Как справиться с побочными эффектами химиотерапии при раке полового члена

Справиться с побочными эффектами химиотерапии при раке полового члена — это важная и достижимая задача, которая является неотъемлемой частью успешного лечения. Химиотерапия, будучи одним из ключевых методов борьбы с онкологическими заболеваниями, воздействует не только на раковые, но и на здоровые клетки организма, что и вызывает нежелательные реакции. Важно понимать, что большинство из этих эффектов носят временный характер и хорошо поддаются контролю и коррекции с помощью современных медикаментов и поддерживающих мер. Цель поддерживающей терапии — минимизировать дискомфорт, сохранить качество жизни и позволить пациенту пройти полный курс назначенного лечения с наименьшими трудностями.

Почему возникают побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии (ХТ) возникают из-за самого механизма действия противоопухолевых препаратов. Эти лекарства, называемые цитостатиками, нацелены на уничтожение быстроделящихся клеток, что является характерной особенностью злокачественных опухолей. Однако в организме человека есть и здоровые ткани, клетки которых также активно делятся. К ним относятся клетки костного мозга (ответственные за кроветворение), слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов и репродуктивной системы. Воздействие цитостатиков на эти здоровые клетки и приводит к развитию побочных реакций. Степень их выраженности зависит от множества факторов: типа и дозы препарата, схемы лечения, индивидуальных особенностей организма и общего состояния здоровья пациента.

Наиболее частые побочные реакции и способы их коррекции

Современная онкология располагает широким арсеналом средств для профилактики и лечения побочных эффектов. Комплексный подход, включающий медикаментозную поддержку, коррекцию питания и образа жизни, позволяет значительно облегчить переносимость химиотерапии при раке полового члена (РПЧ). Ниже рассмотрены самые распространенные нежелательные явления и методы борьбы с ними.

Тошнота и рвота

Это одни из самых известных побочных эффектов ХТ. Они возникают из-за воздействия препаратов на рвотный центр в головном мозге и на клетки слизистой оболочки желудка. Сегодня существуют высокоэффективные противорвотные (антиэметические) препараты, которые врач назначает для профилактики еще до начала сеанса химиотерапии. Важно строго следовать схеме их приема.

Вот несколько дополнительных рекомендаций, которые помогут контролировать тошноту:

• Питайтесь часто и небольшими порциями в течение дня, чтобы избегать переполнения желудка.
• Отдавайте предпочтение прохладной или теплой, а не горячей пище, так как она имеет менее выраженный запах.
• Избегайте жирной, острой, жареной и слишком сладкой еды.
• Пейте достаточное количество жидкости (вода, некрепкий чай, компоты) небольшими глотками между приемами пищи.
• После еды старайтесь не ложиться сразу, лучше посидеть или спокойно походить в течение часа.
• Иногда помогает рассасывание мятных леденцов, кусочков льда или кислого лимона.

Диарея или запор

Цитостатики могут нарушать работу кишечника. При диарее важно восполнять потерю жидкости и электролитов, чтобы избежать обезвоживания. Рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки (отварной рис, бананы, печеные яблоки). При запорах, наоборот, следует увеличить потребление жидкости и продуктов, богатых клетчаткой (с разрешения врача), а также поддерживать умеренную физическую активность.

Стоматит (воспаление слизистой оболочки рта)

Поражение слизистой рта проявляется в виде покраснения, отека, язвочек и боли. Это мешает приему пищи и может стать воротами для инфекции. Для профилактики и лечения стоматита необходимо:

• Регулярно, после каждого приема пищи и перед сном, чистить зубы мягкой щеткой.
• Использовать для полоскания рта растворы, рекомендованные врачом (например, на основе хлоргексидина или отвары трав, таких как ромашка и шалфей). Избегайте спиртосодержащих ополаскивателей.
• Употреблять мягкую, пюрированную пищу комнатной температуры.
• Исключить из рациона кислые, соленые, острые и грубые продукты, которые могут раздражать слизистую.

Гематологические осложнения: анемия, нейтропения и тромбоцитопения

Подавление функции костного мозга (миелосупрессия) — серьезное последствие химиотерапии, которое требует пристального контроля. Оно проявляется снижением уровня форменных элементов крови, что выявляется при помощи общего анализа крови. Регулярный мониторинг показателей крови позволяет вовремя выявить эти осложнения и принять меры.

Для лучшего понимания этих состояний приведем их краткое описание в таблице.

Изменения кожи, волос и ногтей: как ухаживать за собой

Эти побочные эффекты, хотя и не угрожают жизни, могут сильно влиять на психоэмоциональное состояние. Выпадение волос (алопеция) — одно из самых частых явлений при лечении рака полового члена. Важно помнить, что это временный эффект, и волосы начнут расти снова через несколько недель или месяцев после окончания ХТ.

Для ухода за кожей, волосами и ногтями в период лечения рекомендуется:

• Использовать мягкие, увлажняющие средства для ухода за кожей без отдушек и спирта.
• Защищать кожу от прямых солнечных лучей с помощью одежды и солнцезащитных кремов с высоким фактором защиты (SPF).
• Носить удобную, свободную одежду из натуральных тканей.
• При выпадении волос использовать мягкие головные уборы, платки или парик для комфорта и защиты кожи головы.
• Аккуратно подстригать ногти, не обрезая их слишком коротко, и использовать увлажняющие кремы для рук и ног.

Психологическая поддержка и управление утомляемостью

Утомляемость, или астения, — это не просто усталость, а чувство постоянного истощения, которое не проходит после отдыха. Это один из самых изнуряющих побочных эффектов химиотерапии. Для борьбы с ним важно правильно планировать свой день, чередуя периоды активности и отдыха, и не стесняться просить о помощи близких. Легкая физическая активность, например, короткие прогулки, также может помочь улучшить самочувствие.

Диагноз и лечение онкологического заболевания — это огромное психологическое испытание. Чувства тревоги, страха, подавленности абсолютно нормальны. Не держите эти переживания в себе. Разговоры с семьей, друзьями, психологом или участие в группах поддержки пациентов могут оказать неоценимую помощь. Важно понимать, что забота о своем эмоциональном состоянии — такая же важная часть лечения, как и прием лекарств.

Роль питания в период лечения рака полового члена

Правильное питание во время химиотерапии помогает организму лучше справляться с нагрузкой, поддерживать вес и быстрее восстанавливаться. Основные принципы питания в этот период — сбалансированность и калорийность. Организм нуждается в достаточном количестве белка для восстановления тканей и энергии для борьбы с болезнью.

Основные рекомендации по питанию:

• Включайте в рацион достаточное количество белковых продуктов: нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, творог, бобовые.
• Ешьте больше овощей и фруктов после тщательной обработки.
• Если аппетит снижен, старайтесь есть чаще, но маленькими порциями.
• Пейте достаточно жидкости в течение дня.
• Перед внесением любых кардинальных изменений в диету или началом приема витаминных комплексов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что многие побочные эффекты можно контролировать в домашних условиях, существуют симптомы, требующие немедленной медицинской помощи. Обязательно и срочно свяжитесь со своим онкологом, если у вас появились:

• Повышение температуры тела до 38 °C и выше.
• Озноб, сильное потоотделение.
• Сильная, непрекращающаяся рвота или диарея.
• Признаки кровотечения: кровь в моче или стуле, носовое кровотечение, которое не останавливается, необычные синяки.
• Затрудненное дыхание или одышка.
• Сильная боль, которую не удается снять назначенными препаратами.
• Спутанность сознания или резкие изменения в самочувствии.

Своевременное обращение к специалисту при появлении этих «красных флагов» поможет избежать развития серьезных осложнений и вовремя скорректировать поддерживающую терапию.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак полового члена» / Общероссийский союз общественных объединений «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество онкоурологов». — 2020.
2. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014.
3. Трякин А. А., Гладков О. А., и др. Практические рекомендации по лечению побочных явлений химиотерапии и таргетной терапии // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2022 (том 12). — С. 13–25.
4. NCCN Guidelines for Patients®: Penile Cancer / National Comprehensive Cancer Network. — 2023.
5. ESMO-EURACAN-EAU-ESTRO Penile Cancer Guidelines / Heidenreich A., и др. — European Society for Medical Oncology (ESMO), 2022.
6. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.