Питание во время лечения глиобластомы: как поддержать организм химиотерапией

Правильно организованное питание во время лечения глиобластомы является не просто дополнением, а важнейшим компонентом комплексной терапии, который помогает организму справляться с нагрузкой от химиотерапии. Столкнувшись с таким серьезным диагнозом, пациенты и их близкие часто испытывают растерянность, и вопросы диеты отходят на второй план. Однако именно адекватная нутритивная поддержка способна значительно улучшить переносимость лечения, уменьшить выраженность побочных эффектов, сохранить силы и мышечную массу. Цель диетотерапии при глиобластоме головного мозга — не лечить опухоль едой, а создать для организма максимально благоприятные условия для борьбы с болезнью и восстановления.

Почему питание так важно при химиотерапевтическом лечении глиобластомы

Химиотерапия, используемая в лечении глиобластомы, действует на быстроделящиеся клетки. К сожалению, под удар попадают не только опухолевые, но и здоровые клетки организма: клетки костного мозга, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов. Это и вызывает большинство побочных эффектов. Полноценное питание играет ключевую роль в поддержке организма в этот сложный период, решая сразу несколько стратегических задач.

• Поддержание веса и мышечной массы. Онкологическое заболевание и его лечение часто приводят к потере веса, в первую очередь за счет мышц. Это состояние, известное как кахексия, ослабляет организм и снижает его способность противостоять болезни и побочным эффектам. Достаточное количество калорий и белка помогает предотвратить этот процесс.
• Снижение выраженности побочных эффектов. Правильно подобранный рацион помогает легче переносить тошноту, диарею, запоры и воспаление слизистых оболочек (мукозит). Например, определенные продукты и способы их приготовления могут успокаивать раздраженный желудок.
• Поддержка иммунной системы. Иммунитет страдает как от самой опухоли головного мозга, так и от лечения. Белки, витамины и микроэлементы, поступающие с пищей, являются строительным материалом для иммунных клеток, что помогает снизить риск инфекционных осложнений.
• Восстановление тканей. Химиотерапевтическое лечение повреждает здоровые ткани. Белок и некоторые питательные вещества необходимы для их скорейшего заживления и регенерации.
• Улучшение общего самочувствия и качества жизни. Когда организм получает достаточно энергии и питательных веществ, у пациента больше сил для повседневной активности, что положительно сказывается на эмоциональном состоянии.

Основные принципы диеты при глиобластоме головного мозга

Рацион питания должен быть гибким и адаптироваться под текущее состояние пациента, его аппетит и наличие побочных эффектов. Не существует единой "противораковой диеты", но есть общие принципы, которые помогают организму выдерживать нагрузку лечения. Ниже представлены ключевые рекомендации по организации питания.

• Высококалорийное питание. Во время лечения потребность организма в энергии возрастает. Важно не допускать дефицита калорий. Если аппетит снижен, калорийность можно увеличить за счет добавления в блюда полезных жиров (растительные масла, авокадо, ореховые пасты) и белковых компонентов.
• Повышенное содержание белка. Белок — главный строительный материал для восстановления тканей, мышц и клеток иммунной системы. Источниками белка должны быть нежирное мясо (курица, индейка), рыба, яйца, творог, бобовые, тофу.
• Дробный режим питания. Ешьте часто, но маленькими порциями — 5-6 раз в день. Это помогает избежать чувства переполнения желудка, снижает тошноту и позволяет суммарно съесть больше в течение дня, даже при плохом аппетите.
• Достаточное потребление жидкости. Поддержание достаточного уровня жидкости важно для выведения продуктов распада опухолевых клеток и метаболитов лекарств. Рекомендуется пить чистую воду, некрепкий чай, морсы, компоты. При рвоте и диарее потребность в жидкости возрастает.
• Щадящая кулинарная обработка. Предпочтение следует отдавать варке, приготовлению на пару, тушению и запеканию. Жареная, жирная и острая пища может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и усугублять побочные эффекты.
• Комфортная температура пищи. Слишком горячая или холодная еда может вызывать дискомфорт, особенно при наличии мукозита (воспаления слизистых). Оптимальная температура блюд — теплая.

Борьба с побочными эффектами химиотерапии с помощью питания

Многие трудности с питанием во время химиотерапевтического лечения глиобластомы связаны с побочными эффектами. Коррекция рациона помогает эффективно с ними справляться. В следующей таблице приведены частые проблемы и способы их решения с помощью диеты.

Какие продукты включить в рацион, а каких избегать

Составление меню — это всегда индивидуальный процесс. Однако существуют общие рекомендации, которые помогут сделать рацион максимально полезным и безопасным во время лечения глиобластомы головного мозга.

Рекомендуемые продукты

• Источники белка: отварная или запеченная куриная грудка, индейка, кролик, нежирная рыба, яйца, творог, натуральный йогурт, бобовые (при хорошей переносимости).
• Сложные углеводы: каши (овсяная, гречневая, рисовая), макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб (при отсутствии мукозита и диареи), картофель.
• Полезные жиры: авокадо, оливковое и льняное масло, орехи и семена (в виде паст или в измельченном виде).
• Овощи и фрукты: предпочтительно в термически обработанном виде (тушеные, запеченные, на пару) для лучшего усвоения. Бананы, печеные яблоки, тыква, кабачки, брокколи.
• Напитки: чистая вода, травяные чаи, компоты и морсы из некислых ягод и фруктов.

Продукты, которые стоит ограничить или исключить

• Жирная и жареная пища: создает дополнительную нагрузку на печень и поджелудочную железу, может провоцировать тошноту.
• Острые, копченые и маринованные продукты: раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
• Продукты с высоким содержанием сахара: кондитерские изделия, сладкие газированные напитки. Они дают "пустые" калории без питательной ценности.
• Алкоголь: создает токсическую нагрузку на печень, которая и так активно работает над метаболизмом химиопрепаратов.
• Сырые и непастеризованные продукты: сырые яйца, непастеризованное молоко, суши. На фоне сниженного иммунитета они могут стать источником опасных инфекций.

Популярные мифы о питании при онкологии: кетодиета и голодание

В поиске решения пациенты и их близкие часто сталкиваются с информацией об альтернативных диетах, которые якобы могут вылечить рак. Важно относиться к таким сведениям с большой осторожностью. Два самых распространенных мифа — это польза кетогенной диеты и лечебного голодания.

Миф о том, что "сахар кормит рак", приводит к полному отказу от углеводов. Действительно, опухолевые клетки потребляют глюкозу, но её потребляют и все здоровые клетки организма, особенно клетки мозга. Резкое ограничение углеводов может привести к истощению и упадку сил, но не остановит рост опухоли. Разумное ограничение простых сахаров (сладостей) полезно, но полный отказ от сложных углеводов (каш, овощей) вреден.

Кетогенная диета (рацион с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов) активно изучается учеными, но в настоящее время она не входит в стандартные клинические рекомендации по лечению глиобластомы. Такая диета имеет строгие противопоказания, может вызывать побочные эффекты и должна проводиться только под строгим наблюдением врача. Самостоятельное применение кетодиеты недопустимо.

Лечебное голодание во время химиотерапии категорически противопоказано. Оно приводит к стремительной потере мышечной массы, белковому дефициту и крайнему истощению, что делает невозможным проведение полноценного лечения и значительно ухудшает прогноз.

Роль нутритивной поддержки и специализированного питания

В ситуациях, когда обычное питание не может покрыть потребности организма из-за сильной тошноты, отсутствия аппетита или трудностей с глотанием, на помощь приходит специализированное лечебное питание. Это не биологически активные добавки, а полноценные сбалансированные смеси, содержащие белки, жиры, углеводы, витамины и минералы в легкоусвояемой форме.

Чаще всего используются сипинговые смеси (от англ. sip — пить маленькими глотками). Это готовые к употреблению напитки с разными вкусами, которые можно пить между приемами пищи или использовать как её полную замену. Они позволяют быстро и без усилий получить необходимое количество калорий и белка. Назначить подходящую смесь и рассчитать её количество должен лечащий врач или диетолог.

В наиболее тяжелых случаях, когда пероральное питание невозможно, может быть применено энтеральное питание (через зонд) или парентеральное (внутривенное введение питательных растворов). Это позволяет избежать истощения и продолжать основное лечение.

Важность консультации с врачом и диетологом

Вся информация, представленная в этой статье, носит рекомендательный характер. План питания для пациента с глиобластомой должен быть строго индивидуальным и составляться лечащим онкологом совместно с квалифицированным диетологом или нутрициологом. Только специалист может учесть все нюансы: стадию заболевания, схему химиотерапии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма.

Крайне важно обсуждать с врачом прием любых витаминных комплексов или биологически активных добавок. Некоторые из них могут вступать во взаимодействие с химиопрепаратами, снижая их эффективность или усиливая токсичность. Помните, что питание — это ваш важный союзник в борьбе с болезнью, и подходить к его организации нужно так же ответственно, как и к основному лечению.

Список литературы

1. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). — 2021.
2. Клинические рекомендации. Глиомы высокой степени злокачественности. Ассоциация онкологов России, Ассоциация нейрохирургов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии». — 2020.
3. DeVita V. T. Jr., Lawrence T. S., Rosenberg S. A. (Eds.). DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. 11th Edition. Wolters Kluwer, 2019.
4. Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients // Clinical Nutrition. – 2017. – Vol. 36, No. 1. – pp. 11–48.
5. Ганиев Ф. А., Кариев Г. М. Нутритивная поддержка в онкологии: методические рекомендации. — Ташкент, 2018. — 48 с.