Правильное питание во время химиотерапии: что можно есть для поддержки сил

Период химиотерапии — серьезное испытание для организма, требующее максимальной поддержки и внимания к каждой детали. Одним из ключевых факторов, влияющих на переносимость лечения и общее самочувствие, является правильное питание. Оно помогает организму справляться с побочными эффектами химиотерапии, восстанавливать поврежденные клетки, поддерживать иммунную систему и сохранять силы для борьбы с болезнью. Понимание того, что можно есть для поддержки сил, а чего лучше избегать, является важной частью успешного прохождения курса химиотерапии.

Влияние химиотерапии на организм и значение рациона

Химиотерапия, или ХТ, представляет собой мощный метод лечения рака, направленный на уничтожение быстро делящихся раковых клеток. Однако наряду с патологическими клетками страдают и здоровые быстро делящиеся клетки организма, такие как клетки волосяных фолликулов, костного мозга и слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Это приводит к возникновению ряда побочных эффектов, которые могут значительно ухудшить качество жизни и повлиять на способность принимать пищу.

Побочные эффекты химиотерапии, такие как тошнота, рвота, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), изменения вкуса и запаха, диарея или запор, а также общая слабость и усталость, часто приводят к снижению аппетита и потере веса. Истощение организма в этот период крайне нежелательно, поскольку оно может ослабить иммунную систему, замедлить процесс восстановления тканей и даже снизить эффективность самого лечения. Адекватное и сбалансированное питание является фундаментом, на котором строится способность организма противостоять болезни и побочным действиям лекарств, позволяя получать необходимые питательные вещества для поддержания мышечной массы, энергии и защитных функций организма.

Основные принципы питания во время химиотерапии

Целью нутритивной поддержки при химиотерапии является обеспечение организма достаточным количеством энергии, белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Это помогает уменьшить побочные эффекты, предотвратить потерю веса и мышечной массы, поддержать иммунитет и улучшить общее самочувствие.

Ключевые принципы включают:

• Высококалорийность и высокобелковость: Рацион должен содержать достаточное количество калорий для восполнения энергетических затрат и большое количество белка для восстановления тканей и поддержания иммунитета.
• Малые порции, частое питание: Ешьте небольшими порциями, но часто (5-6 раз в день), чтобы не перегружать желудок и поддерживать постоянный уровень энергии. Это также помогает справляться с тошнотой.
• Достаточное потребление жидкости: Поддерживайте гидратацию, выпивая не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний. Жидкость помогает выводить токсины и предотвращает обезвоживание.
• Безопасность пищи: Избегайте продуктов, которые могут содержать бактерии, поскольку иммунитет ослаблен. Всегда тщательно мойте фрукты и овощи, готовьте мясо и рыбу до полной готовности.
• Индивидуальный подход: Рацион должен быть адаптирован к текущим побочным эффектам и предпочтениям пациента. То, что подходит одному, может не подойти другому.

Что можно и что нельзя есть: подробный список продуктов

Формирование рациона во время химиотерапии требует осознанного подхода. Важно отдавать предпочтение продуктам, которые легко усваиваются, питательны и безопасны.

Ниже представлена таблица с рекомендациями по выбору продуктов:

Помните о правильной кулинарной обработке: предпочтительны варка, приготовление на пару, тушение и запекание. Откажитесь от жареных, острых и копченых блюд, которые могут раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывать дискомфорт.

Управление побочными эффектами химиотерапии с помощью питания

Многие побочные эффекты химиотерапии можно эффективно контролировать или облегчать за счет корректировки рациона и режима питания. Важно внимательно прислушиваться к своему организму и адаптировать питание в зависимости от текущих симптомов.

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота — одни из наиболее распространенных и неприятных побочных эффектов химиотерапии, или ХТ. Чтобы минимизировать их проявления, рекомендуется принимать пищу малыми порциями, но часто, каждые 2-3 часа. Отдавайте предпочтение легкоусвояемым, нейтральным по вкусу и запаху продуктам. Это могут быть сухие крекеры, тосты, рисовые галеты, пюре из картофеля или овощей, нежирные бульоны. Некоторые пациенты отмечают облегчение при употреблении холодной или комнатной температуры пищи, так как она менее пахучая. Имбирь, в виде чая или в составе блюд, также может помочь уменьшить чувство тошноты. Избегайте жирной, острой, жареной пищи и продуктов с резким запахом. После еды рекомендуется посидеть в течение 30-60 минут, не ложась.

Изменение вкуса и запаха

Химиотерапия часто приводит к изменению вкусовых ощущений, делая пищу безвкусной, горькой или металлической. Для борьбы с "металлическим" привкусом может помочь использование пластиковой или стеклянной посуды вместо металлической. Попробуйте добавлять в блюда мягкие специи (укроп, петрушка, базилик), лимонный сок (если нет стоматита) или немного сахара/меда для усиления вкуса. Продукты с выраженным собственным вкусом, такие как маринованное нежирное мясо или рыба, могут быть более привлекательными. Регулярная гигиена полости рта перед едой также способствует улучшению вкусовых ощущений.

Стоматит и мукозит (воспаление слизистых оболочек)

Воспаление слизистых оболочек рта (стоматит) и других частей желудочно-кишечного тракта (мукозит) может быть очень болезненным, затрудняя прием пищи. В этом случае необходимо перейти на мягкую, протертую, негорячую и некислую пищу. Отлично подойдут пюре, крем-супы, йогурты, мягкий творог, желе, смузи. Избегайте твердых, острых, кислых, соленых и горячих продуктов, которые могут раздражать воспаленные слизистые. Также не рекомендуется употреблять алкоголь и газированные напитки. Пища должна быть комнатной температуры или прохладной.

Диарея

При диарее важно восстановить водно-электролитный баланс и уменьшить раздражение кишечника. Увеличьте потребление жидкости, отдавая предпочтение чистой воде, некрепкому чаю, рисовому отвару. В рацион включите продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, рис, яблочное пюре, тосты, отварное нежирное мясо. Избегайте жирной, острой, жареной пищи, молочных продуктов (при непереносимости лактозы), сырых овощей и фруктов, а также продуктов, вызывающих газообразование.

Запор

Запор может быть следствием обезвоживания, снижения физической активности или побочным эффектом некоторых лекарств. Увеличьте потребление жидкости – воды, компотов, морсов. Постепенно вводите в рацион продукты, богатые клетчаткой: цельнозерновые каши, хлебцы, отварные овощи, сухофрукты (чернослив, курага, предварительно замоченные). Однако будьте осторожны с клетчаткой, если у вас есть стоматит или мукозит, чтобы не вызвать дополнительного раздражения. При неэффективности диетических мер необходимо проконсультироваться с врачом.

Отсутствие аппетита

Потеря аппетита — частая проблема. Постарайтесь есть по графику, даже если нет чувства голода, поскольку организм нуждается в энергии. Сделайте прием пищи максимально приятным: ешьте в спокойной обстановке, красиво сервируйте блюда. Небольшие, питательные перекусы между основными приемами пищи могут помочь. Включите в рацион любимые блюда (если они соответствуют общим рекомендациям по питанию). Можно попробовать специальные высококалорийные и высокобелковые напитки или смеси для нутритивной поддержки, которые должен назначить врач.

Роль специализированного питания и добавок

В некоторых случаях, когда обычное питание не может полностью покрыть потребности организма в питательных веществах из-за сильных побочных эффектов химиотерапии или значительной потери веса, врач может рекомендовать специализированное лечебное питание. Это могут быть высокобелковые и высококалорийные напитки, сухие смеси для приготовления коктейлей, а также энтеральное питание (введение питательных смесей через зонд) в более тяжелых случаях.

Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки могут быть полезны, но их прием должен быть строго согласован с лечащим врачом. Некоторые добавки могут взаимодействовать с химиотерапевтическими препаратами или влиять на их эффективность, а также вызывать нежелательные побочные реакции. Самостоятельное назначение и бесконтрольный прием добавок строго не рекомендованы.

Как близкие могут помочь с питанием во время химиотерапии

Поддержка со стороны близких играет огромную роль в обеспечении адекватного питания пациента. Создание комфортной и спокойной атмосферы во время еды, приготовление любимых, но адаптированных блюд, проявление терпения и понимания — все это способствует улучшению аппетита и настроения.

Что могут сделать близкие:

• Готовить пищу заранее небольшими порциями, чтобы она всегда была под рукой.
• Предлагать еду часто, но ненавязчиво, не настаивая.
• Помогать с выбором продуктов в магазине, учитывая предпочтения и текущие побочные эффекты.
• Обеспечить приятную обстановку во время еды: отсутствие сильных запахов, чистота, спокойствие.
• Вести дневник питания, чтобы отслеживать, что лучше переносится, а что вызывает дискомфорт.

Помните, что каждый человек переживает химиотерапию по-своему, и подход к питанию должен быть гибким и индивидуальным. Главное – обеспечить организм всем необходимым для успешного прохождения лечения и скорейшего восстановления. Не стесняйтесь обсуждать все вопросы, касающиеся питания, с вашим лечащим врачом, онкологом или диетологом.

Список литературы

1. Клинические рекомендации. Нутритивная поддержка в онкологии. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), Российская ассоциация специалистов по парентеральному и энтеральному питанию (РАСПЭН). 2020.
2. Arends J, Bachmann P, Baracos V, et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clin Nutr. 2017;36(1):11-48.
3. Руководство по химиотерапии опухолей. Под ред. Н.И. Переводчиковой, В.А. Горбуновой. — М.: Практическая медицина, 2018.
4. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®) – Antiemesis. National Comprehensive Cancer Network. 2023.