Помогите с дальнейшими шагами по результатам КТ - вопрос онкологу № 34669

Да на КТ образование в указанном сегменте имеет признаки инвазии, злокачественности. Поражение лимфатических узлов внутригрудных, поражение перикарда выпот в полости сердечной сумки. Заключение грамотное и точное. А вот что делать, либо пункционную биопсию либо бронхоскопию со взятием биопсии, чтобы точно определить клеточный состав опухоли. В любом случае не ждать месяц — не Ваш вариант. Прямо в понедельник идите к врачу, и не уходите пока не получите направление в онкодиспансер который ваш регион обслуживает. Никакие отговорки при этом на очередь, занятость не принимаются, пусть пишут в письменном виде отказ от помощи и сразу увидите как изменится ситуация.

При КТ органов грудной клетки выявлены мелкие размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы за счет пролабирования кардиального отдела желудка, размерами до 26×24 мм.
Органы верхнего этажа брюшной полости в зоне исследования (поддиафрагмальные сегменты печени, надпочечники, верхняя часть аорты и НПВ) без видимых патологических изменений.
В структуре костей скелета грудной клетки патологических изменений и посттравматической патологии не выявлено. Подкожная жировая клетчатка и мышцы грудной клетки без структурных изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ картина периферического инфильтрата верхней доли левого легкого — c-r? Лимфаденопатия внутригрудных, надключичных и шейных лимфатических узлов — mts? Малый гидроперикард. Малые размеры грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Рекомендовано: Консультация онколога. КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием.
Понимаю вашу тревогу, ожидание в такой ситуации невыносимо. Давайте разберем результаты КТ и определим план действий.
Что показало КТ:
Периферический инфильтрат в верхней доле левого легкого - уплотнение ткани, которое требует уточнения природы.
Увеличенные лимфоузлы (внутригрудные, надключичные, шейные) - это важный диагностический признак.
Вопросительные знаки "c-r?" и "mts?" - предположение о возможной онкологической природе, НО это не окончательный диагноз!
Что важно понимать:
Это НЕ заключительный диагноз, а описание изменений. 
 Подобная картина может быть при разных заболеваниях. 
Требуется дообследование для уточнения.
ЧТО ДЕЛАТЬ СРОЧНО (не дожидаясь онколога):
1. КТ с контрастированием (указано в рекомендациях).
 Запишитесь НЕМЕДЛЕННО, это можно сделать платно.
Контраст поможет лучше дифференцировать природу образования.
2. Анализы (можно сдать уже сейчас):
Общий анализ крови с лейкоформулой
 СОЭ, С-реактивный белок
 Онкомаркеры: РЭА, CYFRA 21-1, NSE
 Биохимия крови (общий белок, ЛДГ).
3. Ускорить прием к онкологу:
 Обратитесь в регистратуру с пометкой "cito" (срочно).
 Можно записаться платно к онкологу.
 Обратитесь к заведующей поликлиникой для ускорения.
4. Дополнительные обследования:
УЗИ периферических лимфоузлов (особенно шейных, надключичных). 
При доступности увеличенных лимфоузлов - возможна биопсия.
5. Фтизиатр:
 Исключить туберкулез (может давать схожую картину).
 Квантифероновый тест или диаскинтест.
НЕ паникуйте - даже если это онкология, современная медицина имеет много возможностей. 
НЕ теряйте время - действуйте параллельно по всем направлениям.
Ведите папку с ВСЕМИ результатами
? Делайте копии всех документов.
Куда можно обратиться БЫСТРЕЕ:
 Онкодиспансер (минуя поликлинику, с направлением от терапевта "подозрение на ЗНО"). Частные онкологические центры. Федеральные центры (НМИЦ онкологии, РОНЦ). Понимаю, как тяжело ждать. Но помните - увеличенные лимфоузлы и инфильтраты могут быть при воспалительных процессах, саркоидозе, других доброкачественных состояниях. Окончательный диагноз ставится ТОЛЬКО после гистологического исследования.
Действуйте прямо сейчас - запись на КТ с контрастом и анализы. Это можно сделать уже завтра!
Держитесь! Если нужна дополнительная консультация по результатам - обращайтесь на сайте есть врач онколог Халиев Артур Маратович. 

Периферический инфильтрат верхней доли левого легкого с лимфаденопатией. Подозрение на злокачественный процесс. Срочно КТ с контрастом. Онкомаркеры. Бронхоскопия с биопсией. К онкологу через главврача поликлиники - ускорить прием.

Результаты КТ вызывают серьезную настороженность! Выявленный периферический инфильтрат в верхней доле левого легкого в сочетании с множественной лимфаденопатией (внутригрудные, надключичные, шейные узлы) - это классическая картина, требующая НЕМЕДЛЕННОГО онкологического обследования!Вопросительные знаки означают подозрение на рак легкого с метастазами в лимфоузлы. Это НЕ окончательный диагноз, но промедление недопустимо!Действуйте СЕЙЧАС:В понедельник идите к главврачу поликлиники с требованием экстренного направления к онкологуКТ с контрастированием - записывайтесь немедленно, даже платноСдайте онкомаркеры, общий анализ кровиПри доступности - обратитесь в частный онкоцентрМесяц ждать НЕЛЬЗЯ! При подозрении на онкологию должны принять в течение 3-5 дней! Требуйте, добивайтесь, не сдавайтесь!

Анализ представленного КТ-исследования выявляет периферическое образование верхней доли левого легкого с признаками инфильтративного роста, сопровождающееся регионарной и отдаленной лимфаденопатией. Топография поражения лимфатического аппарата (медиастинальные, супраклавикулярные, цервикальные группы) соответствует лимфогенному распространению патологического процесса. Дифференциально-диагностический ряд включает: первичную бронхогенную карциному, метастатическое поражение, лимфопролиферативное заболевание, гранулематозный процесс (туберкулез, саркоидоз). Наличие гидроперикарда может указывать на медиастинальную инвазию. Рекомендуемый диагностический алгоритм:КТ с болюсным контрастированием для оценки васкуляризации. Фибробронхоскопия с трансбронхиальной биопсией. При недоступности эндоскопической верификации - трансторакальная пункция под КТ-навигацией. Иммуногистохимическое исследование полученного материала. ПЭТ-КТ для стадирования процесса. Обращение в специализированный онкологический стационар должно быть инициировано немедленно через систему "зеленого коридора".

КТ-картина подозрительна на рак легкого с метастазами в лимфоузлы. Нужна гистологическая верификация. План: КТ с контрастом срочно. Бронхоскопия с биопсией. Онкомаркеры. УЗИ шейных лимфоузлов - возможна пункция. К онкологу - через приемный покой онкодиспансера с направлением "подозрение на ЗНО". Ждать месяц недопустимо.

Представленная рентгенологическая семиотика демонстрирует наличие периферического инфильтративного образования в апикальном сегменте левого легкого с признаками мультифокальной лимфаденопатии, затрагивающей медиастинальные, супраклавикулярные и цервикальные лимфатические коллекторы. Констелляция визуализационных паттернов с высокой степенью вероятности соответствует неопластическому процессу с лимфогенной диссеминацией. Выявленный минимальный гидроперикард может являться манифестацией кардиальной инвазии или системного паранеопластического синдрома. Дифференциальная диагностика должна включать первичную бронхогенную аденокарциному, плоскоклеточный рак, мелкоклеточную карциному, а также метастатическое поражение экстрапульмонального генеза. Императивом является проведение мультипараметрической КТ с внутривенным болюсным контрастированием для детализации ангиоархитектоники образования. Морфологическая верификация посредством трансбронхиальной или трансторакальной биопсии под навигационным контролем является облигатной. Молекулярно-генетическое профилирование опухоли определит таргетную терапевтическую стратегию.

Ваша ситуация требует немедленного профессионального анализа. Выявленные изменения в легком с увеличением лимфоузлов - это серьезная находка, которая может иметь различную природу, от воспалительной до онкологической.
Что критически важно сейчас:
 Правильно интерпретировать результаты КТ в контексте вашей клинической картины.
Определить оптимальную последовательность диагностических шагов.
Не упустить время, но и не паниковать преждевременно
Месяц ожидания онколога - недопустимая задержка. Есть легальные пути ускорения, которые многие пациенты просто не знают.
На персонально консультации я смогу:
 Детально проанализировать ваше КТ-заключение и объяснить каждый пункт.
Составить четкий пошаговый план обследования с учетом ваших возможностей.
 Подсказать, как правильно добиться ускоренного приема к онкологу.
Определить, какие анализы нужны именно вам, а какие - избыточны.
 Ответить на все тревожащие вопросы и развеять необоснованные страхи.
Время в вашей ситуации - ключевой фактор. Правильные действия в ближайшие дни могут кардинально изменить прогноз.
Запишитесь на онлайн-консультацию, чтобы получить персональную дорожную карту действий и профессиональную поддержку в этот сложный период.
Не оставайтесь один на один с тревогой. Вместе мы найдем оптимальное решение.

Заключение КТ указывает на наличие периферического инфильтрата в верхней доле левого легкого, который может быть признаком опухоли (опухоль?), а также увеличенных внутригрудных, надключичных и шейных лимфатических узлов, что может свидетельствовать о метастазах . Кроме того, выявлены малый гидроперикард (жидкость вокруг сердца) и небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Рекомендовано консультация онколога и повторное КТ органов грудной клетки с внутривенным контрастированием для более точной диагностики.Периферический инфильтрат в верхней доле левого легкого: Описывает уплотнение в легком, которое может быть признаком опухоли.Лимфаденопатия внутригрудных, надключичных и шейных лимфатических узлов: Означает увеличение лимфатических узлов в указанных областях, что часто является признаком метастазов, то есть распространения раковых клеток.

Малый гидроперикард: Наличие небольшого количества жидкости в полости перикарда (мешочка, окружающего сердце).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Выпячивание части желудка через отверстие в диафрагме.

Рекомендации:Консультация онколога: Необходима для дальнейшей диагностики и лечения выявленных изменений.КТ органов грудной клетки с в/в контрастированием: Повторное исследование с введением контрастного вещества для лучшей визуализации и уточнения характера образований.

Здравствуйте! При такой КТ-картине важно действовать быстро и последовательно, но без паники. Основная задача сейчас  точно понять, что представляет собой обнаруженный очаг и есть ли распространение заболевания. Первый шаг получить ткань для анализа. Обычно это делают с помощью бронхоскопии или биопсии под контролем КТ, а увеличенные надключичные или шейные лимфоузлы можно проколоть  это простой и очень информативный метод. Полученный материал отправят на гистологию и специальное исследование маркеров, чтобы точно определить тип процесса и наиболее подходящее лечение. Параллельно желательно пройти ПЭТ-КТ для уточнения распространённости, а также МРТ головного мозга и УЗИ или КТ надпочечников. Малый перикардиальный выпот следует контролировать через ЭхоКГ, чтобы убедиться, что он не влияет на работу сердца. Когда все данные будут собраны, врачи вынесут решение на консилиуме. Если подтвердится опухолевый процесс с поражением лимфоузлов в грудной клетке и надключичной/шейной области, чаще всего речь идёт о распространённой стадии, при которой операции обычно не проводят. В таких случаях основой лечения становится системная терапия  химиотерапия, иммунотерапия или таргетные препараты, выбор зависит от результата анализов. Главное  пройти все этапы диагностики как можно раньше, чтобы начать правильное лечение. Вы движетесь в верном направлении, и эта последовательность шагов помогает выбрать наиболее эффективную тактику.

Здравствуйте, Ирина! а что Вас беспокоит? Почему пошли делать КТ исследование? 
По маршрутизации пациента с выявленной патологией органов грудной клетки, рекомендовано проведение КТ органов грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза с внутривенным контрастом. По результатам будет понятно, в какую сторону двигаться. кроме того, рекомендована консультация врача-фтизиатра для исключения туберкулезного процесса. Он назначит диаскин-тест. 

Здравствуйте!
есть весомое подозрение на злокачественный процесс в легком с поражением лимфоузлов по представленному заключению КТ. В таких случаях рекомендуется в кротчайшие сроки обратиться к торакальному онкологу! В целях дообследования в таких случаях рекомендуется получить консультацию фтизиатра; выполнить кт с в/в контратсированием органов брюшной полости и малого таза; остеосцинтиографию; мрт головного мозга.