КТ огк - вопрос № 14049

Это картина туберкулеза легких, практически, как в учебнике. Данных за опухолевый процесс феноменологически — нет. Сам туберкулезный процесс подтвержден посевом мокроты. Отрицательный результат посева в стационаре — так не всегда выделяется палочка туберкулезная во вешнюю среду. Хорошо что обнаружили при первом посеве. ПЦР — тоже бывает и отрицательный при туберкулезе. Бактерия маскируется в организме реакции бывают сочинительными, отрицательными.Лечение надо проводить противотуберкулезное. Конечно хорошо бы посеять еще раз и определитель чувствительность именно ваших бактерий к препаратам, чтобы использовать наиболее эффективные и в минимальных дозах.

Здравствуйте  !
И  расширенный  сегментарный  бронх  ,  и  кальцинаты ,  и  локализаия  процесса  в  верхней  доле  легкого (S1 сегмент)  харатерны  именно  для  огда  -  то  имевшего  активность  туберкулёзного  процесса  !  Если  кальцинаты,  и  прочие  мелкие  изменения  особого  лечения  не  требуют  ,  то  очаг    размерами  24×15×20,7мм требует  к  себе  внимания  !
Вероятнее  всего  имеет  место  ТУБЕРКУЛОМА  (это форма туберкулёза, представляющая собой округлое образование из казеозного (некротизированного) вещества, окруженное плотной капсулой. ).
Размеры  у  Вас  пограничные  . Обычно  считается  ,что  при  размерах  до  2 см ,  просто  ограничиваются  динамическим  наблюдением  ,  а  при  превыающих  2 см  ,  если  имеется   иная  симптоматика  тоже  ,  то  рассматривается  возможность  оперативного  лечения .
Если  она  никак  клинически  не  проявляется  ,  то  скорее  всего  у  Вас  будет  выбран  вариант  динамического  наблюдения  с  повторной  КТ  через  полода  ,  а  далее  ситуаионно  ,  в  зависимости  от  результата  КТ  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

Добрый день. 
Ключевые находки:
1. Верхняя доля правого легкого (SII сегмент):
    Объемное образование размерами 24х15х20,7 мм с неровными контурами, неоднородной структурой, участками обызвествления. Есть признаки деструкции и участки петрификации до 4,3 мм.
   В окружающей легочной ткани: участки уплотнения, нить-фиброз, мелкие очаги распада.
  Рядом с образованием  мягкотканное образование (отражает активный воспалительный процесс).
   Бронхи II порядка в данном сегменте сглажены, что говорит о нарушении их структуры.
2. Левая молочная железа:
    Образование овальной формы с четкими контурами, размерами 10,9х10,6х15,5 мм. Описано как доброкачественное, характерное для мастопатии.
3. Плевра, плевральные полости:
   Слабо выраженное плевральное напластование справа. Жидкости и газа – нет.
4. Лимфатические узлы:
   Патологически увеличенных лимфоузлов не выявлено.
5. Костно-суставная система:
    Дегеративные изменения позвоночника выражены.
Заключение:
 КТ-картина образования верхней доли правого легкого с признаками туберкулеза (возможно инфильтративная или фиброзно-кавернозная форма, учитывая участки распада и кальцинаты).
Образование в левой молочной железе — вероятно доброкачественная мастопатия.
Рекомендации:
Срочная консультация фтизиатра!
 Маммография (для уточнения характера образования в молочной железе).
 Плановое КТ грудной клетки для динамического наблюдения.
оценка и дальнейшие действия:
1. Высокая вероятность туберкулеза
Образование с признаками деструкции, фиброза, кальцинаты, мягкотканный компонент это типично для туберкулезного процесса.
 Требуется срочное дообследование: дополнительная клиника и лабораторные тесты (мазки мокроты, бактериологическое исследование, IGRA тест, анализы крови).
2. Необходимость исключения онкологического процесса
 Деструктивные образования в легких могут встречаться также при онкопатологии, но отсутствие увеличенных лимфоузлов, мелкие размеры, наличие кальцинатов  за туберкулез.
3. Мастопатия
 Рекомендуется маммография, консультация маммолога/онколога, УЗИ молочной железы.
4. Динамический контроль
 Как по легочным изменениям (повтор через 1–2 месяца), так и по молочной железе (по результатам маммографии и/или УЗИ).
5. Дополнительные исследования
 Общеклинические анализы, биохимия, тест на ВИЧ (инфицирование увеличивает риски туберкулеза и онкопроцессов).
 Учитывать: наличие симптомов это  кашель, выделение мокроты, кровохарканье, лихорадка, снижение веса, ночная потливость.
КТ-картина крайне подозрительна на легочный туберкулез с инфильтративными изменениями. Рекомендовано  обратиться к фтизиатру для подтверждения диагноза и назначения специфического лечения. Образование в молочной железе требует дообследования для исключения злокачественного процесса.

Здравствуйте! Судя по представленным инструментальным исследованиям - это туберкулез, а точнее одна из его форм - ТУБЕРКУЛОМА (образование находится в первом сегменте, наличие петрификатов и положительный посев). Полностью соглашусь с предыдущими комментариями. Обратитесь на очную консультацию к фтизиатру - он определит дальнейшую тактику лечения.