Больно ли делать биопсию: честный ответ на главный вопрос о процедуре

Вопрос, больно ли делать биопсию, беспокоит практически каждого пациента, которому предстоит эта диагностическая процедура. Страх перед неизвестностью и возможными болевыми ощущениями абсолютно естественен. Важно понимать, что современная медицина располагает широким арсеналом методов обезболивания, которые делают процедуру максимально комфортной. Уровень дискомфорта зависит от множества факторов, включая вид биопсии, место взятия ткани и индивидуальные особенности организма, но в подавляющем большинстве случаев сильная боль отсутствует, а любые неприятные ощущения купируются с помощью анестезии.

Почему биопсия не всегда означает сильную боль: роль анестезии

Ключевым фактором, который определяет ощущения пациента во время взятия биологического материала, является анестезия. Цель обезболивания — не просто уменьшить, а полностью исключить боль в месте проведения манипуляции. Выбор метода анестезии зависит от типа процедуры, ее сложности и глубины залегания исследуемого органа. Это позволяет врачу точно и безопасно получить образец ткани, а пациенту — перенести диагностику спокойно и без стресса.

Существует несколько основных видов обезболивания, применяемых при биопсии:

• Местная анестезия. Самый распространенный метод. Анестетик (например, лидокаин или новокаин) вводится с помощью тонкой иглы непосредственно в область, где будет проводиться прокол или разрез. Пациент остается в полном сознании, но не чувствует боли в зоне вмешательства. Может ощущаться легкое давление, распирание или прикосновение. Этот метод используется при поверхностных биопсиях кожи, молочной железы, щитовидной железы, лимфатических узлов.
• Седация (медикаментозный сон). Пациенту внутривенно вводятся препараты, которые вызывают состояние расслабленности и сонливости. Он находится в сознании или полусне, может выполнять простые команды врача, но при этом не испытывает страха и боли. Часто применяется в сочетании с местной анестезией при более сложных процедурах, например, при эндоскопической биопсии (во время гастроскопии или колоноскопии).
• Общий наркоз. Применяется реже, в основном при обширных хирургических биопсиях (например, удаление целой опухоли для исследования) или при взятии образцов из труднодоступных органов, когда требуется полное обездвиживание пациента и тотальное обезболивание. Пациент спит и ничего не чувствует на протяжении всей процедуры.

Выбор метода обезболивания — это всегда совместное решение лечащего врача и анестезиолога, основанное на медицинских показаниях и состоянии пациента. Перед процедурой врач обязательно обсудит с вами план анестезии и ответит на все вопросы.

От чего зависит уровень болевых ощущений во время процедуры

Ощущения во время биопсии — сугубо индивидуальный параметр. Он зависит не только от болевого порога конкретного человека, но и от объективных медицинских факторов. Понимание этих факторов помогает морально подготовиться к процедуре и знать, чего ожидать. Ключевую роль играют тип вмешательства и локализация исследуемой ткани.

Для лучшего понимания взаимосвязи между видом процедуры и ожидаемыми ощущениями, рассмотрим основные типы биопсии в следующей таблице:

Что чувствует пациент: ощущения во время и сразу после биопсии

Даже при качественном обезболивании определенные ощущения во время процедуры неизбежны, но важно отличать их от боли. Пациенты чаще всего описывают свои ощущения как чувство давления, распирания или легкого толчка в момент взятия ткани. Например, при трепан-биопсии молочной железы можно услышать громкий щелчок аппарата — это нормальное явление, которое не должно вызывать паники.

Сразу после окончания действия местной анестезии (обычно через 1–3 часа) в месте прокола или разреза может появиться умеренная болезненность. Характер боли, как правило, ноющий или тянущий. Может образоваться небольшой синяк (гематома) и отек. Эти явления абсолютно нормальны и являются естественной реакцией организма на вмешательство. Большинство неприятных ощущений проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Период восстановления: как управлять дискомфортом после взятия материала

Правильное поведение после процедуры помогает свести к минимуму дискомфорт и ускорить заживление. Врач обязательно даст индивидуальные рекомендации, но существуют и общие правила, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. Соблюдение этих простых шагов позволит легко перенести восстановительный период.

Вот основные рекомендации для пациентов после проведения биопсии:

• Прикладывание холода. В первые часы после процедуры можно прикладывать лед, завернутый в полотенце, к месту биопсии на 15–20 минут. Это помогает уменьшить отек и снизить болезненность.
• Прием обезболивающих. Если боль доставляет дискомфорт, можно принять безрецептурные обезболивающие препараты на основе парацетамола. От приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь, следует воздержаться (если это не было оговорено с врачом), так как они могут увеличить риск кровотечения.
• Ограничение физической активности. В первые 1–2 дня после процедуры рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей и занятий спортом. Это предотвратит расхождение швов (если они были наложены) и уменьшит риск кровотечения.
• Уход за местом прокола. Необходимо содержать повязку в чистоте и сухости. Не следует мочить место биопсии в течение времени, указанного врачом (обычно 24–48 часов).
• Внимательное наблюдение. Следует следить за своим состоянием. Если боль не уменьшается, а усиливается, повышается температура, появляются признаки нагноения (покраснение, выделения) или сильное кровотечение, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Как подготовиться к процедуре, чтобы минимизировать дискомфорт

Психологический настрой и правильная подготовка играют огромную роль в том, как пациент перенесет процедуру. Чувство контроля и понимание процесса значительно снижают уровень тревоги, что, в свою очередь, может положительно сказаться и на физических ощущениях. Перед процедурой важно не стесняться задавать врачу любые вопросы. Чем больше вы знаете, тем спокойнее будете себя чувствовать.

Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно о препаратах, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты, аспирин), а также о наличии аллергии на медикаменты, особенно на местные анестетики. В день процедуры наденьте удобную, не стесняющую движений одежду. Если планируется седация или общий наркоз, строго следуйте рекомендациям по приему пищи и жидкости. Помните, что страх перед неизвестностью гораздо сильнее реальных ощущений от хорошо спланированной и профессионально выполненной медицинской манипуляции.

Список литературы

1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 920 с.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 576 с.
3. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Учебник. В 2 т. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — 528 с.
4. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования». Ассоциация онкологов России (АОР). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. — Elsevier, 2020. — 1408 p.