Первые признаки опухоли Вильмса: симптомы, которые нельзя игнорировать

Обнаружение любых необычных симптомов у ребенка вызывает у родителей закономерную тревогу. Особенно когда речь идет о таком серьезном заболевании, как опухоль Вильмса. Важно понимать, что своевременное обращение к врачу при появлении первых признаков — ключевой фактор успешного лечения. Нефробластома, как еще называют эту опухоль, является одним из наиболее распространенных видов рака почки у детей, но при этом хорошо поддается терапии при ранней диагностике. Знание начальных проявлений этого заболевания помогает родителям вовремя заметить изменения в состоянии ребенка и принять правильные меры, не теряя драгоценного времени.

Основной и самый частый симптом нефробластомы — уплотнение в животе

Наиболее характерным и часто первым признаком опухоли Вильмса является обнаруживаемое на ощупь уплотнение или припухлость в брюшной полости. Во многих случаях родители находят его случайно, во время купания, переодевания ребенка или просто обнимая его. Это уплотнение — сама растущая опухоль почки.

Что важно знать об этом симптоме:

• Безболезненность. На ранних стадиях образование обычно не вызывает боли, поэтому ребенок может не жаловаться на дискомфорт. Боль появляется позже, когда опухоль достигает больших размеров и начинает давить на соседние органы.
• Локализация. Чаще всего уплотнение прощупывается сбоку, в подреберье, и редко пересекает среднюю линию живота. Поскольку нефробластома — это опухоль почки, она располагается в забрюшинном пространстве, ближе к спине.
• Консистенция. На ощупь образование плотное, гладкое, с четкими контурами.

При обнаружении любого уплотнения в животе у ребенка крайне важно не паниковать и не пытаться интенсивно его прощупывать или массировать. Неаккуратное давление может привести к разрыву капсулы опухоли, что усложнит дальнейшее лечение. Единственно верное решение — как можно скорее записаться на прием к педиатру для проведения осмотра и назначения дальнейшего обследования.

Другие важные признаки опухоли Вильмса

Хотя уплотнение в животе является ведущим симптомом, существуют и другие проявления, которые могут указывать на развитие нефробластомы. Иногда они появляются даже раньше, чем опухоль становится заметной. Важно обращать внимание на комплекс симптомов, а не на какое-то одно проявление.

Вот список других возможных симптомов:

• Увеличение живота в размерах. Живот ребенка может выглядеть асимметрично вздутым или просто увеличиться в объеме без видимых причин. Это происходит из-за роста самой опухоли.
• Боль в животе. Этот симптом встречается реже на начальных этапах, но может появиться по мере роста новообразования. Боль может быть ноющей, постоянной или приступообразной.
• Появление крови в моче (гематурия). Моча может приобретать розоватый, красный или бурый оттенок. Иногда кровь видна только под микроскопом. Этот симптом возникает, когда опухоль прорастает в чашечно-лоханочную систему почки — внутреннюю полость, где собирается моча.
• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия). Опухолевые клетки могут вырабатывать вещество под названием ренин, которое регулирует давление. Его избыток приводит к стойкой гипертензии. Внешне это может проявляться у ребенка головными болями, раздражительностью, тошнотой, а в редких случаях — нарушениями зрения.
• Повышение температуры тела. Небольшая, но постоянная температура (субфебрилитет) без других признаков простуды или инфекции может быть реакцией организма на опухолевый процесс.

Каждый из этих симптомов по отдельности может быть признаком множества других, менее опасных заболеваний. Однако их сочетание, особенно на фоне обнаруженного уплотнения в животе, является серьезным поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Системные проявления: как опухоль влияет на весь организм

Помимо локальных симптомов, связанных непосредственно с ростом опухоли в почке, нефробластома может вызывать и общие, неспецифические реакции организма. Родители могут заметить, что ребенок стал «каким-то не таким». Эти изменения часто списывают на капризы, возрастные кризисы или другие болезни, что затягивает постановку правильного диагноза.

К системным проявлениям опухоли Вильмса относятся:

• Потеря аппетита и снижение веса. Ребенок может отказываться от еды, становиться более избирательным, что на фоне отсутствия роста или даже потери массы тела должно насторожить.
• Общая слабость и повышенная утомляемость. Ребенок становится менее активным, больше спит, быстро устает от игр, выглядит вялым и апатичным.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть связаны как с давлением крупной опухоли на органы пищеварения, так и с общей интоксикацией организма.
• Запоры. Растущее новообразование может механически сдавливать кишечник, нарушая его нормальную работу.
• Бледность кожных покровов. Может быть следствием анемии, которая иногда развивается на фоне онкологического заболевания.

Эти симптомы редко бывают единственным проявлением болезни, но они дополняют клиническую картину и подчеркивают необходимость комплексной оценки состояния здоровья ребенка.

Сводная таблица симптомов нефробластомы для быстрой оценки

Для лучшего понимания и систематизации информации ниже представлена таблица, которая объединяет основные признаки опухоли Вильмса и объясняет их возможные причины.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу: четкий план действий

Обнаружение одного или нескольких из перечисленных симптомов — это не повод для паники, а сигнал к действию. Правильная последовательность шагов поможет сохранить спокойствие и максимально быстро получить квалифицированную помощь.

Вот что нужно делать:

1. Сохраняйте спокойствие. Ваша тревога передается ребенку. Действуйте уверенно и собранно. Помните, что современная медицина достигла больших успехов в лечении опухоли Вильмса и раннее обращение — залог благоприятного прогноза.
2. Запишитесь на прием к педиатру. Первым шагом должен быть визит к участковому или частному педиатру. Не стоит самостоятельно искать онколога. Педиатр проведет первичный осмотр, пальпацию живота и при наличии подозрений назначит необходимые исследования (в первую очередь — УЗИ органов брюшной полости) и направит к узкому специалисту.
3. Подготовьтесь к визиту. Перед походом к врачу составьте список всех симптомов, которые вас беспокоят. Вспомните, когда вы впервые их заметили, как они менялись со временем. Эта информация будет очень ценной для врача.

Не занимайтесь самодиагностикой и не ищите ответы на форумах в интернете. Только врач после полноценного обследования сможет поставить точный диагноз. Даже если ваши опасения не подтвердятся и симптомы будут вызваны другой причиной, вы получите уверенность в том, что со здоровьем ребенка все в порядке.

Список литературы

1. Опухоль Вильмса : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Национальное общество детских гематологов и онкологов. — М. : Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Детская онкология : национальное руководство / под ред. М. Д. Алиева, В. Г. Полякова, Г. Л. Менткевича, С. А. Маяковой. — М. : Издательская группа РОНЦ, 2012. — 684 с.
3. Pizzo P.A., Poplack D.G. (Eds.). Principles and Practice of Pediatric Oncology. 7th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. — 1376 p.
4. Childhood Cancer: A manual for primary health care providers / World Health Organization. — Geneva: WHO, 2023.
5. Wilms Tumor and Other Childhood Kidney Tumors Treatment (PDQ®): Health Professional Version / National Cancer Institute (NCI). — Updated: March 22, 2024.