Что делать в момент, когда кажется, что плечо вот-вот вывихнется

Ощущение, что плечо вот-вот вывихнется, известное в медицине как симптом «предчувствия» или «опасения», — это тревожный сигнал нестабильности плечевого сустава. Это не просто страх, а реальное физическое чувство, указывающее на то, что головка плечевой кости находится на грани смещения из суставной впадины лопатки. В такой момент правильные и своевременные действия могут предотвратить полный вывих и связанные с ним осложнения, такие как повреждение нервов, сосудов и суставной капсулы. Главная задача — не паниковать, а немедленно предпринять шаги для стабилизации сустава и защиты его от дальнейшей травмы.

Как распознать предвывих плеча: ключевые признаки и симптомы

Ощущение неминуемого вывиха редко возникает на пустом месте. Обычно оно появляется при определенных движениях, особенно при отведении и наружном повороте руки (например, при замахе для броска или при попытке дотянуться до заднего сиденья в машине). Это состояние, которое также называют подвывихом или сублюксацией, характеризуется не полным, а частичным смещением головки плечевой кости. Важно уметь отличать его от других проблем, чтобы действовать правильно.

Вот основные симптомы, сопровождающие ощущение нестабильности в плечевом суставе:

• Внезапная острая боль. Боль может быть простреливающей и заставляет инстинктивно прекратить движение.
• Чувство «проваливания» или смещения. Возникает ощущение, что сустав «не на своем месте» или что кости внутри него смещаются друг относительно друга.
• Слышимый или ощутимый щелчок. В момент смещения может раздаться щелчок или хруст, после чего сустав может самостоятельно «встать на место».
• Внезапная слабость в руке. Появляется так называемый симптом «мертвой руки» — рука становится слабой, непослушной, ее трудно контролировать.
• Инстинктивное прекращение движения. Тело само пытается защитить сустав, и вы рефлекторно останавливаете движение, которое вызвало дискомфорт, и прижимаете руку к туловищу.
• Онемение или покалывание. Иногда при частичном смещении могут затрагиваться нервные окончания, что вызывает чувство онемения или мурашек в руке.

Алгоритм неотложных действий при ощущении нестабильности в плече

Когда вы почувствовали, что плечевой сустав нестабилен и готов сместиться, ваша главная цель — предотвратить полный вывих. Спокойные и последовательные действия помогут минимизировать риск повреждений. Следуйте этому простому алгоритму.

1. Немедленно прекратите движение. Замрите в том положении, в котором находитесь. Не пытайтесь завершить действие, которое вызвало это ощущение. Плавность и отсутствие резких движений — ваш приоритет. Это необходимо, чтобы не усугубить смещение головки плечевой кости.
2. Найдите безопасное и удобное положение. Если вы стоите, медленно сядьте. Устраните риск падения, так как при падении вы инстинктивно выставите руку, что может привести к полноценному вывиху или перелому.
3. Аккуратно поддержите руку. Здоровой рукой осторожно возьмите предплечье больной руки и мягко прижмите ее к туловищу. Можно согнуть руку в локте под углом 90 градусов. Это снимет нагрузку с мышц и связок плечевого сустава, уменьшит натяжение суставной капсулы и поможет стабилизировать сустав.
4. Приложите холод. Если есть возможность, приложите к области плечевого сустава лед или любой холодный предмет, завернутый в ткань (полотенце, футболку). Холод следует держать 15–20 минут. Это поможет сузить кровеносные сосуды, уменьшить возможный внутренний отек, снять мышечный спазм и притупить боль.
5. Сохраняйте покой. В ближайшие часы и дни избегайте любых движений, которые вызывают боль или чувство нестабильности в плече. Дайте суставу время на восстановление.

Этот алгоритм направлен на экстренную самопомощь. После того как острая фаза миновала, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.

Что категорически запрещено делать

В панике или из-за неправильных советов люди часто совершают действия, которые могут серьезно навредить. Незнание усугубляет травму и усложняет последующее лечение. Важно запомнить, чего делать нельзя ни в коем случае.

Ниже представлена таблица с опасными действиями и их последствиями.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Не всегда ситуация ограничивается лишь ощущением нестабильности. Существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду или в травмпункт.

Срочная консультация врача необходима в следующих случаях:

• Плечо заблокировано. Вы не можете двигать рукой, она застыла в неестественном положении. Это может свидетельствовать о полном вывихе.
• Видна явная деформация. Плечо изменило свою обычную округлую форму, под кожей прощупывается костный выступ.
• Боль очень сильная и не утихает. Интенсивная, нестерпимая боль — признак серьезного повреждения тканей.
• Появилось онемение, покалывание или слабость в кисти и пальцах. Эти симптомы указывают на возможное сдавление или повреждение нервов.
• Рука стала холодной, бледной или приобрела синюшный оттенок. Это грозный признак нарушения кровообращения из-за сдавления или повреждения крупного кровеносного сосуда.

Даже если острые симптомы прошли и сустав «встал на место», визит к врачу откладывать не стоит. Повторяющиеся эпизоды предвывиха — это признак хронической нестабильности плечевого сустава, которая требует профессиональной диагностики и лечения, чтобы избежать развития артроза и сохранить функцию руки.

Как подготовиться к визиту к врачу-ортопеду

Чтобы консультация у специалиста была максимально продуктивной, стоит заранее подготовиться. Врачу потребуется подробная информация о вашем состоянии, чтобы поставить точный диагноз. Постарайтесь вспомнить и, если нужно, записать ответы на следующие вопросы.

• Что именно произошло? Опишите в деталях, при каком движении вы почувствовали нестабильность. Это был бросок, падение, резкий поворот?
• Это случилось впервые? Расскажите, были ли у вас раньше вывихи, подвывихи или подобные ощущения в этом плечевом суставе.
• Какие симптомы вы испытали? Опишите все свои ощущения: боль, щелчок, онемение, слабость. Уточните, прошло ли это само или симптомы сохраняются.
• Что вы сделали сразу после инцидента? Сообщите врачу о мерах первой помощи, которые вы предприняли (покой, холод и т. д.).
• Есть ли у вас сопутствующие заболевания? Некоторые состояния, например, синдром гипермобильности суставов, могут быть причиной нестабильности.

Точное описание обстоятельств травмы и симптомов поможет врачу-ортопеду быстрее определить причину нестабильности плечевого сустава и назначить необходимые обследования, такие как рентгенография, УЗИ или магнитно-резонансная томография (МРТ), для составления эффективного плана лечения.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия : учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 592 с.
2. Травматология. Национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 528 с.
3. Привычный вывих плеча. Клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2016. — 25 с.
4. Rockwood, C. A. Jr., Matsen, F. A. III, Wirth, M. A., Lippitt, S. B. (Eds.). The Shoulder. 5th ed. Elsevier, 2017. 1600 p.
5. Диагностика и лечение нестабильности плечевого сустава / под ред. В. В. Ключевского. — Ярославль : Рыбинский дом печати, 2004. — 224 с.