Физиотерапия при кисте Бейкера: какие процедуры назначает ортопед

Физиотерапия при кисте Бейкера является ключевым компонентом консервативного лечения, направленного не столько на устранение самой кисты, сколько на борьбу с ее первопричиной и облегчение симптомов. Важно понимать, что подколенная киста — это, как правило, следствие другой проблемы в коленном суставе, например, артроза, артрита или травмы мениска. Физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить боль, отек, улучшить подвижность сустава и укрепить мышечный корсет, создавая условия для уменьшения или полного исчезновения кисты.

Цели и задачи физиотерапии при подколенной кисте

Основная задача физиотерапии — воздействовать на патологические процессы в коленном суставе, которые привели к образованию грыжи подколенной ямки. Это комплексный подход, который преследует несколько важных целей. Лечение направлено на создание благоприятных условий для восстановления функции сустава и предотвращения рецидивов.

• Снятие воспаления и отека. Многие процедуры направлены на уменьшение выработки синовиальной жидкости — суставной смазки, избыток которой и формирует кисту. Снижение воспалительного процесса в суставе напрямую влияет на уменьшение размеров образования.
• Уменьшение болевого синдрома. Боль при кисте Бейкера часто связана как с давлением самой кисты на окружающие ткани, так и с основным заболеванием сустава. Физиотерапия помогает блокировать болевые импульсы и расслабить напряженные мышцы.
• Улучшение кровообращения и питания тканей. Процедуры стимулируют микроциркуляцию в области коленного сустава, что ускоряет процессы регенерации поврежденных хрящей и связок, а также способствует рассасыванию отеков.
• Восстановление подвижности сустава. Уменьшение боли и отека позволяет увеличить амплитуду движений в колене, возвращая пациенту возможность свободно передвигаться без дискомфорта.
• Предотвращение осложнений. Регулярные курсы физиотерапии в сочетании с лечебной физкультурой помогают избежать таких осложнений, как разрыв кисты Бейкера или сдавление сосудов и нервов.

Основные методы физиотерапевтического лечения кисты Бейкера

Выбор конкретных процедур зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. Ортопед подбирает индивидуальную программу лечения, которая может включать один или несколько из следующих методов. Каждый метод имеет свой механизм действия и направлен на решение определенных задач.

Ультразвуковая терапия (фонофорез)

Это метод, при котором на область коленного сустава воздействуют ультразвуковыми волнами. Часто процедуру сочетают с нанесением противовоспалительных гелей или мазей (фонофорез), что позволяет лекарственному веществу проникнуть глубже в ткани. Ультразвук оказывает микромассажное действие, уменьшает воспаление, снимает спазмы и стимулирует восстановительные процессы в тканях.

Магнитотерапия

При магнитотерапии на коленный сустав воздействуют низкочастотным магнитным полем. Эта процедура абсолютно безболезненна и хорошо переносится пациентами. Магнитное поле улучшает микроциркуляцию крови, значительно уменьшает отек, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Магнитотерапия особенно эффективна на начальных стадиях заболевания и при наличии выраженного отека.

Лазеротерапия (низкоинтенсивная)

Лазерное излучение низкой интенсивности проникает в ткани и активизирует обменные процессы в клетках. Это способствует быстрому снятию воспаления, уменьшению боли и стимуляции регенерации тканей сустава. Лазеротерапия является одним из современных и эффективных методов, который помогает сократить сроки лечения.

Электрофорез

Метод введения лекарственных препаратов через кожу с помощью постоянного электрического тока. При кисте Бейкера чаще всего используют противовоспалительные средства (например, гидрокортизон) или обезболивающие препараты. Электрофорез позволяет создать высокую концентрацию лекарства непосредственно в пораженной области, минуя желудочно-кишечный тракт.

Лечебная физкультура (ЛФК) как основа реабилитации

Лечебная физкультура (ЛФК) является неотъемлемой и, возможно, самой важной частью лечения подколенной кисты. Если физиопроцедуры направлены на снятие острых симптомов, то лечебная гимнастика работает на долгосрочную перспективу, укрепляя структуры, поддерживающие коленный сустав. Сильные мышцы бедра и голени создают надежный «корсет» для сустава, снижая на него нагрузку и стабилизируя его.

Важно понимать, что упражнения должен подбирать врач-реабилитолог или инструктор ЛФК. Неправильно подобранная нагрузка может усугубить состояние. Комплекс обычно включает:

• Упражнения на растяжку мышц задней поверхности бедра и икроножных мышц.
• Плавные сгибания и разгибания в коленном суставе без нагрузки.
• Статические упражнения для укрепления четырехглавой мышцы бедра.

Цель лечебной физкультуры — восстановить нормальный тонус мышц и улучшить биомеханику сустава, тем самым устранив условия для повторного накопления жидкости в подколенной ямке.

Что противопоказано при физиотерапии кисты Бейкера

Несмотря на высокую эффективность, некоторые методы воздействия при грыже подколенной ямки могут быть вредны. Пациентам важно знать об этих ограничениях, чтобы избежать ухудшения состояния. Ключевое правило — избегать любых агрессивных воздействий непосредственно на область кисты.

К основным противопоказаниям относятся:

• Прогревающие процедуры. Использование грелок, горячих компрессов, посещение бани или сауны может усилить воспалительный процесс и привести к увеличению отека и размеров кисты.
• Агрессивный массаж. Прямой интенсивный массаж области подколенной ямки категорически запрещен. Это может привести к самому опасному осложнению — разрыву кисты и излитию ее содержимого в окружающие ткани. Допустим легкий массаж мышц бедра и голени для снятия спазма.
• Упражнения, вызывающие боль. Любые движения или нагрузки, которые провоцируют острую боль в колене или подколенной ямке, должны быть немедленно прекращены.

Также существуют общие противопоказания для физиотерапии, такие как онкологические заболевания, острые инфекционные процессы, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и наличие кардиостимулятора.

Как проходит курс физиолечения: ожидания и результаты

Курс физиотерапии назначается врачом-ортопедом и обычно состоит из 10–15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Важно понимать, что эффект от лечения часто носит накопительный характер, и заметные улучшения могут наступить не после первой процедуры, а к середине или концу курса. Результат лечения во многом зависит от дисциплинированности пациента и его готовности соблюдать все рекомендации, включая регулярное выполнение упражнений ЛФК.

Для наглядности основные методы и их цели можно представить в виде таблицы.

Физиотерапия не является панацеей, но это мощный инструмент в комплексном подходе к лечению кисты Бейкера. Она позволяет в большинстве случаев избежать инвазивных процедур, таких как пункция или хирургическое удаление, и вернуть пациенту комфорт движения.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ВМедА, 2006. — 336 с.
3. Клинические рекомендации. Гонартроз. Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России» (АТОР). — 2021.
4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
5. Handy JR. Popliteal cysts in adults: a review. Semin Arthritis Rheum. 2001;31(2):109-118.
6. Herman AM, Marzo JM. Popliteal cysts: a current review. Orthopedics. 2014;37(8):e678-e684.