Что делать после получения высоких результатов анализа на онкомаркеры

Получение результатов анализа с повышенным уровнем онкомаркеров — это всегда тревожное событие. Первое, что важно понять после получения высоких результатов анализа на онкомаркеры, — не паниковать, а составить четкий план действий вместе с врачом. Повышенный показатель не является автоматическим диагнозом онкологического заболевания. Это сигнал организма, который требует внимания и дальнейшего грамотного обследования для выяснения причин. Этот результат — лишь отправная точка диагностического поиска, а не окончательный вердикт.

Почему повышенный онкомаркер — это не всегда рак

Прежде всего, необходимо разобраться в природе этих показателей. Онкомаркеры, или опухолевые маркеры, — это особые вещества, чаще всего белки, которые могут в повышенном количестве вырабатываться как раковыми клетками, так и нормальными клетками организма в ответ на различные состояния. Их уровень в крови может повышаться по множеству причин, не связанных с онкологией. Важно понимать, что ни один из существующих опухолевых маркеров не обладает 100-процентной специфичностью, то есть не указывает исключительно на наличие злокачественной опухоли.

Вот основные причины повышения уровня онкомаркеров, не связанные с раком:

• Воспалительные процессы. Любое острое или хроническое воспаление в организме (например, панкреатит, гепатит, воспаление легких, заболевания почек) может привести к временному росту показателей.
• Доброкачественные новообразования. Кисты, аденомы, миомы и другие доброкачественные опухоли также способны провоцировать увеличение концентрации некоторых опухолевых маркеров.
• Физиологические состояния. У женщин уровень некоторых онкомаркеров может меняться в зависимости от фазы менструального цикла или во время беременности.
• Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение могут влиять на концентрацию определенных маркеров в крови.
• Прием некоторых лекарств. Ряд медикаментов способен искажать результаты анализа.
• Диагностические или лечебные манипуляции. Недавнее проведение колоноскопии, биопсии простаты или даже массаж предстательной железы могут вызвать временный подъем уровня ПСА (простатспецифического антигена).

Именно поэтому интерпретировать результат анализа может только врач, который учтет все эти факторы, ваш анамнез, симптомы и данные других обследований.

Первый и главный шаг: консультация с врачом

Самостоятельная интерпретация результатов анализа на опухолевые маркеры и поиск информации в интернете — путь к необоснованной панике и неверным выводам. Единственное правильное решение — незамедлительно записаться на прием к врачу. В первую очередь следует обратиться к специалисту, который направил вас на это исследование. Если вы сдавали анализ по собственной инициативе, начните с визита к врачу-терапевту или врачу общей практики. Он проведет первичный осмотр, соберет анамнез и при необходимости направит вас к узкому специалисту, чаще всего — к онкологу.

На консультации врач оценит ваш результат в комплексе с другими данными. Он задаст уточняющие вопросы о самочувствии, наличии жалоб, перенесенных заболеваниях и образе жизни. Только полная клиническая картина позволяет специалисту определить, является ли повышение онкомаркера признаком патологии или вариантом нормы в вашей конкретной ситуации, и составить план дальнейших действий.

Как подготовиться к приему у специалиста

Чтобы консультация прошла максимально продуктивно, к ней стоит подготовиться. Это поможет врачу быстрее сориентироваться в ситуации, а вам — получить более четкие ответы на свои вопросы. Собранность и подготовка помогут снизить уровень тревоги и почувствовать себя более уверенно.

Вот список того, что стоит взять с собой и о чем подумать заранее:

• Оригинал результата анализа. Возьмите с собой бланк из лаборатории, где указаны ваши показатели и референсные значения (нормы).
• Медицинская документация. Подготовьте все имеющиеся у вас выписки, результаты предыдущих анализов и обследований (УЗИ, КТ, МРТ и др.).
• Список принимаемых лекарств. Запишите названия всех препаратов, витаминов и биологически активных добавок, которые вы принимаете на постоянной или временной основе, с указанием дозировок.
• Список симптомов. Заранее продумайте и запишите все, что вас беспокоит, даже если симптомы кажутся вам незначительными или не связанными с возможным заболеванием (например, слабость, потеря веса, изменение аппетита, боли).
• Вопросы к врачу. Запишите все волнующие вас вопросы, чтобы не забыть их задать из-за стресса на приеме. Например: «Какие еще обследования необходимы?», «Насколько сильно мой показатель превышает норму?», «Какие могут быть дальнейшие шаги?».

Какие обследования могут быть назначены

После анализа вашей ситуации врач определит дальнейшую диагностическую тактику. Важно понимать, что цель этих обследований — не подтвердить рак, а найти причину повышения уровня онкомаркеров. План обследования всегда индивидуален, но чаще всего он включает несколько направлений.

Ниже представлена таблица с основными видами дополнительных исследований.

Ошибки, которых следует избегать при повышенных опухолевых маркерах

В состоянии стресса и неопределенности легко совершить необдуманные поступки, которые могут только усугубить ситуацию. Понимание типичных ошибок поможет вам их избежать и действовать конструктивно.

• Паника и самодиагностика. Поиск информации на форумах и попытки поставить себе диагноз самостоятельно приводят к катастрофизации ситуации и тяжелому психологическому состоянию, не имея под собой реальных оснований.
• Начало «самолечения». Категорически запрещено начинать прием каких-либо препаратов, трав или использовать методы «народной медицины» для «снижения» онкомаркеров. Это может исказить клиническую картину и навредить здоровью.
• Игнорирование результата. Другая крайность — проигнорировать повышенный показатель, надеясь, что «само пройдет». Любой сигнал организма, выходящий за пределы нормы, требует внимания специалиста.
• Бесконтрольное пересдавание анализа. Сдавать анализ в разных лабораториях каждый день в надежде увидеть нормальный результат — бессмысленно и контрпродуктивно. Это лишь повышает тревожность. Повторное исследование назначается врачом через определенный интервал времени для оценки динамики.

Роль динамического наблюдения за онкомаркерами

В некоторых случаях, если повышение опухолевых маркеров незначительно и нет никаких других тревожных симптомов или изменений при обследовании, врач может выбрать тактику динамического наблюдения. Это означает, что вам будет рекомендовано повторить анализ через определенный промежуток времени (например, через 1–3 месяца). Такой подход позволяет оценить показатель в динамике.

Однократное повышение может быть случайным всплеском, в то время как стойкое и прогрессирующее нарастание уровня онкомаркера является более серьезным поводом для углубленного поиска причины. Также динамическое наблюдение за уровнем онкомаркеров используется уже после постановки диагноза и начала лечения для оценки его эффективности и своевременного выявления возможного рецидива заболевания.

Список литературы

1. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2012 г. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2014. — 226 с.
2. Клинические рекомендации «Злокачественные новообразования». Ассоциация онкологов России, 2020–2022 гг. (Рубрикатор Минздрава РФ).
3. Чиссов В. И., Давыдов М. И. Онкология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
4. DeVita V. T., Lawrence T. S., Rosenberg S. A. DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology. — 11-е изд. — Wolters Kluwer, 2019.
5. Клинические практические рекомендации по онкологии Национальной комплексной онкологической сети (NCCN). (Доступны на официальном сайте NCCN, регулярно обновляются).
6. Duffy M. J., Lamerz R., Haglund C. и др. Tumor markers in oncology: ESMO Clinical Practice Guidelines for use and interpretation // Annals of Oncology. — 2017. — Т. 28, № suppl_4. — С. iv43–iv52.