Справиться с отеком и скованностью при рассекающем остеохондрите

Справиться с отеком и скованностью при рассекающем остеохондрите — это важная задача на пути к восстановлению функции сустава и возвращению к привычной жизни. Эти симптомы не только вызывают дискомфорт и боль, но и могут значительно ограничивать подвижность. Понимание причин их появления и знание эффективных методов борьбы с ними позволяет взять ситуацию под контроль. Правильный подход к лечению отечности и тугоподвижности, основанный на покое, специальных упражнениях и своевременном обращении к врачу, является ключом к успешному лечению рассекающего остеохондрита (РО) и предотвращению его прогрессирования.

Почему возникают отек и скованность в суставе

Отек и скованность при рассекающем остеохондрите являются прямой реакцией сустава на патологический процесс. В основе заболевания лежит нарушение кровоснабжения небольшого участка субхондральной кости (кости, расположенной непосредственно под хрящом), что приводит к его некрозу (омертвению). Этот участок вместе с покрывающим его хрящом может частично или полностью отделиться от основной кости.

Причины симптомов кроются в нескольких механизмах:

• Воспаление. Организм реагирует на повреждение тканей воспалительным процессом. Внутренняя оболочка сустава, называемая синовиальной, воспаляется. Это состояние известно как синовит. Воспаленная оболочка начинает производить избыточное количество суставной (синовиальной) жидкости. Этот избыток жидкости и вызывает видимый отек, чувство распирания и боль в суставе.
• Механическое раздражение. Если фрагмент кости и хряща отделяется и свободно перемещается в полости сустава (так называемая «суставная мышь»), он действует как инородное тело. Его движение раздражает синовиальную оболочку, постоянно провоцируя и поддерживая воспаление и, как следствие, отек.
• Скованность. Чувство скованности или тугоподвижности в суставе возникает по двум основным причинам. Во-первых, избыток жидкости в суставной сумке физически мешает нормальному движению. Во-вторых, боль и дискомфорт вызывают рефлекторный защитный спазм окружающих мышц. Мозг посылает сигнал мышцам напрячься, чтобы ограничить болезненные движения и защитить сустав, что субъективно ощущается как скованность.

Таким образом, отек и скованность — это не просто неприятные ощущения, а важные сигналы, указывающие на активный воспалительный и деструктивный процесс внутри сустава при РО.

Первые шаги для уменьшения отека и боли: протокол PRICE

Для эффективного управления острыми симптомами, такими как отек и боль, широко применяется протокол PRICE. Это комплекс простых, но действенных мер, направленных на снижение воспаления и защиту поврежденного сустава. Каждая буква в аббревиатуре обозначает конкретное действие.

Ниже представлена таблица с расшифровкой каждого компонента протокола и объяснением его значения.

Соблюдение протокола PRICE особенно важно в периоды обострения симптомов рассекающего остеохондрита. Это первая помощь, которую можно оказать себе самостоятельно для облегчения состояния до консультации с врачом.

Лечебная физкультура как основа борьбы со скованностью

Лечебная физкультура (ЛФК) играет ключевую роль в преодолении скованности и восстановлении полного объема движений при рассекающем остеохондрите. Если покой и холод помогают справиться с острым воспалением, то правильно подобранные упражнения являются главным инструментом для долгосрочного восстановления функции сустава.

Многих беспокоит вопрос: не навредят ли движения больному суставу? При рассекающем остеохондрите важно понимать, что вредна не любая нагрузка, а только ударная и осевая (например, прыжки или бег). Контролируемые движения без весовой нагрузки, напротив, жизненно необходимы. Вот почему лечебная физкультура так важна:

• Питание хряща. Суставной хрящ не имеет собственных кровеносных сосудов. Он получает питание из синовиальной жидкости. Движения в суставе работают как насос, обеспечивая циркуляцию этой жидкости и доставку питательных веществ к хрящевым клеткам.
• Поддержание мышечного тонуса. Длительное бездействие ведет к атрофии мышц, окружающих сустав. Слабые мышцы не могут обеспечить адекватную стабилизацию и амортизацию, что увеличивает нагрузку на поврежденный сустав. ЛФК помогает сохранить силу и выносливость мышц.
• Сохранение эластичности тканей. Без регулярных движений суставная капсула, связки и сухожилия теряют свою эластичность, что приводит к развитию контрактур — стойкого ограничения подвижности.
• Уменьшение отека. Ритмичные мышечные сокращения во время упражнений стимулируют лимфоотток, помогая выводить избыточную жидкость из тканей.

Программа лечебной физкультуры должна быть составлена индивидуально врачом-ортопедом или реабилитологом. Специалист подберет упражнения, которые будут безопасны и эффективны на конкретной стадии заболевания.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ортопеда в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ортопеда рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие упражнения безопасны при рассекающем остеохондрите

Подбор упражнений при РО требует осторожности. Основной принцип — «движение без боли и без осевой нагрузки». Все упражнения должны выполняться плавно, в комфортном темпе. При появлении боли занятие следует прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Ниже приведены типы упражнений, которые обычно включают в реабилитационную программу:

• Изометрические упражнения. Это статическое напряжение мышц без движения в суставе. Например, для коленного сустава это может быть напряжение четырехглавой мышцы бедра (передняя поверхность) с удержанием напряжения на 5–10 секунд. Такие упражнения поддерживают тонус мышц, не создавая нагрузки на поврежденный хрящ.
• Упражнения на пассивный и активно-вспомогательный объем движений. Пассивные движения выполняет специалист или сам пациент с помощью здоровой конечности, полностью расслабив мышцы больной. Активно-вспомогательные — это движения, которые пациент выполняет сам, но с некоторой помощью. Это позволяет сохранить подвижность сустава.
• Упражнения в воде (аквааэробика). Вода поддерживает тело, снимая весовую нагрузку с суставов. При этом сопротивление воды создает прекрасные условия для укрепления мышц.
• Упражнения на растяжку. Плавное растягивание мышц, окружающих больной сустав, помогает снять спазм, улучшить эластичность тканей и уменьшить скованность.
• Велотренажер с высоким сиденьем. При правильной настройке высоты седла (чтобы нога почти полностью выпрямлялась в нижней точке) вращение педалей без сопротивления обеспечивает цикличные движения в суставе, улучшая его питание и подвижность.

Крайне важно помнить, что начинать любую программу упражнений можно только после разрешения лечащего врача. Самостоятельное назначение и выполнение упражнений может привести к ухудшению состояния и увеличению поврежденного участка.

Когда домашние методы недостаточны и нужно обратиться к врачу

Самостоятельное управление симптомами отека и скованности с помощью покоя и щадящих упражнений — важная часть лечения, но она не заменяет профессионального медицинского контроля. Существуют ситуации, когда необходимо немедленно обратиться к врачу-ортопеду, так как они могут свидетельствовать об ухудшении состояния.

Обязательно запишитесь на прием, если вы заметили следующие тревожные признаки:

• Резкое усиление боли. Если боль становится острой, нестерпимой и не проходит после отдыха.
• Значительное нарастание отека. Если сустав быстро увеличивается в объеме, становится горячим на ощупь, а кожа над ним краснеет.
• Блокада сустава. Появление ощущения «заклинивания» или «блокировки», когда вы не можете полностью согнуть или разогнуть конечность. Это может указывать на ущемление отделившегося фрагмента.
• Потеря опороспособности. Если вы не можете наступать на ногу из-за боли или чувства нестабильности в суставе («подкашивания»).
• Отсутствие улучшения. Если, несмотря на соблюдение рекомендаций (покой, холод), отек и скованность не уменьшаются в течение нескольких дней или даже нарастают.

Своевременное обращение к специалисту в этих случаях позволит вовремя скорректировать тактику лечения, провести дополнительную диагностику (например, МРТ) и избежать серьезных осложнений, таких как полное отделение костно-хрящевого фрагмента и развитие раннего артроза.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Клинические рекомендации «Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей». Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
3. Campbell's Operative Orthopaedics / ed. by S. T. Canale, J. H. Beaty. — 14th ed. — Elsevier, 2021. — 4640 p.
4. Волков М. В. Болезни костей у детей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — 512 с.
5. Rockwood and Wilkins' Fractures in Children / ed. by J. K. Kasser, S. D. Hyman, B. K. Graf. — 9th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 1280 p.