Реабилитация после операции по удалению остеосаркомы: возвращение к норме

Операция по удалению остеосаркомы является важным этапом в лечении этого сложного онкологического заболевания. Однако завершение хирургического вмешательства — это только начало пути к полному восстановлению. Реабилитация после операции по удалению остеосаркомы играет ключевую роль в возвращении пациента к активной и полноценной жизни, помогая восстановить физические функции, справиться с психологическими трудностями и адаптироваться к новым условиям. Этот процесс требует времени, терпения и усилий, но при грамотном подходе и поддержке специалистов достижение значимых результатов вполне реально. Важно понимать, что каждый случай уникален, и путь восстановления будет индивидуальным, но основные принципы и этапы реабилитации остаются неизменными.

Основы реабилитации после остеосаркомы: почему это так важно

Реабилитация после операции по удалению остеосаркомы, или остеогенной саркомы (ОС), является неотъемлемой частью комплексного лечения, направленной на максимальное восстановление утраченных функций и улучшение качества жизни. Отказываться от неё или пренебрегать рекомендациями специалистов крайне нежелательно, поскольку именно от качества и своевременности реабилитационных мероприятий зависит дальнейшее физическое и психоэмоциональное благополучие. Важность реабилитации обусловлена несколькими факторами.

• Восстановление физических функций. После удаления опухоли кости, особенно если это касается конечностей, пациенты часто сталкиваются с ограничениями движений, слабостью мышц и нарушением координации. Цель реабилитации – восстановить объём движений в суставах, укрепить ослабленные мышцы, улучшить баланс и выносливость.

• Предотвращение осложнений. Без адекватной реабилитации могут развиться такие осложнения, как контрактуры (ограничение подвижности суставов), атрофия мышц, нарушение осанки и походки, фантомные боли или хронический болевой синдром. Лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия помогают минимизировать эти риски.

• Психологическая поддержка. Диагноз остеосаркомы и последующая операция могут стать серьёзным испытанием для психики. Тревога, страх, депрессия, проблемы с самооценкой – частые спутники онкологических пациентов. Психологическая реабилитация помогает принять новую реальность, справиться с эмоциональными переживаниями и обрести внутренние ресурсы для борьбы.

• Социальная и профессиональная адаптация. Цель реабилитации не только в восстановлении тела, но и в возвращении человека к привычной социальной среде – учёбе, работе, хобби, общению с близкими. Это способствует полноценной интеграции в общество и улучшению общего качества жизни.

Мультидисциплинарный подход: кто поможет в восстановлении

Эффективная реабилитация после остеосаркомы требует участия целой команды специалистов, работающих сообща. Этот мультидисциплинарный подход обеспечивает всестороннюю поддержку и учёт всех аспектов состояния пациента. В состав такой команды, как правило, входят:

• Врач-реабилитолог. Специалист, который координирует весь процесс реабилитации, разрабатывает индивидуальный план восстановления, оценивает прогресс и корректирует терапию. Именно реабилитолог является центральной фигурой в этом процессе.

• Врач лечебной физкультуры (ЛФК). Специалист, который подбирает индивидуальные комплексы упражнений для восстановления подвижности, силы и координации. Он обучает правильной технике выполнения упражнений и контролирует их эффективность.

• Физиотерапевт. Использует различные физические методы (электротерапия, магнитотерапия, лазерная терапия и другие) для уменьшения боли, снятия отёков, улучшения кровообращения и ускорения заживления тканей.

• Эрготерапевт. Помогает адаптироваться к повседневной жизни, обучает новым способам выполнения бытовых задач (приготовление пищи, одевание, уход за собой) с учётом изменившихся физических возможностей. Это особенно важно для тех, кто перенёс ампутацию или имеет значительные ограничения функций конечности.

• Психолог или психотерапевт. Оказывает эмоциональную поддержку, помогает справиться с тревожностью, страхом рецидива, депрессией, проблемами с образом тела и социальной изоляцией. Работа с психологом способствует повышению стрессоустойчивости и формированию позитивного настроя.

• Ортопед-травматолог. Наблюдает за состоянием костной системы, при необходимости подбирает ортезы, протезы, оценивает заживление после операции по удалению остеосаркомы.

• Специалист по протезированию (протезист). Если операция по удалению остеогенной саркомы включала ампутацию конечности, протезист занимается подбором, изготовлением и настройкой функционального протеза, а также обучает пациента его использованию.

• Социальный работник. Помогает решать вопросы, связанные с социальной адаптацией, получением льгот, оформлением инвалидности, возвращением к трудовой деятельности или обучению.

Такой комплексный подход позволяет учесть все потребности пациента и обеспечить наиболее полное и эффективное восстановление.

Этапы физической реабилитации после удаления остеосаркомы

Физическая реабилитация после операции по удалению остеосаркомы – это последовательный и планомерный процесс, который разделяется на несколько этапов. Переход от одного этапа к другому определяется состоянием пациента, динамикой восстановления и индивидуальными особенностями.

Ранний послеоперационный период

Этот этап начинается практически сразу после операции, часто уже в отделении интенсивной терапии. Основные задачи – стабилизация состояния, минимизация боли и предотвращение ранних осложнений. Несмотря на боль и общую слабость, ранняя активация имеет огромное значение. В этот период проводятся:

• Дыхательные упражнения. Помогают предотвратить застойные явления в лёгких, улучшить насыщение крови кислородом и ускорить восстановление после наркоза. Они выполняются под контролем медперсонала и включают глубокие вдохи и выдохи, а также упражнения с надуванием шариков.

• Пассивные и активно-вспомогательные движения. Специалист или медицинская сестра аккуратно сгибает и разгибает суставы прооперированной конечности (пассивные движения) или пациент выполняет движения с небольшой помощью (активно-вспомогательные). Это необходимо для профилактики контрактур, улучшения кровообращения и поддержания тонуса мышц, не нагружая при этом оперированную область.

• Позиционирование конечности. Правильное положение конечности помогает уменьшить отёк, предотвратить смещение и обеспечить комфорт. Часто используются специальные подушки и валики.

• Обучение безопасному перемещению. Сначала это повороты в кровати, затем пересаживание на кресло, а при возможности – первые шаги с помощью костылей или ходунков, если это разрешено хирургом.

Амбулаторный этап реабилитации

После выписки из стационара начинается амбулаторный этап, который может проходить в специализированных реабилитационных центрах или дома под контролем врачей. Этот период самый продолжительный и требует максимальной дисциплины от пациента. Основные направления:

• Увеличение объёма движений. Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК) направлен на полное восстановление подвижности в суставах. Упражнения становятся более интенсивными, постепенно увеличивается амплитуда.

• Наращивание мышечной силы. Включаются упражнения с сопротивлением, лёгкими отягощениями, эспандерами. Это критически важно для восстановления силы конечности и улучшения её функциональности.

• Улучшение координации и баланса. Выполняются упражнения на одной ноге, ходьба по неровным поверхностям, упражнения с мячом. Это помогает вернуть уверенность в движениях.

• Тренировка походки. При операциях на нижних конечностях особое внимание уделяется восстановлению естественной походки, правильному распределению веса тела и уменьшению использования вспомогательных средств (костылей, трости).

• Физиотерапия. Продолжаются курсы физиотерапевтических процедур для уменьшения боли, отёков и стимуляции регенерации тканей.

• Эрготерапия. Обучение адаптации к повседневным активностям, использование вспомогательных приспособлений.

Долгосрочная реабилитация и социальная адаптация

Этот этап может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Его цель – полная социальная и профессиональная интеграция, возвращение к максимальной активности и поддержание достигнутых результатов. На этом этапе пациенты продолжают выполнять упражнения дома, могут заниматься спортом (с разрешения врача), возвращаются к работе или учёбе.

• Поддерживающие упражнения. Регулярные занятия ЛФК становятся частью образа жизни, чтобы поддерживать силу и подвижность.

• Возвращение к активному образу жизни. Постепенное включение в занятия спортом, хобби, путешествия.

• Психосоциальная поддержка. Возможно продолжение работы с психологом для поддержания эмоционального равновесия и преодоления возможных трудностей.

• Мониторинг. Регулярные визиты к врачу-реабилитологу и онкологу для оценки состояния и при необходимости коррекции программы реабилитации.

Лечебная физкультура и физиотерапия: ключевые компоненты восстановления

Лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия являются основой физической реабилитации после операции по удалению остеосаркомы. Эти методы направлены на восстановление функциональности конечности, уменьшение боли и улучшение общего состояния.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Программа ЛФК разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом лечебной физкультуры с учётом типа операции, локализации опухоли, возраста и общего состояния здоровья. Она включает в себя различные виды упражнений, которые постепенно усложняются.

Принципы лечебной физкультуры (ЛФК):

Типичные упражнения ЛФК включают:

• Изометрические упражнения: напряжение мышц без изменения длины, например, сжимание кулака или напряжение мышц бедра. Эти упражнения можно начинать очень рано, чтобы поддерживать тонус мышц, не двигая конечностью.

• Упражнения на растяжку: медленное и контролируемое растягивание мышц для увеличения гибкости и предотвращения контрактур.

• Силовые упражнения: с использованием собственного веса, резиновых эспандеров или лёгких гантелей для укрепления мышц вокруг сустава и по всей конечности.

• Функциональные упражнения: имитирующие повседневные движения, такие как подъём по лестнице, ходьба, захват предметов. Это помогает вернуть практические навыки.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапия дополняет лечебную физкультуру, оказывая локальное воздействие на ткани. Наиболее часто применяются:

• Электротерапия: различные виды токов могут использоваться для уменьшения боли, стимуляции мышц (при их слабости или атрофии), улучшения кровообращения. Например, чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) применяется для облегчения хронической боли.

• Магнитотерапия: магнитные поля низкой интенсивности помогают уменьшить отёк, улучшить микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению тканей после операции по удалению остеосаркомы.

• Лазерная терапия: низкоинтенсивное лазерное излучение способствует регенерации тканей, уменьшению боли и воспаления.

• Ультразвуковая терапия: используется для уменьшения отёков, рубцовых изменений и улучшения эластичности тканей. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт во время сеанса. Важно понимать, что современная ультразвуковая терапия является безболезненной процедурой, которая обычно ощущается как лёгкое тепло или вибрация.

• Массаж: применяется для улучшения кровообращения, снятия мышечного напряжения, уменьшения отёков и улучшения подвижности тканей.

Управление болью и профилактика осложнений

Боль является частым спутником послеоперационного периода и может значительно затруднять реабилитацию после остеосаркомы. Эффективное управление болью — это приоритетная задача, позволяющая пациенту активно участвовать в восстановительных мероприятиях.

Управление болью

• Фармакологические методы: Врачи назначают обезболивающие препараты, которые могут включать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), опиоидные анальгетики (в раннем периоде) или антидепрессанты и антиконвульсанты (для нейропатической боли, если она возникает). Важно строго следовать рекомендациям врача и сообщать об эффективности и побочных эффектах.

• Физиотерапия: Многие физиотерапевтические процедуры (электротерапия, магнитотерапия, лазер) обладают выраженным обезболивающим эффектом, помогая уменьшить потребность в медикаментах.

• Психологические методы: Техники релаксации, медитация, когнитивно-поведенческая терапия могут помочь пациентам лучше справляться с болью и снизить её субъективное восприятие.

• Альтернативные методы: В некоторых случаях могут быть рекомендованы акупунктура или другие методы, но их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Профилактика осложнений

Предотвращение послеоперационных осложнений является критически важным для успешной реабилитации после удаления остеосаркомы:

• Контрактуры: Регулярные упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), растяжка и правильное позиционирование конечности помогают предотвратить ограничение подвижности в суставах. Это одно из самых распространённых осложнений при длительной иммобилизации.

• Атрофия мышц: Мышечная слабость и уменьшение объёма мышц (атрофия) развиваются из-за вынужденной неподвижности. Активные и пассивные упражнения, а также силовые тренировки, выполняемые под контролем специалиста, помогают поддерживать мышечный тонус и наращивать силу.

• Лимфостаз (отёк): Отёк конечности может возникнуть из-за нарушения оттока лимфы. Для его профилактики и лечения применяют компрессионное бельё, лимфодренажный массаж и специальные упражнения.

• Пролежни и трофические нарушения: При длительном пребывании в одном положении или наложении гипса важно регулярно менять положение тела, использовать противопролежневые матрасы и тщательно следить за состоянием кожи. Регулярная активность и улучшение кровообращения также являются профилактикой.

• Инфекции: Важно тщательно соблюдать гигиену раны, своевременно менять повязки и контролировать температуру тела. При появлении признаков инфекции (покраснение, отёк, боль, выделения из раны, лихорадка) немедленно обратиться к врачу.

Психологическая поддержка и адаптация после остеосаркомы

Диагноз остеосаркомы и прохождение через операцию и реабилитацию оказывают огромное влияние на психологическое состояние человека. Столкнувшись с серьёзным заболеванием, пациенты могут испытывать широкий спектр эмоций: страх, тревогу, гнев, печаль, отчаяние. Психологическая поддержка является неотъемлемой частью реабилитационного процесса и помогает адаптироваться к новым условиям.

Распространённые психологические проблемы

• Тревога и страх: Страх рецидива заболевания, беспокойство о будущем, опасения по поводу внешних изменений и физических ограничений являются нормальной реакцией. Важно научиться управлять этими эмоциями.

• Депрессия: Уныние, потеря интереса к жизни, проблемы со сном и аппетитом могут указывать на депрессивное состояние. Это серьёзное состояние, требующее профессиональной помощи.

• Изменение образа тела: Особенно актуально после ампутации или обширных операций, когда меняется внешний вид конечности. Это может приводить к проблемам с самооценкой и самовосприятием.

• Социальная изоляция: Чувство непонимания, стыд или страх быть "не таким, как все" могут заставить человека избегать социальных контактов.

Методы психологической поддержки

• Индивидуальные консультации с психологом: Психолог поможет выразить эмоции, освоить стратегии справления со стрессом, разработать позитивные механизмы адаптации, работать над принятием новых обстоятельств.

• Группы поддержки: Общение с другими людьми, пережившими аналогичный опыт, может быть чрезвычайно ценным. Это помогает почувствовать, что вы не одиноки, обменяться опытом и получить поддержку.

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Этот метод помогает выявить и изменить негативные мыслительные установки и поведенческие паттерны, которые мешают восстановлению и адаптации.

• Релаксационные техники: Глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, медитация, йога помогают снизить уровень тревоги и улучшить общее самочувствие.

• Поддержка близких: Роль семьи и друзей невозможно переоценить. Открытое общение, понимание и терпение со стороны близких создают благоприятную среду для выздоровления.

Важно помнить, что обращение за психологической помощью — это не признак слабости, а шаг к полноценному восстановлению.

Питание и образ жизни во время восстановления

Правильное питание и здоровый образ жизни играют фундаментальную роль в процессе восстановления после операции по удалению остеосаркомы. Они помогают организму справляться с нагрузками реабилитации, способствуют заживлению тканей и поддерживают иммунную систему.

Особенности питания

• Белок: Является основным строительным материалом для восстановления тканей, мышц и иммунных клеток. Включите в рацион нежирное мясо, птицу, рыбу, яйца, молочные продукты, бобовые. Достаточное потребление белка помогает предотвратить мышечную атрофию.

• Витамины и минералы: Витамины А, С, Е, а также цинк и селен важны для иммунной функции и заживления ран. Кальций и витамин D необходимы для здоровья костей. Убедитесь, что ваш рацион богат фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и орехами.

• Достаточное количество калорий: Организм тратит много энергии на восстановление. Недостаток калорий может привести к потере веса и общей слабости. Обсудите свои потребности в калориях с диетологом.

• Гидратация: Пейте достаточное количество воды. Это важно для всех метаболических процессов и выведения токсинов из организма.

• Ограничение вредных продуктов: Избегайте чрезмерного потребления сахара, насыщенных жиров, переработанных продуктов. Они могут способствовать воспалению и негативно влиять на общее состояние здоровья.

Здоровый образ жизни

• Регулярная физическая активность: Помимо назначенных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), старайтесь включать в свой день прогулки, лёгкие кардиотренировки (с разрешения врача), когда ваше состояние это позволяет. Физическая активность улучшает кровообращение, настроение и помогает поддерживать здоровый вес.

• Достаточный сон: Сон — это время, когда организм восстанавливается. Старайтесь спать 7–9 часов в сутки. Создайте комфортные условия для сна и придерживайтесь режима.

• Избегание вредных привычек: Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя крайне важен. Эти привычки негативно влияют на иммунную систему и процессы заживления.

• Управление стрессом: Хронический стресс может ослабить иммунитет. Используйте релаксационные техники, хобби, общение с близкими для снижения уровня стресса.

Возвращение к повседневной активности и социальной адаптации

Возвращение к повседневной активности и полноценная социальная адаптация являются конечной целью реабилитации после операции по удалению остеосаркомы. Этот процесс может быть постепенным и требовать терпения, но он критически важен для восстановления качества жизни.

Шаги к возвращению

• Постепенное наращивание активности: Не стоит сразу бросаться в обычный ритм жизни. Начинайте с малого: самостоятельное одевание, приготовление простых блюд, короткие прогулки. Эрготерапевт поможет вам освоить новые способы выполнения привычных действий с учётом ваших физических возможностей.

• Возвращение к работе или учёбе: Обсудите с врачом, когда можно вернуться к трудовой или учебной деятельности. Возможно, потребуется частичная занятость, гибкий график или адаптация рабочего места. Многие работодатели готовы идти навстречу, если вы открыто обсуждаете свои потребности. Важно объективно оценивать свои силы и не перегружать себя на первых порах.

• Возобновление хобби и интересов: Если раньше вы занимались спортом, музыкой или другим увлечением, постарайтесь вернуться к нему, возможно, в адаптированной форме. Это поможет вернуть радость жизни и чувство нормальности.

• Восстановление социальных связей: Не стесняйтесь общаться с друзьями и семьёй. Их поддержка очень важна. При необходимости обратитесь в группы поддержки, где вы сможете найти людей с похожим опытом.

Преодоление барьеров

• Физические барьеры: Если возникают трудности с доступом к общественным местам или транспорту, ищите решения. Современные технологии и инклюзивные подходы позволяют преодолевать многие препятствия.

• Психологические барьеры: Чувство стыда, неловкости, страх быть оценённым окружающими – это нормальные эмоции, но их можно преодолеть. Работа с психологом, поддержка близких и постепенное расширение круга общения помогут вам чувствовать себя увереннее.

• Информирование окружения: Не бойтесь говорить с близкими, друзьями и коллегами о своих потребностях и ограничениях. Чем больше они будут знать, тем лучше смогут вас поддержать.

Протезирование и ортезирование: когда это необходимо

В некоторых случаях, особенно при ампутации конечности или обширных резекциях костей, которые не могут быть замещены эндопротезами, для восстановления функциональности и улучшения качества жизни после операции по удалению остеосаркомы может потребоваться протезирование или ортезирование.

Протезирование

Протез – это искусственная замена утраченной части тела. Современные протезы значительно отличаются от тех, что были доступны десятилетия назад. Они становятся всё более функциональными, лёгкими и эстетичными. Процесс протезирования включает в себя несколько этапов:

• Консультация с протезистом: Специалист оценивает состояние культи (оставшейся части конечности), обсуждает с пациентом его потребности и ожидания.

• Изготовление временного протеза: После заживления раны и уменьшения отёка культи часто сначала устанавливают временный протез. Он помогает подготовить культю к постоянному протезу и начать тренировки по ходьбе или использованию конечности.

• Изготовление постоянного протеза: Когда культя полностью стабилизируется, изготавливается индивидуальный постоянный протез. Он учитывает все анатомические особенности и обеспечивает максимальный комфорт и функциональность.

• Обучение использованию протеза: Это важнейший этап. Физиотерапевты и эрготерапевты обучают пациента правильной ходьбе, балансу, выполнению повседневных задач с протезом. Этот процесс требует времени и усилий, но позволяет добиться значительных успехов.

Важно понимать, что протез не просто заменяет утраченную часть тела, но и помогает вернуть уверенность в себе, возможность вести активный образ жизни и полноценно участвовать в социальной и профессиональной деятельности.

Ортезирование

Ортез – это внешнее медицинское приспособление, которое используется для поддержки, стабилизации, защиты, исправления деформации или улучшения функции конечности или туловища. В случае остеосаркомы ортезы могут быть применены в следующих ситуациях:

• После органосохраняющих операций: Когда опухоль удалена, но конечность сохранена, ортез может быть необходим для стабилизации ослабленной кости или сустава, особенно в период восстановления после резекции костной ткани и установки эндопротеза. Он обеспечивает защиту от чрезмерных нагрузок и помогает правильному заживлению.

• При парезах или параличах: Если в результате операции или лечения произошло повреждение нервов, ортез может компенсировать слабость мышц и помочь в выполнении движений (например, ортез на стопу при "свисающей стопе").

• Для коррекции осанки: Если операция затронула позвоночник или таз, ортезы (корсеты) могут быть использованы для поддержания правильной осанки и предотвращения деформаций.

Подбор ортеза также осуществляется индивидуально врачом-ортопедом и специалистом по ортезированию, с учётом анатомических особенностей и функциональных потребностей пациента.

Чего ожидать от реабилитации: сроки и прогнозы

Путь восстановления после операции по удалению остеосаркомы – это марафон, а не спринт. Очень часто пациентов беспокоит вопрос о том, сколько времени займёт реабилитация и насколько полным будет восстановление. Важно понимать, что сроки и прогнозы индивидуальны и зависят от множества факторов.

Факторы, влияющие на длительность и результаты реабилитации

• Объём и тип операции: Органосохраняющие операции обычно требуют менее продолжительной и сложной реабилитации, чем ампутации. Однако и в том, и в другом случае важно пройти все этапы восстановления.

• Локализация опухоли: Удаление остеосаркомы из костей конечностей часто требует более интенсивной физической реабилитации, чем из других частей тела.

• Возраст и общее состояние здоровья: Молодые пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее благодаря большей пластичности организма и отсутствию сопутствующих заболеваний. Однако возраст не является приговором, и даже пожилые люди могут достичь значительных успехов при правильном подходе.

• Мотивация пациента и соблюдение рекомендаций: Активное участие в лечебной физкультуре (ЛФК), выполнение домашних заданий и соблюдение всех рекомендаций специалистов — ключевые факторы успеха. Чем больше усилий прикладывает пациент, тем лучше результат.

• Наличие осложнений: Развитие инфекций, контрактур или других осложнений может замедлить процесс реабилитации.

• Психологическое состояние: Позитивный настрой, отсутствие депрессии и активная работа с психологом способствуют более быстрому и полному восстановлению.

Ориентировочные сроки

• Ранний послеоперационный период: От нескольких дней до 2–4 недель в стационаре, фокус на заживлении, купировании боли и ранней активации.

• Основной амбулаторный этап: От 3 до 6–12 месяцев. Это время активной работы с реабилитологами, физиотерапевтами и эрготерапевтами, когда происходит основное восстановление объёма движений, силы и координации.

• Долгосрочная поддержка и адаптация: Может продолжаться от 1 года до нескольких лет. В этот период пациент учится жить с новыми возможностями, интегрируется в социум, а регулярные упражнения становятся частью его образа жизни.

Прогнозы

Большинство пациентов после операции по удалению остеосаркомы и прохождения полноценной реабилитации могут вернуться к активной и удовлетворительной жизни. Цель реабилитации – не просто выживание, но и максимально возможное восстановление функциональности и качества жизни. Многие пациенты возвращаются к учёбе, работе, занимаются спортом и ведут полноценную социальную жизнь.

Даже в случаях ампутации конечности, современные протезы и интенсивные реабилитационные программы позволяют людям вновь обрести мобильность и независимость. Важно сохранять оптимизм, доверять своей команде специалистов и быть готовым к упорной работе. Ваш путь восстановления уникален, но он обязательно приведёт к новым возможностям.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Остеогенная саркома". Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Каприн А.Д., Ганов Д.И., Костина А.К., Артюхин А.А. Реабилитация в онкологии. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 784 с.
3. Мультидисциплинарная реабилитация онкологических пациентов: Учебное пособие / под ред. В.Н. Куницына, И.Г. Симоненко. — СПб.: СпецЛит, 2017. — 182 с.
4. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 920 с.
5. Реабилитация пациентов с саркомами мягких тканей и костей / Под ред. В.И. Шевцова, А.А. Артюхина. — М.: МедПресс-Информ, 2018. — 208 с.