Сохранение качества жизни с глиобластомой: управление симптомами и буднями

Сохранение качества жизни с глиобластомой — это не второстепенная задача, а активная и важнейшая часть лечебного процесса. После постановки диагноза фокус внимания естественным образом смещается на основное лечение, однако параллельная работа над управлением симптомами и адаптацией повседневной жизни позволяет пациенту дольше оставаться активным, сохранять самостоятельность и психологическую стабильность. Этот подход помогает не просто бороться с болезнью, а полноценно жить в каждый момент времени, контролируя свое состояние и благополучие в новых обстоятельствах.

Что такое качество жизни при онкологическом заболевании

Качество жизни — это комплексное понятие, которое выходит далеко за рамки отсутствия физической боли. Это субъективное ощущение человеком своего благополучия в различных сферах. Применительно к глиобластоме головного мозга, оно включает несколько ключевых компонентов: физическое состояние (уровень боли, слабость, побочные эффекты лечения), психологическое благополучие (тревога, депрессия, принятие ситуации), социальную активность (общение с близкими, участие в жизни общества) и функциональные возможности (способность к самообслуживанию, работе или хобби). Цель поддержания высокого качества жизни — достичь наилучшего возможного баланса между этими сферами, несмотря на наличие тяжелого заболевания.

Управление основными физическими симптомами глиобластомы

Симптомы, связанные с глиобластомой, могут быть вызваны как самой опухолью, так и проводимым лечением (хирургией, лучевой и химиотерапией). Эффективная борьба с ними — основа хорошего самочувствия. Комплексный подход к управлению симптомами всегда разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Ниже представлена таблица с наиболее частыми физическими проявлениями и методами их коррекции.

Борьба с утомляемостью — ключевая задача

Утомляемость, или астения, при онкологических заболеваниях — это не обычная усталость, которая проходит после отдыха. Это постоянное, изнуряющее чувство нехватки энергии, которое мешает выполнять даже простые повседневные дела. Борьба с ней требует системного подхода, так как она значительно снижает качество жизни.

Для управления утомляемостью рекомендуется следовать нескольким принципам:

• Планирование активности. Распределяйте задачи на весь день, чередуя периоды активности и отдыха. Самые энергозатратные дела планируйте на то время, когда вы обычно чувствуете себя лучше всего.
• Энергосбережение. Упрощайте бытовые задачи. Например, готовьте пищу, сидя на стуле, используйте доставку продуктов, не стесняйтесь просить о помощи близких.
• Дозированная физическая активность. Как ни парадоксально, умеренная активность (например, короткие прогулки, легкая гимнастика) помогает бороться с астенией лучше, чем полный покой. Нагрузка должна быть согласована с врачом-реабилитологом.
• Полноценное питание и гидратация. Достаточное количество калорий и жидкости необходимо для поддержания энергетического баланса в организме.

Поддержка когнитивных функций: память, внимание и мышление

Глиобластома головного мозга и ее лечение могут влиять на когнитивные функции: память, концентрацию внимания, скорость мышления и способность к планированию. Эти изменения могут вызывать у пациента сильное беспокойство и чувство утраты контроля. Важно понимать, что это медицинский симптом, с которым можно и нужно работать.

Способы поддержки когнитивных функций включают:

• Структурирование дня. Использование ежедневников, календарей, напоминаний на телефоне помогает компенсировать проблемы с памятью и организовать свои дела.
• Когнитивная реабилитация. Занятия с нейропсихологом, который может предложить специальные упражнения для тренировки памяти, внимания и логического мышления.
• Упрощение задач. Разбивайте сложные задачи на несколько простых и последовательных шагов. Сосредотачивайтесь на выполнении только одного дела в один момент времени.
• Здоровый сон. Полноценный ночной отдых критически важен для работы мозга.

Психологическое и эмоциональное благополучие

Диагноз «глиобластома» — это серьезное эмоциональное потрясение как для пациента, так и для его семьи. Тревога, страх, подавленность, гнев — нормальные реакции на такую новость. Однако если эти состояния становятся хроническими, они истощают ресурсы организма и мешают лечению. Психологическая поддержка является неотъемлемой частью комплексной помощи.

Обращение к психологу или психотерапевту, специализирующемуся на работе с онкологическими пациентами (психоонкологу), помогает проработать тяжелые переживания, найти внутренние опоры и выстроить конструктивные отношения с будущим. Не менее важны открытый диалог с близкими и участие в группах поддержки, где можно поделиться опытом с людьми, столкнувшимися с похожей ситуацией.

Построение нового распорядка дня и адаптация быта

Адаптация повседневной жизни к новым условиям помогает сохранить самостоятельность и чувство контроля. Это включает в себя несколько аспектов:

• Питание. На фоне лечения аппетит может снижаться. Важно сделать еду максимально питательной и легкоусвояемой. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями, включение в рацион высокобелковых продуктов.
• Физическая активность. Регулярные, но не изнуряющие упражнения, подобранные специалистом по лечебной физкультуре, поддерживают мышечный тонус, улучшают настроение и кровообращение.
• Безопасность в доме. При нарушениях координации или слабости важно обезопасить жилое пространство: убрать скользкие коврики, установить поручни в ванной и туалете, обеспечить хорошее освещение.
• Социальная жизнь и хобби. Важно по мере сил сохранять социальные контакты и занятия, которые приносят радость. Это мощный источник положительных эмоций и ресурс для борьбы с болезнью.

Роль паллиативной помощи в поддержании качества жизни

Важно развеять распространенный миф: паллиативная помощь — это не «уход в конце жизни». Это специализированный медицинский подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов с серьезными заболеваниями на любом этапе. Команда паллиативной помощи (в которую могут входить врач, медсестра, психолог, социальный работник) работает вместе с онкологом, чтобы эффективно контролировать боль и другие тягостные симптомы, оказывать психологическую и социальную поддержку пациенту и его семье. Подключение паллиативной службы на ранних этапах заболевания помогает выстроить эффективную систему поддержки и значительно улучшить общее самочувствие.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Глиома высокой степени злокачественности (глиобластома)». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), 2022.
3. Weller M., van den Bent M., Preusser M., et al. EANO guidelines on the diagnosis and treatment of adult diffuse gliomas. Lancet Oncol. 2021;22(8):e1-e20.
4. National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Central Nervous System Cancers. Version 1.2023.
5. Паллиативная медицинская помощь: Учебник / Под ред. Г. А. Новикова, В. И. Чиссова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 688 с.