Как артроз коленного сустава провоцирует развитие кисты Бейкера

Артроз коленного сустава (гонартроз) является одной из самых распространенных причин, по которой формируется киста Бейкера. Эта связь не случайна, а представляет собой прямое следствие патологических процессов, происходящих внутри пораженного сустава. Понимание этого механизма крайне важно, поскольку оно определяет правильную тактику лечения: чтобы эффективно и надолго избавиться от кисты, необходимо в первую очередь воздействовать на ее первопричину — гонартроз. Киста Бейкера в данном случае выступает не как самостоятельное заболевание, а как симптом, сигнализирующий о неблагополучии в коленном суставе.

Что такое артроз коленного сустава и киста Бейкера

Чтобы понять их взаимосвязь, необходимо разобраться в сути каждого из этих состояний. Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Хрящ истончается, теряет эластичность, что приводит к боли, скованности и нарушению функции сустава. В ответ на постоянное раздражение и микротравмы в суставе развивается хроническое воспаление.

Киста Бейкера (или подколенная киста) — это не истинная опухоль, а эластичное, заполненное жидкостью образование, которое появляется в подколенной ямке. По своей сути, это грыжевое выпячивание синовиальной оболочки сустава, заполненное синовиальной жидкостью — естественной «смазкой» сустава. Она образуется из-за того, что избыток этой жидкости под давлением продавливается через слабое место в задней части суставной капсулы.

Механизм образования кисты Бейкера на фоне гонартроза

Формирование подколенной кисты при артрозе — это многоступенчатый процесс, напрямую связанный с воспалением. Когда хрящ разрушается, его частицы попадают в полость сустава и раздражают синовиальную оболочку, вызывая ее воспаление — синовит. Воспаленная оболочка начинает в избытке производить синовиальную жидкость. Этот процесс можно представить в виде следующих этапов:

• Хроническое воспаление (синовит). Постоянное раздражение внутренней оболочки сустава продуктами распада хряща при гонартрозе поддерживает вялотекущее воспаление.
• Избыточная выработка суставной жидкости. В ответ на воспаление синовиальная оболочка начинает продуцировать значительно больше жидкости, чем необходимо для нормальной смазки сустава. Объем жидкости в суставе может увеличиться в несколько раз.
• Повышение внутрисуставного давления. Накопление избыточной жидкости приводит к резкому росту давления внутри замкнутого пространства суставной капсулы. Это вызывает чувство распирания и усиливает боль.
• Формирование «клапанного механизма». Избыточная жидкость ищет выход. В задней части коленного сустава, между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц, есть анатомически слабое место. Под давлением жидкость начинает продавливаться через него, образуя выпячивание. Часто формируется своеобразный клапан, который позволяет жидкости выходить из сустава в кисту, но препятствует ее обратному току.
• Рост кисты. По мере того как синовит продолжается, киста постепенно наполняется жидкостью и увеличивается в размерах, становясь заметной и вызывая дискомфорт в подколенной области.

Таким образом, киста Бейкера при артрозе — это своего рода «резервуар» для избыточной воспалительной жидкости, которую сустав уже не в силах удержать внутри своей капсулы.

Почему именно артроз является главным фактором риска

Артроз коленного сустава создает идеальные условия для формирования подколенной кисты благодаря своему хроническому течению. В отличие от острой травмы, которая тоже может вызвать временное увеличение жидкости в суставе, гонартроз поддерживает постоянное, длительное воспаление. Это приводит к стабильно высокому производству синовиальной жидкости и постоянному давлению в суставе, что со временем неизбежно ослабляет суставную капсулу и способствует формированию кисты.

Хотя киста Бейкера может возникать и по другим причинам (например, из-за разрыва мениска, ревматоидного артрита), именно дегенеративные изменения при остеоартрозе являются наиболее частым «пусковым механизмом» у людей старше 40 лет.

Ключевые стадии артроза и вероятность появления кисты

Вероятность развития кисты Бейкера напрямую зависит от стадии и активности гонартроза. Чем более выражены дегенеративные изменения и воспалительный процесс, тем выше риск. Ниже представлена таблица, которая наглядно демонстрирует эту зависимость.

Как отличить симптомы кисты от проявлений самого артроза

Пациентам с гонартрозом бывает сложно понять, вызваны ли их новые ощущения прогрессированием артроза или появлением кисты. Важно уметь различать эти симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу. Вот основные отличия:

• Локализация боли. При артрозе боль обычно ощущается по передней и боковым поверхностям сустава, «внутри» колена. Боль от кисты Бейкера концентрируется четко в подколенной ямке, сзади.
• Характер ощущений. Артроз характеризуется стартовой болью (в начале движения), болью при нагрузке и хрустом. Киста дает ощущение инородного тела, распирания и давления сзади колена, которое усиливается при полном сгибании или разгибании ноги.
• Наличие образования. Главный признак кисты — прощупываемое или видимое глазом эластичное уплотнение в подколенной ямке, которого нет при «чистом» артрозе.
• Онемение и покалывание. Большая киста может сдавливать проходящие рядом нервы и сосуды, вызывая онемение, покалывание или слабость в голени и стопе. Для артроза такие симптомы нехарактерны.

Важность комплексного подхода: лечение артроза для устранения кисты

Появление кисты Бейкера на фоне гонартроза — это четкий сигнал о том, что воспалительный процесс в суставе активен и требует немедленного внимания. Попытки лечить только кисту, игнорируя основное заболевание, обречены на неудачу. Например, простое удаление жидкости из кисты (пункция) без лечения артроза даст лишь кратковременное облегчение, так как воспаленный сустав очень быстро наполнит ее снова.

Правильная стратегия заключается в комплексном лечении гонартроза. Терапия должна быть направлена на снятие воспаления, уменьшение боли и замедление разрушения хряща. Когда удается взять под контроль синовит и снизить выработку суставной жидкости, давление в суставе падает. В результате киста Бейкера может значительно уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть самостоятельно, так как прекращается ее «подпитка» избыточной жидкостью.

Список литературы

1. Остеоартрит. Клинические рекомендации РФ / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Ассоциация ревматологов России. — 2021.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
4. Herman A. M., Marzo J. M. Popliteal cysts: a current review // Orthopedics. — 2014. — Т. 37, № 8. — С. e678–e684.
5. Campbell's Operative Orthopaedics / под ред. S. T. Canale, J. H. Beaty. — 14-е изд. — Philadelphia: Elsevier, 2021.