Отечность голеностопа при артрозе: причины и методы снятия отека

Отечность голеностопа при артрозе — это распространенный и тревожный симптом, который доставляет значительный дискомфорт и ограничивает подвижность. Это не самостоятельное заболевание, а прямое следствие воспалительного процесса в пораженном суставе. Понимание причин этого явления и знание эффективных методов борьбы с ним позволяют взять ситуацию под контроль, уменьшить боль и улучшить качество жизни. Отеки возникают из-за скопления избыточной жидкости в мягких тканях, что является реакцией организма на разрушение хряща и воспаление синовиальной оболочки сустава.

Почему возникает отек при артрозе голеностопного сустава

Отек при артрозе голеностопа является результатом сложной цепи реакций в суставе. В основе лежит воспалительный процесс, который запускается из-за дегенерации суставного хряща. Когда хрящ истончается и разрушается, его частицы попадают в суставную полость, раздражая синовиальную оболочку — тонкую ткань, выстилающую сустав изнутри.

В ответ на это раздражение развивается синовит — воспаление синовиальной оболочки. Она начинает вырабатывать избыточное количество синовиальной жидкости, которая в норме служит смазкой для сустава. Когда этой жидкости становится слишком много, она не успевает реабсорбироваться (всасываться обратно), что приводит к увеличению объема сустава, его распиранию и появлению видимого отека. Кроме того, воспаление повышает проницаемость мелких кровеносных сосудов, из-за чего жидкая часть крови также проникает в окружающие ткани, усугубляя отечность.

Таким образом, основными причинами отека являются:

• Синовит: воспаление внутренней оболочки сустава в ответ на механическое раздражение продуктами распада хряща.
• Избыточная продукция синовиальной жидкости: воспаленная оболочка производит больше жидкости, чем сустав способен утилизировать.
• Нарушение венозного и лимфатического оттока: воспалительный процесс и сдавливание тканей могут замедлять отток жидкости от конечности.

Как отличить отек при артрозе от других состояний

Очень важно понимать, что отек голеностопа может быть признаком не только артроза, но и других, порой более опасных, состояний. Самостоятельная диагностика недопустима, однако знание отличительных признаков поможет вовремя заподозрить проблему и обратиться к специалисту. Для лучшего понимания различий можно рассмотреть следующие характеристики в сравнительной таблице.

Появление внезапного, плотного, болезненного отека, сопровождающегося изменением цвета кожи или повышением температуры тела, — это повод для немедленного обращения за медицинской помощью, так как это может быть признаком тромбоза глубоких вен, требующего экстренного лечения.

Первые шаги для снятия отека в домашних условиях

При появлении привычного отека, связанного с обострением артроза голеностопного сустава, можно предпринять ряд мер для облегчения состояния до консультации с врачом. Эти простые действия направлены на уменьшение нагрузки на сустав и улучшение оттока жидкости.

Вот несколько эффективных и безопасных шагов:

• Обеспечьте покой. При выраженном отеке и боли необходимо уменьшить нагрузку на сустав. Однако полный отказ от движений не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц. Покой должен быть функциональным: избегайте длительной ходьбы, бега, стояния.
• Придайте ноге возвышенное положение. Это самый простой и действенный способ улучшить венозный и лимфатический отток. В положении лежа или сидя подложите под голень и стопу подушки так, чтобы нога находилась выше уровня сердца. Достаточно проводить в таком положении 15–20 минут несколько раз в день.
• Используйте холод. Холодные компрессы помогают сузить кровеносные сосуды, что уменьшает приток жидкости к воспаленному участку и снимает боль. Приложите к суставу обернутый в полотенце пакет со льдом или специальный гелевый пакет на 15 минут. Процедуру можно повторять несколько раз в день. Важно не прикладывать лед непосредственно на кожу, чтобы избежать обморожения.
• Легкий самомассаж. Аккуратные поглаживающие движения по направлению от стопы вверх к колену могут помочь стимулировать отток лимфы. Движения должны быть мягкими, не вызывающими боли. Избегайте прямого давления на сам сустав.

Категорически не рекомендуется применять согревающие мази или компрессы без назначения врача, так как тепло может усилить воспалительный процесс и увеличить отек.

Медикаментозные и физиотерапевтические методы борьбы с отечностью

Если домашние методы не приносят достаточного облегчения, врач может порекомендовать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Их цель — не только снять отек, но и воздействовать на его первопричину — воспаление.

К основным группам препаратов относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они могут применяться в разных формах:

• Местные средства (гели, мази, пластыри). Они наносятся непосредственно на область сустава. Их преимущество — локальное действие и минимальное попадание в системный кровоток, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Системные препараты (таблетки, капсулы). Принимаются внутрь и оказывают более выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаются врачом коротким курсом при сильном обострении, так как имеют больше побочных эффектов.

В случаях сильного синовита, не поддающегося лечению другими методами, могут быть показаны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Эти гормональные препараты обладают мощным противовоспалительным действием, быстро снимают отек и боль. Однако их применение ограничено из-за возможного негативного влияния на хрящевую ткань при частом использовании.

Физиотерапия является важным дополнением к лечению. Процедуры помогают улучшить кровообращение, ускорить рассасывание отека и уменьшить воспаление:

• Магнитотерапия. Воздействие магнитным полем улучшает микроциркуляцию и обменные процессы в тканях, способствуя уменьшению отечности.
• Лазеротерапия. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Электрофорез с лекарственными препаратами. Позволяет доставить противовоспалительные средства непосредственно в пораженную область с помощью электрического тока.

Роль лечебной физкультуры (ЛФК) в уменьшении отеков

Может показаться нелогичным выполнять упражнения при отеке, но правильно подобранная лечебная физкультура играет ключевую роль в долгосрочной борьбе с отечностью. Дело в том, что мышцы голени работают как насос («мышечная помпа»), помогая продвигать венозную кровь и лимфу от ног к сердцу. При гиподинамии этот механизм ослабевает, что способствует застою жидкости.

Упражнения выполняются строго вне периода обострения, когда боль и отек минимальны. Главное правило — движение не должно вызывать дискомфорта. Цель ЛФК — укрепить мышцы вокруг сустава, улучшить кровообращение и сохранить подвижность без нагрузки на поврежденный хрящ.

Примеры безопасных упражнений, выполняемых в положении сидя или лежа:

• Вращение стопами. Совершайте плавные круговые движения стопами по часовой стрелке и против нее.
• Сгибание и разгибание стопы. Тяните носок на себя, а затем от себя, ощущая напряжение в мышцах голени.
• Сгибание и разгибание пальцев ног. Активно работайте пальцами, сжимая их и распрямляя.
• Перекаты с пятки на носок. Это упражнение можно выполнять сидя, имитируя ходьбу и активируя икроножные мышцы.

Регулярное выполнение таких простых упражнений помогает поддерживать тонус мышц, улучшает отток жидкости и служит профилактикой повторных отеков. Комплекс лечебной физкультуры должен быть составлен специалистом с учетом стадии заболевания и индивидуальных особенностей.

Когда обращение к врачу нельзя откладывать

Хотя отек при артрозе голеностопа — явление частое, существуют ситуации, когда самолечение недопустимо и требуется срочная консультация врача-ортопеда или травматолога. Эти «красные флаги» могут указывать на серьезное осложнение или другое заболевание.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Отек возник внезапно, быстро нарастает и сопровождается сильной, нестерпимой болью.
• Кожа над суставом стала горячей, покраснела или приобрела синюшный оттенок.
• Поднялась общая температура тела без признаков простуды.
• Вы полностью потеряли возможность наступать на ногу или двигать стопой.
• Появилось чувство онемения, покалывания или «мурашек» в стопе.
• Отек распространился на всю голень.

Своевременное обращение к специалисту поможет поставить точный диагноз, исключить опасные состояния и подобрать адекватную терапию, которая позволит эффективно управлять симптомами артроза голеностопного сустава и сохранить активность на долгие годы.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 400 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 528 с.
3. Остеоартрит. Клинические рекомендации / Ассоциация ревматологов России. — 2021.
4. Беленький А. Г. Патология голеностопного сустава и стопы // Ревматология: национальное руководство / под ред. Е. Л. Насонова, В. А. Насоновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 434–442.
5. Bannuru R. R., Osani M. C., Vaysbrot E. E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis // Osteoarthritis and Cartilage. — 2019. — Vol. 27, № 11. — P. 1578–1589.