Влияние избыточного веса на развитие и прогрессирование плоскостопия

Избыточный вес является одним из ключевых и, что особенно важно, управляемых факторов риска, который напрямую влияет на развитие и прогрессирование плоскостопия у взрослых. Каждый лишний килограмм создает дополнительную, постоянную нагрузку на своды стопы, которые являются природными амортизаторами нашего тела. Со временем связки и мышцы, поддерживающие эти своды, ослабевают, растягиваются и перестают выполнять свою функцию, что приводит к уплощению стопы и возникновению целого комплекса проблем, выходящих далеко за пределы простого дискомфорта в ногах.

Как лишний вес провоцирует деформацию стопы: механический аспект

Стопа человека имеет сложную арочную конструкцию, включающую продольный и поперечный своды. Эти своды поддерживаются системой связок и мышц и работают как пружины, поглощая ударную нагрузку при ходьбе, беге и прыжках. Избыточная масса тела действует на эту отлаженную систему как постоянное, чрезмерное давление. Представьте, что на мост с определенной грузоподъемностью постоянно ставят груз, превышающий норму. Рано или поздно его опоры начнут проседать.

То же самое происходит и со стопой. Под действием избыточного веса происходят следующие изменения:

• Растяжение связочного аппарата. Связки, которые в норме должны быть упругими и прочными, начинают растягиваться сверх своей физиологической нормы. Они теряют эластичность и способность удерживать кости стопы в правильном положении.
• Мышечная недостаточность. Мышцы стопы и голени, которые активно участвуют в поддержании сводов, находятся в постоянном перенапряжении. Они быстро утомляются, их сила и выносливость снижаются. В итоге мышцы перестают быть эффективной опорой для сводов, что усугубляет деформацию.
• Изменение биомеханики ходьбы. При уплощении стопы меняется распределение нагрузки по ее поверхности. Это приводит к изменению походки, перегрузке одних отделов стопы и недогрузке других, что со временем может вызывать боль не только в стопах, но и в голеностопных, коленных, тазобедренных суставах и даже в позвоночнике.

Прогрессирование плоскостопия: порочный круг веса и боли

Одной из главных опасностей сочетания избыточного веса и плоскостопия является формирование так называемого «порочного круга». Этот механизм значительно ускоряет прогрессирование заболевания и ухудшает качество жизни человека. Выглядит он следующим образом: избыточный вес увеличивает нагрузку на стопы, что вызывает боль и быструю утомляемость при ходьбе. Боль и дискомфорт заставляют человека меньше двигаться, вести более сидячий образ жизни. Снижение физической активности, в свою очередь, способствует дальнейшему набору веса. А каждый новый килограмм еще сильнее давит на уже ослабленные своды стопы, усиливая боль и деформацию. Разорвать этот круг без комплексного подхода бывает очень сложно.

Основные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Сочетание избыточного веса и плоскостопия приводит к появлению характерных симптомов, которые со временем только нарастают. Важно вовремя распознать эти сигналы организма, чтобы принять меры и не допустить необратимых изменений. Вот на что следует обратить внимание в первую очередь:

• Быстрая утомляемость ног. Ощущение тяжести, «свинцовых» ног даже после небольшой прогулки.
• Боль в стопах. Боль может быть ноющей, локализоваться в области свода, пятки или под головками плюсневых костей. Часто она усиливается к вечеру или после физической нагрузки.
• Отечность. К концу дня могут появляться отеки в области лодыжек и тыльной поверхности стопы.
• Изменение размера и формы стопы. Стопа может стать шире и длиннее, из-за чего привычная обувь становится тесной.
• Неравномерный износ обуви. Каблук и подошва стаптываются с внутренней стороны — это верный признак уплощения продольного свода.
• Боль в суставах и спине. Из-за нарушения амортизационной функции стопы ударная нагрузка распространяется вверх по скелету, вызывая боль в коленях, тазу и пояснице.

Снижение веса как ключевой элемент в лечении и профилактике

Снижение массы тела является фундаментальным и наиболее эффективным шагом в лечении и профилактике плоскостопия, связанного с избыточным весом. Уменьшение нагрузки на стопы позволяет остановить или значительно замедлить дальнейшее прогрессирование деформации. Важно понимать, что снижение веса не всегда способно полностью восстановить уже уплощенный свод, особенно при запущенных стадиях. Однако оно приносит значительное облегчение: уменьшает болевой синдром, повышает выносливость, улучшает функцию стопы и позволяет разорвать порочный круг боли и гиподинамии.

Даже умеренное снижение веса, на 5–10% от исходной массы, уже дает ощутимый положительный эффект, снижая пиковые нагрузки на суставы стопы на 20–30%. Этот шаг создает благоприятные условия для работы других методов лечения, таких как лечебная физкультура (ЛФК) и ношение ортопедических стелек.

Практические шаги для снижения нагрузки на стопы при избыточном весе

Пока идет процесс нормализации веса, необходимо принять меры для защиты стоп и облегчения симптомов. Комплексный подход поможет уменьшить дискомфорт и предотвратить дальнейшее развитие деформации. Ниже представлена таблица с основными рекомендациями.

Когда снижение веса может быть недостаточно

Несмотря на то что нормализация веса — это краеугольный камень в борьбе с плоскостопием, в некоторых ситуациях одного этого может быть мало. Если деформация стопы достигла выраженной, ригидной (неподвижной) стадии, структурные изменения в костях и суставах могут быть необратимыми. В таких случаях снижение веса поможет уменьшить боль и нагрузку, но не вернет стопе ее первоначальную форму. Также плоскостопие может быть осложнено сопутствующими заболеваниями, например, артрозом суставов стопы. В подобных ситуациях требуется комплексное лечение под наблюдением ортопеда, которое может включать физиотерапию, медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях и хирургическую коррекцию.

Список литературы

1. Котельников Г.П., Миронов С.П. (ред.) Травматология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
2. Кавалерский Г.М. (ред.) Травматология и ортопедия: учебник. — М.: Издательский центр «Академия», 2013. — 640 с.
3. Coughlin M. J., Saltzman C. L., Anderson R. B. (eds.). Mann's Surgery of the Foot and Ankle. 9th ed. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2014. — 2352 p.
4. Shibuya N., Jupiter D. C., Ciliberti L. J., VanBlarcom D. S., et al. Characteristics of adult flatfoot in the United States // The Journal of Foot and Ankle Surgery. — 2010. — Vol. 49(4). — P. 363–368.
5. Butterworth P. A., Landorf K. B., McClelland J. A., Menz H. B. The relationship between body mass index and ankle dorsiflexion range of motion // Journal of the American Podiatric Medical Association. — 2014. — Vol. 104(2). — P. 137–143.