Справиться с отеком и скованностью при рассекающем остеохондрите

Автор:

Ортопед, Травматолог

09.12.2025

5 мин.

Справиться с отеком и скованностью при рассекающем остеохондрите — это важная задача на пути к восстановлению функции сустава и возвращению к привычной жизни. Эти симптомы не только вызывают дискомфорт и боль, но и могут значительно ограничивать подвижность. Понимание причин их появления и знание эффективных методов борьбы с ними позволяет взять ситуацию под контроль. Правильный подход к лечению отечности и тугоподвижности, основанный на покое, специальных упражнениях и своевременном обращении к врачу, является ключом к успешному лечению рассекающего остеохондрита (РО) и предотвращению его прогрессирования.

Почему возникают отек и скованность в суставе

Отек и скованность при рассекающем остеохондрите являются прямой реакцией сустава на патологический процесс. В основе заболевания лежит нарушение кровоснабжения небольшого участка субхондральной кости (кости, расположенной непосредственно под хрящом), что приводит к его некрозу (омертвению). Этот участок вместе с покрывающим его хрящом может частично или полностью отделиться от основной кости.

Причины симптомов кроются в нескольких механизмах:

Воспаление. Организм реагирует на повреждение тканей воспалительным процессом. Внутренняя оболочка сустава, называемая синовиальной, воспаляется. Это состояние известно как синовит. Воспаленная оболочка начинает производить избыточное количество суставной (синовиальной) жидкости. Этот избыток жидкости и вызывает видимый отек, чувство распирания и боль в суставе.
Механическое раздражение. Если фрагмент кости и хряща отделяется и свободно перемещается в полости сустава (так называемая «суставная мышь»), он действует как инородное тело. Его движение раздражает синовиальную оболочку, постоянно провоцируя и поддерживая воспаление и, как следствие, отек.
Скованность. Чувство скованности или тугоподвижности в суставе возникает по двум основным причинам. Во-первых, избыток жидкости в суставной сумке физически мешает нормальному движению. Во-вторых, боль и дискомфорт вызывают рефлекторный защитный спазм окружающих мышц. Мозг посылает сигнал мышцам напрячься, чтобы ограничить болезненные движения и защитить сустав, что субъективно ощущается как скованность.

Таким образом, отек и скованность — это не просто неприятные ощущения, а важные сигналы, указывающие на активный воспалительный и деструктивный процесс внутри сустава при РО.

Первые шаги для уменьшения отека и боли: протокол PRICE

Для эффективного управления острыми симптомами, такими как отек и боль, широко применяется протокол PRICE. Это комплекс простых, но действенных мер, направленных на снижение воспаления и защиту поврежденного сустава. Каждая буква в аббревиатуре обозначает конкретное действие.

Ниже представлена таблица с расшифровкой каждого компонента протокола и объяснением его значения.

Компонент	Действие	Почему это важно
P (Protection) — Защита	Ограничение нагрузки на сустав. Может включать использование костылей, ортеза или бандажа.	Защита предотвращает дальнейшее повреждение нестабильного участка кости и хряща, создавая условия для заживления.
R (Rest) — Покой	Прекращение или значительное снижение активности, вызывающей боль (например, бег, прыжки). Покой не означает полную неподвижность.	Снижение нагрузки на сустав уменьшает механическое раздражение и позволяет воспалительному процессу утихнуть.
I (Ice) — Лед	Прикладывание холодового компресса (лед, завернутый в полотенце) к области сустава на 15–20 минут каждые 2–3 часа.	Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что замедляет приток крови к воспаленной области, уменьшая отек и оказывая обезболивающий эффект.
C (Compression) — Компрессия	Наложение эластичного бинта на область сустава. Повязка должна быть умеренно тугой, не нарушая кровообращение.	Давление помогает ограничить накопление избыточной жидкости в тканях, то есть борется с отеком.
E (Elevation) — Возвышенное положение	Удержание поврежденной конечности в положении выше уровня сердца (например, подложив под ногу подушки).	Это простое действие использует силу гравитации для улучшения оттока жидкости и венозной крови от сустава, что способствует быстрому уменьшению отека.

Соблюдение протокола PRICE особенно важно в периоды обострения симптомов рассекающего остеохондрита. Это первая помощь, которую можно оказать себе самостоятельно для облегчения состояния до консультации с врачом.

Лечебная физкультура как основа борьбы со скованностью

Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль в преодолении скованности и восстановлении полного объема движений при рассекающем остеохондрите. Если покой и холод помогают справиться с острым воспалением, то правильно подобранные упражнения являются главным инструментом для долгосрочного восстановления функции сустава.

Многих беспокоит вопрос: не навредят ли движения больному суставу? При рассекающем остеохондрите важно понимать, что вредна не любая нагрузка, а только ударная и осевая (например, прыжки или бег). Контролируемые движения без весовой нагрузки, напротив, жизненно необходимы. Вот почему лечебная физкультура так важна:

Питание хряща. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Он получает питание из синовиальной жидкости. Движения в суставе работают как насос, обеспечивая циркуляцию этой жидкости и доставку питательных веществ к хрящевым клеткам.
Поддержание мышечного тонуса. Длительное бездействие ведет к атрофии мышц, окружающих сустав. Слабые мышцы не могут обеспечить адекватную стабилизацию и амортизацию, что увеличивает нагрузку на поврежденный сустав. ЛФК помогает сохранить силу и выносливость мышц.
Сохранение эластичности тканей. Без регулярных движений суставная капсула, связки и сухожилия теряют свою эластичность, что приводит к развитию контрактур — стойкого ограничения подвижности.
Уменьшение отека. Ритмичные мышечные сокращения во время упражнений стимулируют лимфоотток, помогая выводить избыточную жидкость из тканей.

Программа лечебной физкультуры должна быть составлена индивидуально врачом-ортопедом или реабилитологом. Специалист подберет упражнения, которые будут безопасны и эффективны на конкретной стадии заболевания.

Какие упражнения безопасны при рассекающем остеохондрите

Подбор упражнений при РО требует осторожности. Основной принцип — «движение без боли и без осевой нагрузки». Все упражнения должны выполняться плавно, в комфортном темпе. При появлении боли занятие следует прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Ниже приведены типы упражнений, которые обычно включают в реабилитационную программу:

Изометрические упражнения. Это статическое напряжение мышц без движения в суставе. Например, для коленного сустава это может быть напряжение четырехглавой мышцы бедра (передняя поверхность) с удержанием напряжения на 5–10 секунд. Такие упражнения поддерживают тонус мышц, не создавая нагрузки на поврежденный хрящ.
Упражнения на пассивный и активно-вспомогательный объем движений. Пассивные движения выполняет специалист или сам пациент с помощью здоровой конечности, полностью расслабив мышцы больной. Активно-вспомогательные — это движения, которые пациент выполняет сам, но с некоторой помощью. Это позволяет сохранить подвижность сустава.
Упражнения в воде (аквааэробика). Вода поддерживает тело, снимая весовую нагрузку с суставов. При этом сопротивление воды создает прекрасные условия для укрепления мышц.
Упражнения на растяжку. Плавное растягивание мышц, окружающих больной сустав, помогает снять спазм, улучшить эластичность тканей и уменьшить скованность.
Велотренажер с высоким сиденьем. При правильной настройке высоты седла (чтобы нога почти полностью выпрямлялась в нижней точке) вращение педалей без сопротивления обеспечивает цикличные движения в суставе, улучшая его питание и подвижность.

Крайне важно помнить, что начинать любую программу упражнений можно только после разрешения лечащего врача. Самостоятельное назначение и выполнение упражнений может привести к ухудшению состояния и увеличению поврежденного участка.

Когда домашние методы недостаточны и нужно обратиться к врачу

Самостоятельное управление симптомами отека и скованности с помощью покоя и щадящих упражнений — важная часть лечения, но она не заменяет профессионального медицинского контроля. Существуют ситуации, когда необходимо немедленно обратиться к врачу-ортопеду, так как они могут свидетельствовать об ухудшении состояния.

Обязательно запишитесь на прием, если вы заметили следующие тревожные признаки:

Резкое усиление боли. Если боль становится острой, нестерпимой и не проходит после отдыха.
Значительное нарастание отека. Если сустав быстро увеличивается в объеме, становится горячим на ощупь, а кожа над ним краснеет.
Блокада сустава. Появление ощущения «заклинивания» или «блокировки», когда вы не можете полностью согнуть или разогнуть конечность. Это может указывать на ущемление отделившегося фрагмента.
Потеря опороспособности. Если вы не можете наступать на ногу из-за боли или чувства нестабильности в суставе («подкашивания»).
Отсутствие улучшения. Если, несмотря на соблюдение рекомендаций (покой, холод), отек и скованность не уменьшаются в течение нескольких дней или даже нарастают.

Своевременное обращение к специалисту в этих случаях позволит вовремя скорректировать тактику лечения, провести дополнительную диагностику (например, МРТ) и избежать серьезных осложнений, таких как полное отделение костно-хрящевого фрагмента и развитие раннего артроза.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
Клинические рекомендации «Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Campbell's Operative Orthopaedics / ed. by S. T. Canale, J. H. Beaty. — 14th ed. — Elsevier, 2021. — 4640 p.
Волков М. В. Болезни костей у детей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — 512 с.
Rockwood and Wilkins' Fractures in Children / ed. by J. K. Kasser, S. D. Hyman, B. K. Graf. — 9th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 1280 p.