Понимаю вашу тревогу — полгода лечения без улучшения, кашель усиливается. Это действительно требует разбора.
Что есть по описанию:
Уплотнение стенок лёгкого + матовое стекло + увеличенные лимфоузлы это сочетание может говорить о нескольких состояниях:
Интерстициальное заболевание лёгких (фиброз, пневмонит).
Саркоидоз.
Гиперчувствительный пневмонит (аллергия на что-то вдыхаемое).
Онкологический процесс (который нужно исключить).
Последствия перенесённой инфекции.
То что назначили метилпреднизолон — логично. Это стандартный подход при воспалительных и аутоиммунных процессах в лёгких.
Но если за полгода ноль результата и ухудшение — значит либо диагноз неточный, либо лечение недостаточное, либо есть другая причина.
Мне важно уточнить:
1. Какой диагноз написан в выписке? Дословно, как звучит
2. Возраст отца и стаж курения (если курит или курил)
3. Какая доза метилпреднизолона и как долго принимает?
4. Делали ли бронхоскопию с биопсией? Или диагноз только по КТ?
5. Делали ли ПЭТ-КТ для исключения онкологии?
6. Есть ли одышка? При нагрузке или в покое?
7. Была ли потеря веса за эти полгода?
8. Проверяли ли на туберкулёз? Диаскинтест, посев мокроты?
Что настораживает:
Увеличенные лимфоузлы средостения + отсутствие эффекта от гормонов это ситуация которая требует морфологической верификации. То есть нужно взять ткань на анализ и посмотреть под микроскопом что это такое.
Лечить полгода вслепую гормонами при ухудшении — неправильно.
Что я рекомендую сделать:
1. Консультация пульмонолога в крупном центре (если ещё не были) — со всеми снимками КТ на диске
2. Повторная КТ для сравнения с первичной — выросло ли матовое стекло, как изменились лимфоузлы
3. Бронхоскопия с БАЛ (бронхоальвеолярный лаваж) — смыв из бронхов покажет характер воспаления
4. При увеличенных лимфоузлах — биопсия лимфоузла или трансбронхиальная биопсия
5. Исключить онкологию это обязательно при такой картине
По кашлю пока:
Если кашель сухой и мучительный — можно обсудить с врачом добавление:
Либексин или Синекод (подавляют кашлевой рефлекс).
Ингаляции с физраствором через небулайзер.
Но это симптоматика. Главное — разобраться с причиной. Напишите мне ответы на вопросы — и я смогу сориентировать вас точнее.
Телеграм для связи: [Контакт скрыт]
Или личная консультация у меня в профиле , зелёная кнопка
