Питание при мезотелиоме: как поддержать силы и вес во время лечения

Правильное питание при мезотелиоме плевры является одним из ключевых компонентов поддерживающей терапии. Это не метод лечения самого заболевания, а мощный инструмент, который помогает организму лучше переносить агрессивное лечение, сохранять мышечную массу, поддерживать вес и улучшать общее самочувствие. Когда тело получает достаточно энергии и строительных материалов, оно эффективнее борется с побочными эффектами химиотерапии и лучевой терапии, что напрямую влияет на качество жизни пациента. Поэтому выстраивание грамотного рациона — это важная задача, требующая внимания как со стороны пациента, так и его близких.

Почему правильное питание так важно при мезотелиоме плевры

Организм пациента с мезотелиомой сталкивается с двойной нагрузкой. С одной стороны, само онкологическое заболевание вызывает системное воспаление и изменяет обмен веществ, что приводит к ускоренному распаду белков и жиров. Это состояние, известное как раковая кахексия, проявляется прогрессирующей потерей веса, мышечной массы и сильной слабостью. С другой стороны, методы лечения — химиотерапия, таргетная терапия, лучевая терапия — также требуют от организма огромных ресурсов для восстановления и могут вызывать побочные эффекты, мешающие нормальному приему пищи.

Сбалансированный рацион помогает решать сразу несколько задач:

• Предотвращение потери веса и мышечной массы. Сохранение мышц критически важно для поддержания физической силы и способности переносить лечение.
• Обеспечение энергией. Адекватное количество калорий помогает бороться с хронической усталостью, которая часто сопровождает онкологическое заболевание.
• Поддержка иммунной системы. Белки, витамины и минералы необходимы для нормальной работы иммунитета, что снижает риск инфекционных осложнений.
• Ускорение восстановления тканей. После операций или лучевой терапии организму требуется больше «строительного материала» (в первую очередь, белка) для заживления.
• Снижение выраженности побочных эффектов. Правильно подобранные продукты и режим питания могут облегчить тошноту, диарею или изменения вкуса.

Таким образом, адекватное питание при мезотелиоме — это не просто рекомендация, а неотъемлемая часть комплексного подхода к лечению, направленная на поддержание физических ресурсов организма.

Основные принципы диеты при мезотелиоме

Рацион должен быть адаптирован под индивидуальные потребности и состояние пациента, но существуют общие принципы, на которые следует опираться. Главная цель — сделать каждый прием пищи максимально питательным и легкоусвояемым.

• Высококалорийное питание. Потребность в энергии у онкологических пациентов возрастает. Необходимо увеличить калорийность рациона, не увеличивая при этом объем порций. Этого можно достичь, добавляя в блюда полезные жиры (растительные масла, авокадо, ореховые пасты) и белковые компоненты.
• Высокое содержание белка. Белок — главный строительный материал для мышц и клеток иммунной системы. Рекомендуется потреблять не менее 1,2–1,5 грамма белка на килограмм массы тела в день. Источниками могут быть нежирное мясо, птица, рыба, яйца, творог, бобовые.
• Дробное питание. Вместо трех больших приемов пищи лучше перейти на 5–6 небольших порций в течение дня. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему, помогает контролировать тошноту и обеспечивает постоянное поступление энергии.
• Достаточное потребление жидкости. Обезвоживание усиливает слабость и может усугубить побочные эффекты лечения. Необходимо пить достаточно воды, некрепкого чая, морсов, компотов между приемами пищи. Общий объем жидкости должен составлять около 30 мл на килограмм веса.
• Мягкая кулинарная обработка. Предпочтение следует отдавать варке, приготовлению на пару, тушению и запеканию. Жареная, жирная и острая пища может вызывать дискомфорт и раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.

Какие продукты включить в рацион

Для удобства планирования рациона можно составить список продуктов, которые помогут сделать питание сбалансированным и насыщенным. Ниже представлена таблица с рекомендуемыми продуктами и их пользой.

Как справляться с побочными эффектами лечения с помощью питания

Многие пациенты сталкиваются с проблемами, которые мешают полноценно питаться. Коррекция рациона помогает значительно облегчить эти состояния. Важно помнить, что если симптомы выражены сильно, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При тошноте и рвоте:

• Ешьте небольшими порциями, но часто.
• Отдавайте предпочтение сухой, несладкой пище (сухарики, крекеры, тосты).
• Избегайте продуктов с сильным запахом, ешьте пищу комнатной температуры или охлажденной.
• Пейте жидкость медленно, небольшими глотками между приемами пищи.
• Может помочь имбирный чай или мятные леденцы.

При изменении вкуса и обоняния:

• Пробуйте добавлять в блюда больше специй и трав (укроп, петрушка, базилик), лимонный сок или соевый соус, если нет противопоказаний.
• Используйте пластиковые столовые приборы, чтобы уменьшить металлический привкус.
• Маринуйте мясо и птицу в кисло-сладких соусах.
• Если пища кажется слишком сладкой, добавляйте немного соли; если слишком соленой — немного сахара.

При сухости во рту или стоматите (воспалении слизистой):

• Выбирайте мягкую, пюреобразную и влажную пищу: супы-пюре, смузи, йогурты, детское питание.
• Добавляйте в блюда соусы, подливы, сливочное или растительное масло.
• Избегайте сухой, твердой, кислой, острой и соленой пищи.
• Часто полощите рот водой или отваром ромашки.

При потере аппетита:

• Старайтесь есть «по часам», а не по чувству голода.
• Держите под рукой полезные и калорийные перекусы: орехи, сухофрукты, сыр, йогурт.
• Сделайте приемы пищи максимально приятными: ешьте в компании, красиво сервируйте стол.
• Даже небольшая физическая активность, например короткая прогулка перед едой, может стимулировать аппетит.

Роль нутритивной поддержки и специализированных смесей

В случаях, когда с помощью обычной пищи не удается покрыть потребности организма в энергии и белке, лечащий врач может порекомендовать специализированное энтеральное питание. Это готовые к употреблению высокобелковые и высококалорийные смеси в виде напитков, которые содержат все необходимые витамины и минералы в сбалансированном виде. Они легко усваиваются и могут использоваться как дополнение к основному рациону или, в тяжелых случаях, как его полная замена. Назначение таких смесей и выбор конкретного продукта должны осуществляться только врачом или диетологом на основе оценки состояния пациента.

Примерное меню на один день

Этот план является лишь примером и должен быть адаптирован с учетом индивидуальных предпочтений и переносимости. Главная идея — показать принцип дробного и питательного рациона.

• Завтрак: Овсяная каша на молоке с добавлением сливочного масла и ложки меда или ягодного пюре.
• Второй завтрак: Густой йогурт или творог с бананом.
• Обед: Суп-пюре из тыквы, паровая котлета из индейки с картофельным пюре, заправленным сливками.
• Полдник: Печеное яблоко с творогом или стакан специализированной питательной смеси.
• Ужин: Запеченная треска с отварной брокколи, политой оливковым маслом.
• Перед сном: Стакан теплого молока или кефира.

Чего следует избегать в рационе

Некоторые продукты и напитки могут усугублять побочные эффекты лечения или создавать дополнительную нагрузку на организм. Рекомендуется ограничить или полностью исключить:

• Алкоголь. Он может взаимодействовать с лекарственными препаратами и оказывать токсическое действие на печень.
• Жареную, копченую и очень жирную пищу. Такая еда тяжело переваривается и может вызывать тошноту и дискомфорт в животе.
• Сырые или недоваренные продукты. На фоне сниженного иммунитета употребление сырых яиц, рыбы или мяса повышает риск пищевых инфекций.
• Продукты с высоким содержанием сахара. Сладости дают «пустые» калории без питательной ценности и могут усиливать процессы брожения в кишечнике.
• Очень острую и кислую пищу. Она может раздражать слизистую рта и пищевода, особенно при наличии стоматита.

Консультация с лечащим врачом-онкологом и, при возможности, с диетологом поможет составить индивидуальный план питания, который будет наилучшим образом поддерживать ваш организм на всех этапах борьбы с мезотелиомой плевры.

Список литературы

1. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Общероссийский союз общественных объединений «Российское общество клинической онкологии» (RUSSCO). – 2021.
2. Arends J., Bachmann P., Baracos V., et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients // Clinical Nutrition. – 2017. – Vol. 36, № 1. – P. 11–48.
3. Снеговой А.В., Салтанов А.И., Сельчук В.Ю. и др. Практические рекомендации по поддерживающей и сопроводительной терапии у онкологических больных. Ассоциация онкологов России. – 2022.
4. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2017. – 440 с.
5. Muscaritoli M., Arends J., Bachmann P., et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer // Clinical Nutrition. – 2021. – Vol. 40, № 5. – P. 2898–2913.