Ортопедическая обувь при артрозе голеностопа: кому нужна и как работает

Ортопедическая обувь при артрозе голеностопного сустава — это не просто удобная пара, а важный компонент комплексного лечения, направленный на уменьшение боли, улучшение походки и замедление прогрессирования заболевания. В отличие от обычной обуви, она создается с учетом биомеханических изменений в суставе, пораженном артрозом. Правильно подобранная модель помогает разгрузить сустав, стабилизировать стопу и вернуть комфорт при ходьбе, значительно повышая качество жизни пациента.

Как ортопедическая обувь помогает при артрозе голеностопного сустава

Основная задача специальной обуви при деформирующем артрозе голеностопа — изменить распределение нагрузки на стопу и сустав, чтобы минимизировать болевые ощущения и предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Этот эффект достигается за счет нескольких ключевых механизмов, работающих в комплексе.

• Снижение ударной нагрузки. Плотная, но амортизирующая подошва поглощает значительную часть энергии удара, который возникает при каждом шаге. Это защищает и без того ослабленный хрящ голеностопного сустава от дополнительной травматизации.
• Ограничение болезненной подвижности. При артрозе голеностопа определенные движения в суставе могут вызывать острую боль. Жесткая конструкция обуви, высокий задник и специальная форма подошвы мягко ограничивают избыточную амплитуду движений, оставляя только физиологически необходимый объем для ходьбы.
• Коррекция оси конечности. Заболевание часто приводит к деформации сустава и изменению положения стопы. Ортопедическая обувь, особенно изготовленная на заказ, помогает выровнять ось ноги, что обеспечивает более правильное распределение веса тела и уменьшает нагрузку на поврежденные участки сустава.
• Улучшение переката стопы. Специальная подошва с так называемым «перекатом» облегчает фазу отталкивания при ходьбе. Стопа плавно перекатывается с пятки на носок без резких движений в голеностопном суставе, что делает походку более легкой и менее энергозатратной.

Кому и когда необходима специальная обувь

Потребность в ортопедической обуви определяется стадией артроза голеностопного сустава, выраженностью симптомов и наличием сопутствующих деформаций. Решение о ее необходимости принимает врач-ортопед на основе комплексной оценки состояния пациента. Как правило, ее назначение становится актуальным в следующих случаях:

• 2–3-я стадия артроза. Когда болевой синдром становится постоянным, а рентгенологические изменения в суставе — выраженными.
• Наличие деформации стопы. Если артроз голеностопа сопровождается плоскостопием, вальгусной или варусной деформацией (отклонение стопы внутрь или наружу).
• Выраженная нестабильность сустава. При ощущении «подворачивания» ноги, неуверенности при ходьбе, особенно по неровной поверхности.
• Послеоперационный период. После хирургических вмешательств на голеностопном суставе для правильной реабилитации и фиксации достигнутого результата.
• Значительное ограничение подвижности. Когда объем движений в суставе существенно снижен и требуется облегчить ходьбу за счет конструкции обуви.

Ключевые характеристики правильной ортопедической обуви

Выбор подходящей модели — ответственная задача. Чтобы обувь действительно помогала, а не создавала дополнительные проблемы, она должна обладать рядом специфических характеристик. Ниже приведена таблица с основными элементами и требованиями к ним.

Готовая или индивидуальная: что выбрать

На рынке представлены как серийные (готовые) модели ортопедической обуви, так и изготовленные на заказ по индивидуальным меркам. Выбор зависит от сложности клинического случая. Готовая ортопедическая обувь подходит пациентам на начальных и средних стадиях артроза голеностопа без грубых деформаций стопы. Она имеет все основные конструктивные элементы (жесткая подошва, высокий задник) и может быть дополнена индивидуальной стелькой. Индивидуальная обувь необходима при выраженных деформациях сустава, значительном укорочении конечности или после сложных реконструктивных операций. Она создается по слепку или 3D-скану стопы пациента, что позволяет учесть все анатомические особенности и добиться максимального лечебного эффекта. Решение о типе обуви принимается совместно с лечащим врачом-ортопедом.

Как правильно подобрать и начать использовать ортопедическую обувь

Процесс подбора и привыкания к новой обуви требует времени и внимания. Чтобы избежать ошибок и дискомфорта, рекомендуется придерживаться простого алгоритма действий.

• Консультация с врачом. Первый и самый важный шаг. Врач определит, какой тип обуви вам нужен (готовая или индивидуальная) и на какие конструктивные особенности обратить внимание.
• Посещение специализированного салона. Подбором ортопедической обуви должны заниматься квалифицированные консультанты. Они помогут правильно определить размер и полноту.
• Правильная примерка. Примерку лучше проводить во второй половине дня, когда ноги немного отекают. Обязательно наденьте носки, с которыми планируете носить обувь. Встаньте, пройдитесь по салону несколько минут, чтобы оценить ощущения в движении. Между самым длинным пальцем и носком обуви должно оставаться небольшое пространство (около 1 см).
• Период адаптации. Не стоит сразу носить новую ортопедическую обувь целый день. Начните с 1–2 часов в день, постепенно увеличивая время ношения на 30–60 минут ежедневно. Это позволит стопе и мышцам плавно адаптироваться к новой, правильной постановке и фиксации. Легкий первоначальный дискомфорт может быть нормой, но острая боль — повод прекратить ношение и проконсультироваться со специалистом.

Ортопедические стельки как альтернатива: когда они достаточны

Часто возникает вопрос, можно ли обойтись только ортопедическими стельками. Стельки (ортезы стопы) — эффективный инструмент для коррекции положения стопы, поддержки ее сводов и амортизации. Однако при артрозе голеностопного сустава их возможностей может быть недостаточно. Стелька работает внутри обуви и не может обеспечить внешнюю стабилизацию самого голеностопа, которую дает высокий жесткий задник и боковые берцы. Поэтому при легкой степени артроза и отсутствии нестабильности индивидуальные стельки в сочетании с качественной обувью с жесткой подошвой могут быть достаточным решением. Но при прогрессировании заболевания, появлении болей и нестабильности полноценная ортопедическая обувь становится необходимостью, поскольку ее лечебный эффект значительно выше.

Список литературы

1. Остеоартрит. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Daniels T.R., Younger A.S. Ankle Arthritis // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. – 2012. – Vol. 20 (6). – P. 355–364.
4. Queen R.M., Abbey A.N., Wiegerinck J.I. et al. Effect of shoe type on plantar pressure and comfort in patients with ankle osteoarthritis // The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. – 2010. – Vol. 92 (8). – P. 1466–1473.
5. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Adult Acquired Flatfoot Deformity. American College of Foot and Ankle Surgeons (ACFAS). – 2021.