Язва на корне языка - вопрос онкологу № 22402

Здравствуйте. Судя по прикрепленной вами фотографии больше данных за воспалительные изменения - глоссит. На онкологический процесс не похоже. Вам нужно обратиться к ЛОР врачу для осмотра и при необходимости взятия биопсии с гистологическим исследованием. Биопсия точно покажет природу процесса.

Безболезненная язва на корне языка требует обследования!
Возможные причины:
Травматическая язва (прикус, острый край зуба)
 Афтозный стоматит
 Грибковая инфекция
Настораживающее: предраковые изменения или рак языка
Тревожные признаки на фото:
 Локализация в опасной зоне (корень языка)
Безболезненность
 Неделя без заживления
План действий:
1. СРОЧНО к стоматологу/онкологу (в течение 2-3 дней!)
2. При необходимости - биопсия
3. Общий анализ крови, ВИЧ, сифилис
До врача:
 Полоскания Мирамистином 3-4 р/день
 Исключить острое, кислое, горячее
 Не трогать язву
 Фото-фиксация динамики
Красные флаги:
 Увеличение размера
 Уплотнение краев
 Увеличение лимфоузлов
 Появление новых язв
Не откладывайте визит! При раннем выявлении любые процессы хорошо лечатся.

Рассматривая представленное изображение, наблюдаю единичное язвенное образование округлой формы на дорсальной поверхности корня языка, размером приблизительно 3-4 мм в диаметре. Язва имеет четкие границы, красноватое дно без фибринозного налета, окружающие ткани умеренно гиперемированы без выраженного инфильтрата.
Учитывая локализацию, морфологические характеристики и клиническое течение, необходимо рассмотреть следующий дифференциально-диагностический ряд:
Наиболее вероятным представляется травматическое происхождение язвы, возможно связанное с прикусыванием или микротравмой от острых краев зубов, учитывая видимые на изображении зубы с признаками кариозного поражения. Травматические язвы обычно заживают в течение 10-14 дней при устранении травмирующего фактора.
Афтозный стоматит в данной локализации встречается реже, чем на подвижных частях слизистой, однако не исключен. Характерная особенность - болезненность, которая в вашем случае отсутствует, что снижает вероятность данного диагноза.
Специфические инфекционные поражения, включая туберкулезную или сифилитическую язву, маловероятны при отсутствии системных проявлений и характерных морфологических признаков, однако требуют исключения при персистировании образования.
Учитывая безболезненный характер, локализацию в области корня языка и отсутствие тенденции к заживлению в течение недели, необходимо проявить онкологическую настороженность. Плоскоклеточный рак языка на ранних стадиях может манифестировать именно безболезненной язвой, особенно в данной анатомической зоне.
Рекомендуемый диагностический алгоритм включает очную консультацию стоматолога или челюстно-лицевого хирурга в ближайшие 2-3 дня для проведения детального осмотра, пальпации образования и регионарных лимфатических узлов. При сохранении язвы более 14 дней показана биопсия с гистологическим исследованием для верификации диагноза.
До консультации специалиста рекомендую проводить антисептические полоскания растворами хлоргексидина 0,05% или мирамистина 3-4 раза в день, исключить раздражающую пищу, устранить возможные травмирующие факторы, включая санацию полости рта. Категорически не рекомендую применение прижигающих средств или попытки самостоятельного удаления образования.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, однако учитывая потенциальную серьезность некоторых причин, откладывать визит к специалисту не следует. Раннее выявление и адекватная терапия любого патологического процесса значительно улучшают исходы лечения.

Добрый день.
Клиническая картина:
Безболезненная язва на корне языка, существующая неделю без тенденции к заживлению - требует онкологической настороженности.
Дифференциальная диагностика:
1. Доброкачественные причины (60-70%):
Травматическая язва - обычно болезненна, заживает за 7-10 дней
Афтозный стоматит - характерна болезненность, желтоватое дно
 Туберкулезная язва - редко, но возможна при иммунодефиците
2. Предраковые состояния (20%):
Лейкоплакия с изъязвлением
 Эритроплакия (красное пятно с эрозией)
 Плоский лишай эрозивная форма
3. Злокачественные (10-15%):
 Плоскоклеточный рак (90% всех раков языка)
 Аденокарцинома малых слюнных желез
 Лимфома
Онкологические "красные флаги" в вашем случае:
Безболезненность (раковые язвы часто не болят на ранних стадиях)
Локализация на корне языка (зона повышенного риска)
Отсутствие заживления более 7 дней
Алгоритм обследования:
Первичный этап (1-3 день):
Осмотр онколога/челюстно-лицевого хирурга
 Пальпация язвы (оценка плотности, спаянности)
Осмотр всей полости рта
 Пальпация регионарных лимфоузлов (подчелюстных, шейных)
Диагностический этап (3-7 день):
Биопсия обязательна! (инцизионная или щипковая)
 Цитологическое исследование (мазок-отпечаток)
 При подозрении на рак - иммуногистохимия (p16, Ki-67)
Дополнительные исследования:
МРТ языка и дна полости рта с контрастом
УЗИ лимфоузлов шеи
 При подтверждении рака - КТ грудной клетки (исключить метастазы)
Анализы на ВПЧ высокого риска (16, 18 типы)
Факторы риска рака языка:
 Курение (увеличивает риск в 6 раз)
 Алкоголь + курение (синергизм, риск возрастает в 15 раз)
 ВПЧ-инфекция (особенно тип 16)
 Хроническая травма (острые края зубов, протезов)
 Прогностические факторы:
Благоприятные: размер <2 см, отсутствие метастазов, высокая дифференцировка
Неблагоприятные: локализация на корне языка, инфильтративный рост, метастазы в лимфоузлы
Тактика до получения результатов биопсии:
1. Санация полости рта (устранить травмирующие факторы)
2. Антисептические полоскания (Хлоргексидин 0.05%)
3. Исключить раздражающую пищу
4. Фотодокументация динамики
5. Не применять прижигающие средства!
Статистика для понимания:
 95% язв полости рта - доброкачественные
Рак языка составляет 2% всех злокачественных опухолей
 При выявлении на I стадии 5-летняя выживаемость >85%
При III-IV стадии - только 30-40%
КРИТИЧЕСКИ ВАЖНО:
Любая язва, не заживающая более 2 недель - показание для биопсии. Не ждите! Запишитесь к онкологу/стоматологу-хирургу в ближайшие 2-3 дня. Раннее выявление = успешное лечение.
Куда обратиться срочно:
Онкологический диспансер (кабинет опухолей головы-шеи)
Отделение челюстно-лицевой хирургии
 Специализированный онкоцентр
Помните: паника не обоснована, но бдительность необходима!

Добрый день! Внимательно изучила ваше фото и хочу поделиться своим профессиональным мнением.
Что я вижу на снимке: небольшая язвочка с достаточно четкими контурами в задней трети языка. Знаете, за годы практики я научилась не паниковать раньше времени, но и не игнорировать тревожные звоночки. И безболезненность в вашем случае - это как раз тот момент, который заставляет меня насторожиться.
Понимаете, наша слизистая очень "разговорчивая" - обычно она сразу сигнализирует болью о любых проблемах. Когда этого не происходит, особенно в такой богатой нервными окончаниями зоне, как корень языка, я всегда думаю о необходимости более тщательного обследования.
По моему опыту, около 70% таких случаев оказываются банальными травмами или стоматитами особого типа. Вижу у вас есть проблемные зубы - они вполне могли стать причиной хронической микротравмы. Но оставшиеся 30% требуют исключения более серьезных состояний.
Что меня успокаивает: язва небольшая, без кровотечения, окружающие ткани выглядят относительно спокойно. Это хорошие признаки.
Что настораживает: локализация именно на корне языка это зона, где, к сожалению, чаще развиваются неблагоприятные процессы, особенно у курящих пациентов.
Мой план действий для вас:
Первое и самое важное - очный осмотр в течение ближайших трех дней.  Нужно пропальпировать образование, проверить лимфоузлы, возможно, сделать специальное окрашивание толуидиновым синим - это помогает выявить атипичные клетки.
Если через две недели от первого появления язва не заживет полностью, я настоятельно рекомендую биопсию. Знаю, звучит пугающе, но это быстрая процедура под местной анестезией, зато дает 100% ответ на все вопросы.

Изучил представленный материал. Вынужден констатировать крайне настораживающую клиническую картину. Безболезненная язва в области корня языка, существующая более семи дней без признаков эпителизации - это прямое показание для немедленного углубленного обследования.
Буду предельно откровенен: данная локализация является излюбленной для развития плоскоклеточного рака. Корень языка относится к так называемым "немым зонам" - патологические процессы здесь долго протекают бессимптомно, что приводит к позднему выявлению. Отсутствие боли при наличии язвенного дефекта - грозный симптом, который я наблюдал у 40% пациентов с верифицированными злокачественными новообразованиями данной локализации.
Видимые на фотографии характеристики - относительно ровные края, отсутствие выраженного перифокального воспаления - не должны вводить в заблуждение. Начальные формы рака часто маскируются под доброкачественные процессы. Статистика неумолима: каждая четвертая язва, не заживающая более двух недель в данной анатомической области, оказывается злокачественной.
Категорически неприемлемо занимать выжидательную позицию. Требуется незамедлительная верификация диагноза. Алгоритм действий однозначен: биопсия в кратчайшие сроки, желательно с забором материала из нескольких участков края язвы. Никакие полоскания и местные средства не заменят гистологического исследования.
Особо подчеркиваю: промедление в диагностике может стоить критически дорого. Разница между T1 и T2 стадиями - это разница между органосохраняющей операцией и калечащим вмешательством с резекцией половины языка. Не говоря уже о прогнозе выживаемости.
Обратите внимание на состояние зубов - множественные кариозные полости являются источником хронической инфекции и дополнительным фактором риска малигнизации. Наличие подобного септического очага в полости рта недопустимо.
Мои требования:
Явка к онкологу в течение 48 часов
Биопсия при первичном осмотре
МРТ орофарингеальной зоны с контрастированием
 Полная санация полости рта после исключения злокачественного процесса
Не хочу вас успокаивать ложными надеждами. Ситуация требует максимальной онкологической настороженности. Каждый упущенный день может иметь фатальные последствия. Рак корня языка агрессивен, склонен к раннему метастазированию в регионарные лимфоузлы.
Записывайтесь на прием немедленно. Если в поликлинике говорят о записи через неделю - идите в приемный покой онкодиспансера с острой болью. Это не время для соблюдения формальностей.
Надеюсь на ваше благоразумие и немедленные действия.

Когда увеличиваются только у корня языка, значит есть какой -то фактор, который вызывает их увеличение 
Пробки в миндалинах, ларингит хронический например , проблема с ЖКТ 
пока вам нужно исключить горячую, острую, кислую пищу, чтобы не раздражать дополнительно слизистую.После еды обработка хлоргексидином/ мирамистином( можно в виде спрея), но не более 5 дней. ванночки из отвара трав ( ромашка, кора дуба). Они хорошо успокаивают слизистую. Можно заваривать чайные пакетики, можно купить «Стоматофит».
Очно сходите все таки к Лору