Как справиться с побочными эффектами лечения неходжкинской лимфомы

Справиться с побочными эффектами лечения неходжкинской лимфомы — одна из ключевых задач на пути к выздоровлению. Современные протоколы терапии, включающие химиотерапию, лучевую терапию, таргетную и иммунотерапию, высокоэффективны против опухолевых клеток, но могут затрагивать и здоровые ткани организма. Это вызывает временные нежелательные реакции, которые могут влиять на качество жизни. Важно понимать, что большинство побочных эффектов предсказуемы, управляемы и проходят после завершения лечения. Активное участие в процессе контроля своего состояния, открытый диалог с лечащим врачом и следование рекомендациям позволяют значительно облегчить этот период и пройти его с минимальным дискомфортом.

Почему возникают побочные эффекты и чего ожидать

Побочные эффекты возникают из-за того, что противоопухолевое лечение воздействует не только на злокачественные лимфоциты, но и на здоровые, быстро делящиеся клетки организма. К ним относятся клетки костного мозга, слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, волосяных фолликулов и кожи. Именно поэтому наиболее частые реакции связаны с этими системами. Важно осознавать: наличие и степень выраженности побочных эффектов не говорят об эффективности или неэффективности терапии. Это индивидуальная реакция организма, которая зависит от множества факторов: типа и дозы препаратов, вида неходжкинской лимфомы (НХЛ), общего состояния здоровья, возраста и сопутствующих заболеваний. Каждый план лечения уникален, и ваш врач подробно расскажет, каких именно реакций стоит ожидать в вашем конкретном случае.

Общие побочные эффекты и стратегии их контроля

К наиболее распространенным побочным реакциям, с которыми сталкиваются пациенты при лечении НХЛ, относятся слабость, тошнота и изменения аппетита. Грамотное управление этими состояниями помогает сохранить силы и придерживаться назначенного плана терапии. Это не просто симптомы, которые нужно «перетерпеть», а состояния, требующие активных действий.

• Усталость (астения). Это не обычная усталость, а сильное, изматывающее чувство слабости, которое не проходит после отдыха. Она может быть вызвана как самим заболеванием, так и лечением. Для борьбы с ней важен баланс отдыха и умеренной активности. Планируйте день, чередуя периоды деятельности и покоя. Даже короткие прогулки на свежем воздухе могут улучшить самочувствие. Не стесняйтесь просить о помощи родных и близких в бытовых делах.
• Тошнота и рвота. Современная онкология располагает мощным арсеналом противорвотных препаратов (антиэметиков), которые позволяют эффективно контролировать эти симптомы. Их назначают профилактически, до начала введения химиопрепаратов. Помимо медикаментов, помогает правильное питание: ешьте часто и небольшими порциями, избегайте жирной, острой пищи и продуктов с сильным запахом. Полезна прохладная или чуть теплая еда.
• Изменения аппетита и вкуса. Лечение может изменять вкусовые ощущения: еда может казаться горькой, металлической или безвкусной. Это временное явление. Старайтесь есть продукты с высоким содержанием белка и калорий, чтобы избежать потери веса. Пейте питательные смеси, смузи. Если обычная еда не привлекает, попробуйте новые продукты и рецепты. Иногда помогает использование пластиковых столовых приборов вместо металлических.

Изменения в анализах крови: что нужно знать

Лечение неходжкинской лимфомы напрямую влияет на костный мозг — главный орган кроветворения. Поэтому регулярный контроль показателей крови является неотъемлемой частью терапии. Снижение определенных клеток крови может привести к серьезным осложнениям, но своевременная диагностика и профилактика помогают их избежать. Лечащий врач будет постоянно отслеживать ваши анализы и при необходимости назначать поддерживающую терапию.

Чтобы вам было проще ориентироваться в этих процессах, ниже представлена таблица с описанием основных изменений и рекомендациями.

Уход за полостью рта, кожей и волосами

Внешние проявления побочных эффектов, такие как выпадение волос или проблемы с кожей, часто вызывают сильный психологический дискомфорт. Правильный уход поможет минимизировать неприятные ощущения и сохранить уверенность в себе.

• Мукозит (стоматит). Это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое проявляется болью, язвочками и трудностями при приеме пищи. Для профилактики и лечения важно соблюдать тщательную гигиену: используйте зубную щетку с мягкой щетиной, регулярно полощите рот растворами, рекомендованными врачом (например, солевым или содовым). Избегайте острой, кислой, горячей и жесткой пищи.
• Проблемы с кожей. Кожа может стать сухой, чувствительной, склонной к раздражению. Некоторые препараты вызывают сыпь или повышенную чувствительность к солнцу. Используйте мягкие, увлажняющие средства для душа без отдушек. Наносите увлажняющий крем на все тело после водных процедур. Перед выходом на улицу обязательно используйте солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 50+), носите одежду с длинными рукавами и головной убор.
• Выпадение волос (алопеция). Потеря волос — один из наиболее известных побочных эффектов химиотерапии, но она встречается не всегда. Если ваш протокол лечения предполагает алопецию, она обычно начинается через 2–3 недели после первого курса. Это временное явление, и волосы начнут расти снова через несколько месяцев после окончания терапии. Можно заранее коротко подстричься, подобрать парик, платок или удобный головной убор. Главное — ваш комфорт.

Психологическая и эмоциональная поддержка во время лечения НХЛ

Диагноз «неходжкинская лимфома» и последующее лечение — это серьезное испытание не только для тела, но и для психики. Тревога, страх, подавленность, перепады настроения — это абсолютно нормальные реакции на происходящее. Эмоциональное состояние напрямую влияет на физическое самочувствие и приверженность лечению, поэтому ему необходимо уделять не меньше внимания, чем физическим симптомам. Не оставайтесь с этими переживаниями один на один. Обсуждение своих чувств с близкими, лечащим врачом, психологом или в группах поддержки пациентов может принести значительное облегчение. Методы релаксации, такие как медитация, глубокое дыхание или йога, также помогают справиться со стрессом.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Важно не только знать, как справляться с ожидаемыми побочными эффектами, но и уметь распознавать тревожные симптомы, требующие срочной медицинской помощи. Самолечение в таких ситуациях недопустимо. Незамедлительно свяжитесь с вашим лечащим врачом или вызовите скорую помощь, если у вас появились следующие признаки:

• Повышение температуры тела выше 38 °C.
• Озноб, сильное потоотделение.
• Появление признаков кровотечения: носовое кровотечение, которое не останавливается, кровь в моче или стуле, обильные синяки без причины.
• Сильная головная боль, спутанность сознания.
• Затрудненное дыхание, одышка в покое.
• Сильная, непрекращающаяся рвота или диарея.
• Любая острая боль, которая не проходит после приема обезболивающих.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Агрессивные неходжкинские лимфомы, диффузная В-крупноклеточная лимфома, первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – М., 2020.
2. Клинические рекомендации. Индолентные неходжкинские лимфомы / Министерство здравоохранения Российской Федерации. – М., 2020.
3. Рукавицын О. А. Гематология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 784 с.
4. DeVita V. T., Hellman S., Rosenberg S. A. (Eds.). Cancer: Principles & Practice of Oncology. – 11th ed. – Wolters Kluwer, 2019.
5. ESMO Clinical Practice Guidelines: Newly diagnosed and relapsed follicular lymphoma // Annals of Oncology. – 2021. – Vol. 32, Issue 3. – P. 296–308.
6. National Cancer Institute (NCI). Non-Hodgkin Lymphoma Treatment–Patient Version [Электронный ресурс]. – URL: https://www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/nhl-treatment-pdq