Что делать при ночном приступе боли и жжения в стопе: первая помощь

Внезапная, острая боль и жжение в стопе посреди ночи – это пугающее и изнуряющее состояние, которое может лишить сна и вызвать значительную тревогу. Часто такие приступы связаны с тарзальным туннельным синдромом (ТТС), состоянием, при котором происходит сдавление большеберцового нерва в узком канале за внутренней лодыжкой. Если вы столкнулись с подобным ночным приступом, важно знать, как быстро и эффективно оказать себе первую помощь, чтобы облегчить симптомы и вернуть возможность отдохнуть. Понимание причин возникновения этой боли и правильные действия в критический момент помогут вам справиться с дискомфортом и избежать усугубления ситуации до обращения к специалисту.

Почему ночная боль в стопе может быть связана с тарзальным туннельным синдромом

Ночные приступы боли, жжения и онемения в стопе часто сигнализируют о тарзальном туннельном синдроме (ТТС), поскольку именно в это время суток симптомы могут проявляться особенно остро. Большеберцовый нерв, проходящий через тарзальный туннель, может подвергаться сдавлению из-за различных факторов, которые активизируются или усиливаются ночью.

Во время сна положение стопы и голени изменяется, что может приводить к дополнительной компрессии нерва. Например, длительное пребывание стопы в положении подошвенного сгибания или приведения может сужать тарзальный туннель, усиливая давление на большеберцовый нерв. Кроме того, в горизонтальном положении тела происходит перераспределение жидкостей, и в конечностях может скапливаться отечность, которая, увеличивая объем тканей внутри туннеля, также способствует сдавлению нерва и провоцирует усиление боли и жжения. Снижение общей активности ночью приводит к замедлению кровообращения, что может ухудшать питание нервных волокон и делать их более чувствительными к сдавлению, вызывая характерные симптомы тарзального туннельного синдрома.

Шаги первой помощи при острой боли и жжении в стопе ночью

При ночном приступе боли и жжения в стопе, особенно если вы подозреваете тарзальный туннельный синдром, важно действовать быстро и последовательно, чтобы облегчить состояние. Следующие шаги помогут вам справиться с дискомфортом и вернуть спокойствие.

1. Измените положение стопы и тела: Попробуйте изменить позу, в которой вы спали. Часто симптомы тарзального туннельного синдрома усиливаются из-за длительного пребывания стопы в одном положении, которое способствует сдавлению нерва. Постарайтесь придать стопе более нейтральное положение, избегая чрезмерного сгибания или разгибания. Можете подложить небольшую подушку под голень, чтобы немного приподнять стопу, это поможет улучшить венозный отток и уменьшить отек.
2. Аккуратно помассируйте стопу: Легкий, нежный массаж может улучшить кровообращение и снять некоторое напряжение с мышц и связок. Используйте круговые движения, начиная от пальцев и постепенно продвигаясь к лодыжке, обходя область выраженной боли. Цель — не сильное разминание, а скорее поглаживание, которое может успокоить нервные окончания и уменьшить жжение в стопе. Избегайте прямого сильного давления на внутреннюю часть лодыжки, где проходит тарзальный туннель.
3. Приложите холод к стопе: Холод помогает уменьшить воспаление, снизить отечность и оказывает обезболивающий эффект. Заверните пакет со льдом или замороженный продукт в тонкое полотенце и приложите к больной области на 10-15 минут. Важно не прикладывать лед непосредственно на кожу, чтобы избежать обморожения. Повторять процедуру можно каждые 2-3 часа, если боль возобновится.
4. Примите безрецептурное обезболивающее средство: Если боль очень сильная, и вы уже принимали подобные препараты без побочных эффектов, можете использовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, или анальгетики, например, парацетамол. Они помогут уменьшить боль и воспаление. Всегда следуйте инструкции по дозировке и убедитесь, что у вас нет противопоказаний к приему этих средств. Если вы не уверены, какой препарат выбрать, или у вас есть хронические заболевания, лучше проконсультироваться с врачом.
5. Поддержите стопу в приподнятом положении: После применения холода и приёма медикаментов, постарайтесь сохранять стопу в приподнятом положении. Это способствует оттоку лишней жидкости и уменьшению отека, который может сдавливать нерв в тарзальном туннеле. Используйте подушки, чтобы поднять стопу выше уровня сердца.

Что можно и что нельзя делать при ночном приступе тарзального туннельного синдрома

Правильные действия во время острого приступа боли и жжения в стопе, вызванного тарзальным туннельным синдромом, имеют решающее значение для облегчения состояния и предотвращения ухудшения. Важно не только знать, что предпринять, но и понимать, чего следует избегать.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь

Хотя большинство ночных приступов боли и жжения в стопе, связанных с тарзальным туннельным синдромом, могут быть облегчены с помощью первой помощи, существуют ситуации, когда необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Важно быть внимательным к своему состоянию и знать "красные флаги", которые указывают на необходимость срочной консультации со специалистом или вызова скорой помощи.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если вы отмечаете следующие симптомы:

• Полная потеря чувствительности в стопе или пальцах: Если онемение настолько сильное, что вы совсем не чувствуете прикосновений, это может указывать на серьезное повреждение нерва, требующее немедленного вмешательства.
• Выраженная слабость мышц стопы или невозможность двигать пальцами: Если вы не можете шевелить пальцами или стопой, это может быть признаком значительной компрессии нерва, которая требует срочной оценки.
• Боль становится невыносимой и не купируется стандартными обезболивающими: Если, несмотря на принятые меры первой помощи и обезболивающие, боль не уменьшается или даже усиливается, это повод для срочного обращения к специалисту.
• Быстро нарастающий отек, покраснение или повышение температуры стопы: Эти симптомы могут указывать на развитие инфекции или острого воспалительного процесса, который требует немедленной диагностики и лечения.
• Травма стопы или лодыжки, предшествующая приступу боли: Если боль возникла после падения, удара или другого повреждения, возможно, имеется перелом, вывих или другое серьезное повреждение, требующее экстренной помощи.
• Внезапная, острая боль сопровождается общим ухудшением состояния: Если помимо боли вы чувствуете сильное головокружение, тошноту, повышение температуры тела без видимых причин, следует немедленно вызвать скорую помощь.

В большинстве случаев, если симптомы тарзального туннельного синдрома умеренные и поддаются облегчению с помощью первой помощи, достаточно записаться на прием к ортопеду или неврологу в плановом порядке. Специалист сможет провести точную диагностику и назначить адекватное лечение.

Общие рекомендации для улучшения состояния стопы после приступа

После того как острый приступ боли и жжения в стопе, вызванный тарзальным туннельным синдромом, был купирован, важно предпринять шаги для стабилизации состояния и предотвращения будущих обострений. Эти рекомендации направлены на поддержание здоровья стопы и создание комфортных условий для нерва, но не заменяют полноценное лечение, назначенное врачом.

В первую очередь, обеспечьте стопе максимальный покой в течение дня после приступа. Избегайте длительной ходьбы, стояния или других видов активности, которые могут нагружать стопу и вновь спровоцировать компрессию большеберцового нерва. В этот период полезно носить обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы. Если возможно, выбирайте обувь на широком носке, которая не будет сдавливать пальцы и переднюю часть стопы.

Для уменьшения остаточного отека и улучшения кровообращения, продолжайте периодически приподнимать стопу выше уровня сердца, особенно после физической активности или в конце дня. Можно использовать специальные ортопедические стельки или ортезы, рекомендованные врачом, которые помогают правильно распределить нагрузку на стопу и снизить давление на нерв в тарзальном туннеле. Избегайте слишком тесной обуви, высоких каблуков и длительного ношения обуви без поддержки, что может усугубить симптомы тарзального туннельного синдрома. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами группы В, может поддержать здоровье нервной системы, но это должно быть дополнением к основному лечению, а не его заменой.

После стабилизации состояния обязательно запишитесь на прием к ортопеду или неврологу. Только специалист сможет точно диагностировать тарзальный туннельный синдром, определить его причину и назначить адекватную долгосрочную терапию, которая может включать физиотерапию, лечебную физкультуру (ЛФК), медикаментозное лечение или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Травматология и ортопедия. Национальное руководство / Под ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Никифоров А.С., Гуляев А.А. Туннельные невропатии: Руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
4. Canale S.T., Beaty J.H. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия: Elsevier, 2017.
5. Greathouse D.G., Durrett C.H. Синдромы ущемления периферических нервов: Клиническая диагностика и лечение, основанные на доказательствах. Slack, 2010.