитация — это процесс, требующий времени. Ваша главная задача — дать организму возможность восстановиться, внимательно прислушиваясь к его сигналам и не форсируя события.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования слюнных желез». Ассоциация онкологов России, Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи. – М., 2020.
2. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 920 с.
3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи: Клиническое руководство. – 5-е изд., доп. и перераб. – М.: Практическая медицина, 2013. – 478 с.
4. DeVita, V. T., Lawrence, T. S., & Rosenberg, S. A. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. – 11th ed. – Wolters Kluwer, 2019.
5. Shah, J. P., Patel, S. G., & Singh, B. Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology. – 5th ed. – Elsevier, 2020.