Прогноз при коксартрозе: как меняется состояние без лечения и что помогает избежать операции

Коксартроз, или артроз тазобедренного сустава, — прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящ, а затем и костная ткань. Без своевременного вмешательства он неизбежно ведёт к потере подвижности и инвалидности. Однако грамотная стратегия лечения способна значительно замедлить этот процесс. Здесь вы узнаете, как развивается болезнь при отсутствии терапии, какие факторы ухудшают прогноз, и главное — какие методы помогают сохранить сустав и избежать операции.

Стадии коксартроза и естественное течение болезни без лечения

Артроз тазобедренного сустава развивается поэтапно. На начальной стадии (коксартроз 1 степени) хрящ теряет эластичность, появляется периодическая боль после нагрузки, которая исчезает в покое. Без лечения через 1-2 года болезнь переходит во 2 степень: боль усиливается, отдаёт в пах или колено, ограничивается подвижность, появляется хромота. На этой стадии начинается деформация костей.

Коксартроз 3 степени — критическая фаза: хрящ почти полностью разрушен, боли постоянны даже ночью, нога укорачивается, мышцы атрофируются. Человек передвигается только с тростью. Без лечения заболевание завершается анкилозом — полным сращением костей и потерей функции сустава. Это приводит к инвалидности: невозможности ходить, работать, обслуживать себя.

Факторы, ускоряющие разрушение тазобедренного сустава

Скорость прогрессирования коксартроза зависит от образа жизни и сопутствующих условий. Наиболее опасны:

• Избыточный вес — увеличивает нагрузку на сустав в 3-4 раза. Каждые 5 кг лишнего веса ускоряют разрушение хряща на 20%.
• Неадекватные физические нагрузки — бег, прыжки, подъём тяжестей создают микротравмы.
• Малоподвижность — снижает кровоснабжение сустава и выработку синовиальной жидкости.
• Сопутствующие болезни — диабет, остеопороз, ревматоидный артрит нарушают обмен веществ в хрящевой ткани.

Исследования показывают: у пациентов с ожирением и минимальной физической активностью операция требуется в 3 раза чаще, чем у тех, кто контролирует вес и занимается ЛФК.

Консервативное лечение: стратегии, замедляющие коксартроз

На 1-2 стадиях артроза тазобедренного сустава операция обычно не нужна. Комплексный подход позволяет стабилизировать состояние на годы. Ключевые методы:

Эффект зависит от систематичности: упражнения при коксартрозе нужны ежедневно, хондропротекторы принимаются курсами по 3-6 месяцев. На 3 стадии консервативное лечение лишь отсрочит операцию, но не отменит её.

Когда эндопротезирование тазобедренного сустава становится неизбежным

Операция рекомендована, если консервативные методы исчерпаны, а качество жизни необратимо страдает. Критерии для эндопротезирования:

• Стойкая боль, не снимаемая лекарствами.
• Укорочение ноги более чем на 3 см.
• Анкилоз (неподвижность сустава).
• Невозможность пройти более 500 м без опоры.

Важно: даже при показаниях к операции подготовка включает ЛФК и снижение веса. Это сократит реабилитацию и повысит срок службы эндопротеза.

Список литературы

1. Насонова В.А., Насонов Е.Л. Ревматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Гл. "Остеоартроз".
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза. Ассоциация ревматологов России, 2021.
3. Zhang W. et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2008; 16(2):137-62.
4. Hochberg M.C. et al. American College of Rheumatology guidelines for management of osteoarthritis of the hip. Arthritis & Rheumatology, 2019; 71(7):1100-1112.
5. Jordan K.M. et al. EULAR Recommendations for the management of hip osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 2005; 64:669–681.