Питание при раке слюнной железы: как справиться с сухостью во рту

Правильное питание при раке слюнной железы является важнейшей частью поддерживающей терапии, особенно при развитии такого осложнения, как выраженная сухость во рту. Это состояние, известное как ксеростомия, возникает из-за повреждения слюнных желез во время лечения, чаще всего при лучевой терапии. Недостаток слюны затрудняет жевание, глотание, изменяет вкусовые ощущения и повышает риск инфекций полости рта. Грамотно выстроенный рацион помогает не только справиться с дискомфортом, но и поддерживать вес, обеспечивать организм необходимыми питательными веществами для борьбы с болезнью и восстановления.

Почему возникает сухость во рту при лечении рака слюнной железы

Сухость во рту, или ксеростомия, — это не просто неприятное ощущение, а серьезное медицинское состояние, связанное со снижением выработки слюны (гипосаливацией). Слюна выполняет множество жизненно важных функций: она смачивает пищу, запуская процесс пищеварения, защищает зубы от кариеса, контролирует размножение бактерий и грибков в полости рта, а также облегчает речь. При лечении злокачественных новообразований слюнных желез, особенно при проведении лучевой терапии на область головы и шеи, клетки желез повреждаются, что и приводит к резкому уменьшению продукции слюны. Хирургическое удаление железы также ведет к снижению общего объема слюноотделения. В результате этого процесса пища кажется безвкусной, ее трудно жевать и глотать, а слизистая оболочка рта становится уязвимой для травм и инфекций.

Основные принципы питания для борьбы с ксеростомией

Главная задача при составлении рациона — сделать прием пищи максимально комфортным и безопасным, обеспечив при этом полноценное поступление калорий, белков, витаминов и минералов. Для этого необходимо придерживаться нескольких ключевых принципов.

• Увлажнение пищи. Каждый прием пищи должен сопровождаться достаточным количеством жидкости. Сухие и твердые продукты необходимо смачивать или подавать с соусами, подливами, нежирными бульонами. Это компенсирует недостаток слюны и облегчает формирование пищевого комка.
• Правильная консистенция. Отдавайте предпочтение мягкой, пюрированной или жидкой пище. Твердые продукты, требующие активного пережевывания, могут травмировать слизистую. Используйте блендер для измельчения мяса, овощей и фруктов.
• Комфортная температура. Слишком горячая или ледяная пища может вызывать дополнительное раздражение. Лучше всего употреблять блюда комнатной температуры или слегка теплые.
• Дробное питание. Ешьте небольшими порциями, но часто — 5-6 раз в день. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему и позволяет избежать чувства переполненности желудка, которое может усугублять дискомфорт.
• Достаточное потребление жидкости. Постоянно держите при себе бутылку с водой и делайте маленькие глотки в течение всего дня, а не только во время еды. Это помогает поддерживать влажность слизистой оболочки рта.

Рекомендуемые и нежелательные продукты: практическое руководство

Правильный выбор продуктов играет решающую роль в управлении симптомами ксеростомии. Ниже представлена таблица с рекомендациями, которая поможет составить ежедневное меню.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего онколога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти онколога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как изменить консистенцию пищи и улучшить ее вкус

Помимо выбора правильных продуктов, важно уметь их готовить. Использование блендера или кухонного комбайна станет незаменимым помощником. Любое блюдо можно довести до консистенции пюре или суфле. Для улучшения вкусовых качеств, которые часто страдают при ксеростомии, используйте неострые специи и травы: укроп, петрушку, базилик. Добавление в блюда небольшого количества нежирной сметаны, сливок или натурального йогурта не только сделает их вкус более насыщенным, но и облегчит глотание. Мясо и рыбу можно мариновать в некислых маринадах перед приготовлением, чтобы они стали мягче.

Дополнительные методы облегчения сухости во рту

Коррекция питания — это основа, но существуют и другие способы, помогающие справиться с ксеростомией. Эти методы направлены на увлажнение полости рта и стимуляцию остаточной функции слюнных желез.

• Регулярное питье. Делайте по несколько глотков воды каждые 15-20 минут, даже если не чувствуете жажды.
• Полоскание рта. Регулярно полощите рот чистой водой или отварами трав (ромашки, шалфея) после каждого приема пищи. Это помогает удалить остатки еды и увлажнить слизистую.
• Использование заменителей слюны. Существуют специальные спреи, гели и растворы ("искусственная слюна"), которые создают защитную увлажняющую пленку на слизистой оболочке. Их можно использовать по мере необходимости в течение дня.
• Стимуляция слюноотделения. Если функция слюнных желез сохранена частично, можно стимулировать выработку слюны. Для этого подойдут жевательные резинки или леденцы без сахара, желательно с ксилитом, который также помогает в профилактике кариеса.
• Тщательная гигиена полости рта. В условиях дефицита слюны резко возрастает риск развития кариеса и грибковых инфекций (кандидоза). Необходимо чистить зубы мягкой щеткой после каждого приема пищи и использовать зубную нить. Регулярно посещайте стоматолога для профессионального осмотра.
• Поддержание влажности в помещении. Используйте увлажнитель воздуха, особенно в спальне в ночное время. Это поможет предотвратить пересыхание слизистых оболочек во время сна.

Когда необходимо обратиться к врачу за коррекцией питания

Самостоятельная коррекция диеты важна, но в некоторых ситуациях требуется помощь специалиста. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим онкологом или диетологом, если вы наблюдаете следующие симптомы:

• Быстрая и неконтролируемая потеря веса (более 2 кг в неделю).
• Полное отсутствие аппетита и невозможность принимать пищу.
• Признаки обезвоживания: сильная жажда, редкое мочеиспускание, темный цвет мочи, головокружение.
• Появление болезненных язв, белого налета или кровоточивости в полости рта.
• Усиление боли при глотании, которое не позволяет принимать даже жидкую пищу.

Врач может назначить специализированное лечебное питание (сипинги), которое содержит высокую концентрацию питательных веществ в малом объеме, или рассмотреть другие методы питательной поддержки для предотвращения истощения и улучшения переносимости основного лечения.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
2. Снеговой А.В., Ларионова В.Б., Кононенко И.Б. Практические рекомендации по коррекции диетологических проблем у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. — 2022. — Т. 12, № 3s2. — С. 605–613.
3. Клинические рекомендации. Злокачественные новообразования слюнных желез. Ассоциация онкологов России, Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России». — 2020.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Head and Neck Cancers. Version 1.2023. National Comprehensive Cancer Network.
5. Lalla R.V., Bowen J., Barasch A., и др. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer. 2014;120(10):1453-1461.