Правильное питание при неходжкинской лимфоме: поддержка организма

Правильное питание при неходжкинской лимфоме является важнейшим компонентом поддерживающей терапии, который помогает организму лучше переносить лечение, бороться с побочными эффектами и быстрее восстанавливаться. Диагноз и последующая терапия — это серьезная нагрузка на все системы организма. Грамотно составленный рацион не может излечить заболевание, но он способен значительно улучшить качество жизни, придать сил и укрепить защитные ресурсы. Основная цель диеты — обеспечить тело достаточным количеством энергии, белка и питательных веществ для поддержания веса, мышечной массы и нормального функционирования иммунной системы.

Почему питание так важно в период лечения неходжкинской лимфомы

Питание играет ключевую роль в комплексной поддержке пациента с неходжкинской лимфомой (НХЛ). Как само заболевание, так и его лечение, в частности химиотерапия и лучевая терапия, вызывают в организме значительные изменения. Это состояние повышенного метаболизма, когда тело расходует больше энергии и белка, чем обычно, на борьбу с болезнью и восстановление поврежденных клеток. Недостаточное питание в этот период может привести к потере веса, истощению, ослаблению иммунитета и, как следствие, к худшей переносимости лечения и увеличению риска инфекционных осложнений. Полноценный рацион помогает решать сразу несколько задач: предотвращает потерю мышечной массы, обеспечивает энергией, поддерживает работу кроветворной системы и способствует заживлению тканей, например слизистых оболочек, которые часто страдают во время терапии.

Основные принципы диеты при НХЛ

Рацион должен быть сбалансированным и адаптированным под индивидуальные потребности и состояние пациента. Существует несколько фундаментальных принципов, на которых строится диета при лечении неходжкинской лимфомы. Следование этим рекомендациям помогает обеспечить организм всем необходимым для борьбы с болезнью.

• Достаточное количество белка. Белок — это основной строительный материал для всех клеток организма, включая иммунные. Во время лечения потребность в нем возрастает. Он необходим для восстановления тканей, поврежденных химиотерапией, и для поддержания мышечной массы. Источниками белка служат нежирное мясо птицы, рыба, яйца, творог, бобовые, орехи.
• Высокая калорийность. Чтобы избежать потери веса, рацион должен быть калорийным. Если аппетит снижен, предпочтение стоит отдавать небольшим по объему, но питательным блюдам. Можно добавлять в пищу полезные жиры (растительные масла, авокадо, орехи) и сложные углеводы (крупы, цельнозерновой хлеб).
• Дробное питание. Прием пищи небольшими порциями 5–6 раз в день переносится гораздо легче, чем три обильных приема. Это помогает избежать чувства переполненности желудка, тошноты и обеспечить постоянное поступление энергии в организм.
• Адекватный питьевой режим. Употребление достаточного количества жидкости (вода, некрепкий чай, компоты, морсы) крайне важно. Это помогает выводить из организма продукты распада опухолевых клеток и метаболиты лекарств, а также предотвращает обезвоживание, особенно при диарее или рвоте.
• Витамины и минералы. Свежие овощи и фрукты — лучшие источники витаминов. Однако в период лечения их нужно тщательно обрабатывать. Предпочтение отдается термически обработанным продуктам (тушеным, запеченным, вареным), чтобы минимизировать риск инфекций.

Как справляться с побочными эффектами лечения с помощью питания

Химиотерапия и лучевая терапия часто вызывают неприятные побочные эффекты, которые мешают нормальному питанию. Коррекция рациона может значительно облегчить эти состояния. В следующей таблице приведены рекомендации по питанию при наиболее частых осложнениях лечения неходжкинской лимфомы.

Нейтропеническая диета: когда и зачем она нужна

Нейтропения — это снижение уровня нейтрофилов, разновидности белых кровяных телец, которые защищают организм от инфекций. Это одно из частых осложнений химиотерапии при лечении НХЛ. В этот период организм становится особенно уязвимым для бактерий, которые могут содержаться в пище. Цель нейтропенической диеты — минимизировать риск попадания в организм потенциально опасных микроорганизмов.

Основные правила такой диеты:

• Тщательная термическая обработка. Вся пища должна быть хорошо проварена, протушена или запечена. Исключаются блюда с сырым или полусырым мясом (стейки с кровью), рыбой (суши, сашими), яйцами (яичница-глазунья).
• Отказ от непастеризованных продуктов. Следует избегать непастеризованного молока, йогуртов, сыров (особенно с плесенью, таких как бри или дорблю).
• Обработка овощей и фруктов. Сырые овощи, фрукты и зелень исключаются. Их можно употреблять только после термической обработки (запеченные яблоки, овощные рагу). Сухофрукты также требуют предварительного запаривания кипятком.
• Вода. Пить можно только кипяченую или бутилированную воду.
• Гигиена. Необходимо тщательно мыть руки перед едой и приготовлением пищи, использовать отдельные разделочные доски для сырых и готовых продуктов.

Важно понимать, что нейтропеническая диета назначается лечащим врачом на определенный период, когда показатели крови наиболее низкие, и не является постоянной рекомендацией.

Продукты: что включить в рацион, а чего лучше избегать

Правильный выбор продуктов — основа поддерживающей диеты при неходжкинской лимфоме. Ниже представлена таблица с рекомендациями, которая поможет сориентироваться при составлении ежедневного меню.

Роль пищевых добавок и витаминов

В процессе лечения неходжкинской лимфомы может возникнуть желание дополнительно поддержать организм с помощью биологически активных добавок (БАД) или витаминных комплексов. К этому вопросу следует подходить с большой осторожностью. Самостоятельный и бесконтрольный прием любых добавок категорически не рекомендуется. Некоторые вещества, например антиоксиданты в высоких дозах (витамины С, Е), могут снижать эффективность химиотерапии или лучевой терапии. Любые витамины, минералы или БАДы должны назначаться исключительно лечащим врачом-онкологом на основании результатов анализов, подтверждающих их дефицит. Лучший и самый безопасный способ получить необходимые микроэлементы — это сбалансированный и разнообразный рацион.

Примерное меню на один день при неходжкинской лимфоме

Это меню является лишь примером и должно быть адаптировано с учетом индивидуальных предпочтений, переносимости продуктов и рекомендаций врача. Главная его цель — показать принцип дробного и сбалансированного питания.

• Первый завтрак: овсяная каша на воде или разбавленном молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла и печеного яблока.
• Второй завтрак: творожная запеканка или стаканчик натурального йогурта без добавок.
• Обед: овощной суп-пюре (из брокколи, цветной капусты, моркови), паровая котлета из индейки с картофельным пюре, компот из сухофруктов.
• Полдник: банан или смузи из банана и нежирного йогурта.
• Ужин: запеченная белая рыба (хек, треска) с тушеными овощами (кабачок, морковь).
• Перед сном: стакан теплого нежирного кефира или травяного чая.

Помните, что питание — это ваш союзник в борьбе с болезнью. Прислушивайтесь к своему организму, не бойтесь пробовать новые блюда и обязательно обсуждайте все вопросы, связанные с диетой, со своим лечащим врачом или диетологом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Агрессивные нефолликулярные лимфомы». Общероссийский союз общественных объединений «Российское общество онкогематологов». — 2020.
2. Снеговой А. В., Кононенко И. Б., Ларионова В. Б. и др. Практические рекомендации по нутритивной поддержке у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. — 2022. — Т. 12, № 3s2. — С. 605–616.
3. Arends J., Strasser F., Gonella S., et al. Cancer cachexia in adult patients: ESMO Clinical Practice Guidelines // ESMO Open. — 2021. — Vol. 6, No. 3. — 100092.
4. Основы клинического питания / под ред. Л. Соботки. — 4-е изд. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2013. — 808 с.
5. National Cancer Institute (NCI). Eating Hints: Before, during, and after Cancer Treatment. — U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health. — 2020.