Первые дни после реконструкции ПКС: что ожидать и как себя вести

Восстановление после реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) начинается буквально с первых часов после операции. Этот период, когда вы только что вышли из операционной, является одним из самых важных для успешного долгосрочного результата. Понимание того, что ожидать, и строгое соблюдение рекомендаций специалистов помогут вам минимизировать боль, контролировать отек, предотвратить возможные осложнения и заложить прочный фундамент для полноценного восстановления функции коленного сустава.

Непосредственно после операции: первые часы и сутки

Сразу после хирургического вмешательства, направленного на восстановление передней крестообразной связки, вы окажетесь в палате, где начнется этап непосредственного послеоперационного наблюдения. В этот период первоочередной задачей медицинского персонала является контроль вашего общего состояния, уровня боли и первичных реакций организма на операцию. Вы можете чувствовать сонливость, легкую дезориентацию или тошноту – это нормальные последствия анестезии.

Конечность будет зафиксирована в ортезе или шине, чтобы обеспечить неподвижность и защиту оперированного коленного сустава. Часто устанавливается дренаж для отведения избыточной жидкости и крови, что помогает уменьшить отек и риск образования гематом. Регулярное применение холода на область колена является обязательной процедурой для уменьшения отека и облегчения боли. Медсестры будут контролировать повязку, проверять чувствительность пальцев стопы и следить за вашим самочувствием.

Управление болью и отеком после реконструкции ПКС

Боль и отек – это естественные реакции организма на хирургическое вмешательство, и после реконструкции передней крестообразной связки они неизбежны. Важно понимать, что современная медицина предлагает эффективные методы для контроля этих симптомов, позволяя пациенту чувствовать себя максимально комфортно и начать раннюю реабилитацию.

Для управления болью сразу после операции назначаются обезболивающие препараты, часто в виде инъекций, а затем в таблетированной форме. Регулярный прием препаратов по расписанию, а не только "по требованию", поможет поддерживать постоянный уровень обезболивания и предотвратить усиление неприятных ощущений. Не стесняйтесь сообщать медицинскому персоналу об уровне вашей боли, чтобы схему обезболивания можно было корректировать.

Отек является защитной реакцией организма, но его чрезмерное развитие может замедлить заживление и увеличить дискомфорт. Помимо регулярного применения холода (ледяные компрессы или специальные криоманжеты), важно постоянно держать оперированную ногу в возвышенном положении, особенно в первые дни. Подложите под ногу подушки таким образом, чтобы стопа находилась выше уровня сердца. Это способствует оттоку жидкости и уменьшению отека. Также могут быть назначены эластичная компрессия и медикаментозные средства, направленные на уменьшение отечности.

Основы ранней реабилитации: первые движения и ограничения

Ранняя активизация после реконструкции передней крестообразной связки имеет огромное значение для предотвращения осложнений и восстановления функции коленного сустава. Несмотря на страх боли или повреждения, выполнение простых, разрешенных упражнений под контролем специалиста является ключом к успешному восстановлению.

Уже в первые дни вам могут быть рекомендованы следующие упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса и предотвращение контрактур:

• Изометрические напряжения мышц бедра: Это означает напряжение мышц без движения в суставе. Попробуйте сжать мышцы передней поверхности бедра так, чтобы колено "вдавилось" в кровать, удерживайте напряжение несколько секунд, затем расслабьте. Повторяйте упражнение многократно в течение дня. Это помогает улучшить кровообращение и предотвратить атрофию мышц.
• Активное сгибание и разгибание в голеностопном суставе: Двигайте стопой вверх и вниз, сгибая и разгибая ее в голеностопе. Это простое упражнение предотвращает застой крови и является профилактикой тромбозов.
• Пассивное сгибание/разгибание колена: В некоторых случаях, под строгим контролем физиотерапевта, может быть начато очень осторожное пассивное сгибание и разгибание коленного сустава до определенного угла, который установлен вашим врачом. Иногда для этого используется специальный аппарат с постоянным пассивным движением (CPM-аппарат).

Важно помнить о строгих ограничениях. В первые дни после реконструкции ПКС категорически запрещена полная нагрузка на оперированную ногу, ротационные (скручивающие) движения в колене, а также любые движения, вызывающие резкую боль. Все упражнения должны выполняться медленно, плавно и без дискомфорта, только после одобрения вашего лечащего врача или реабилитолога.

Правильное положение и передвижение: использование костылей и ортеза

Правильное использование вспомогательных средств для передвижения и фиксации оперированного сустава является критически важным для защиты восстановленной передней крестообразной связки и обеспечения ее адекватного заживления. Ортез и костыли – ваши лучшие союзники в первые недели после операции.

Ортез, или брейс, предназначен для стабилизации коленного сустава и ограничения нежелательных движений, которые могут повредить трансплантат. Он помогает поддерживать колено в безопасном положении, обычно с ограниченным углом сгибания и разгибания, установленным хирургом. Вам расскажут, как правильно надевать и регулировать ортез, а также как долго его носить. Снимать его можно только для выполнения разрешенных упражнений или гигиенических процедур, и только по рекомендации врача.

Передвижение в первые дни осуществляется с использованием костылей и без опоры на оперированную ногу или с частичной опорой, если это разрешено врачом. Вам покажут, как правильно ходить на костылях, чтобы не давать нагрузку на больное колено. Обычно это означает, что вы сначала выставляете костыли вперед, затем переносите вес на здоровую ногу и костыли, а оперированную ногу осторожно подтягиваете, не касаясь пола или едва касаясь его носком. Возвышенное положение конечности на кровати или стуле также помогает уменьшить отек и дискомфорт. Важно избегать длительного положения с опущенной ногой, чтобы не усиливать отек.

Личная гигиена и уход за раной в первые дни после операции передней крестообразной связки

Правильный уход за операционной раной и соблюдение правил личной гигиены критически важны для предотвращения инфекционных осложнений и обеспечения нормального заживления тканей после реконструкции передней крестообразной связки. В первые дни после операции передней крестообразной связки этот вопрос требует особого внимания.

Как правило, в первые 24-48 часов после операции повязку нельзя мочить. Уход за раной осуществляет медицинский персонал. Если у вас установлен дренаж, его уберут, как только количество отделяемого жидкости станет минимальным, обычно это происходит на 1-3 сутки. После удаления дренажа и перевязки врач или медсестра дадут вам рекомендации по дальнейшему уходу за раной. Обычно это включает регулярную обработку антисептическим раствором и смену повязки. Важно следить за чистотой и сухостью повязки, не допускать попадания воды на область швов.

Что касается личной гигиены, то в первые дни рекомендуется использовать влажные полотенца или губки для обтирания тела, избегая области оперированного колена. При принятии душа необходимо полностью закрыть повязку водонепроницаемым материалом (например, специальным чехлом или пищевой пленкой, тщательно закрепленной). Полностью погружаться в ванну или посещать бассейн строго запрещено до полного заживления раны и снятия швов. Снятие швов обычно происходит через 10-14 дней после операции, однако этот срок может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей заживления и рекомендаций хирурга.

Медикаментозная поддержка и питание

После реконструкции ПКС для вашего организма начинается период активного восстановления, и правильно подобранная медикаментозная терапия в сочетании с адекватным питанием играет ключевую роль в этом процессе. Эти меры помогают контролировать симптомы, предотвращать осложнения и обеспечивать строительный материал для заживления.

В числе основных лекарственных средств, которые могут быть назначены в первые дни после операции, следующие:

Что касается питания, то оно должно быть полноценным и сбалансированным. В первые дни после операции передней крестообразной связки организм тратит много энергии на заживление. Рекомендуется употреблять достаточное количество белка (мясо, рыба, птица, молочные продукты, бобовые) для восстановления тканей, а также витаминов и минералов (овощи, фрукты). Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать водный баланс. Избегайте жирной, тяжелой пищи, которая может вызвать дискомфорт в пищеварении, особенно после анестезии.

Когда стоит обратиться к врачу: признаки возможных осложнений

Хотя осложнения после реконструкции передней крестообразной связки возникают редко, важно быть бдительным и знать, какие симптомы могут указывать на проблемы. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить серьезные последствия и обеспечит более гладкое восстановление.

Немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом или обратитесь в медицинское учреждение, если вы заметите следующие признаки:

• Резкое усиление боли: Боль, которая не купируется назначенными обезболивающими препаратами, или внезапное ее усиление может быть признаком проблемы.
• Повышение температуры тела: Лихорадка (температура выше 38°C), особенно сопровождающаяся ознобом, может указывать на развитие инфекции.
• Избыточный отек и покраснение: Значительное усиление отека, покраснение кожи вокруг операционной раны или распространение покраснения по ноге.
• Выделения из раны: Появление гнойных или обильных кровянистых выделений, неприятного запаха из области швов.
• Онемение или покалывание: Онемение, потеря чувствительности или выраженное покалывание в стопе или пальцах, которые не проходят.
• Бледность или посинение стопы: Изменение цвета кожи стопы или пальцев, особенно сопровождающееся похолоданием конечности, может указывать на нарушение кровообращения.
• Сильная боль в икроножной мышце: В сочетании с отеком и покраснением может быть признаком тромбоза глубоких вен.

Не пытайтесь самостоятельно диагностировать или лечить эти состояния. Ваша задача – вовремя заметить тревожные симптомы и сообщить о них специалисту. Врачи обладают необходимыми знаниями и инструментами для определения причины и назначения правильного лечения.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: национальное руководство / под ред. С.П. Миронова, Г.П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1104 с.
2. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология и ортопедия: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 544 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи взрослым при повреждениях связок коленного сустава / Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2016. — 46 с. (Доступно на сайте Минздрава РФ или профильных ассоциаций).
4. Campbell's Operative Orthopaedics, 14th Edition / под ред. Frederick M. Azar, James H. Beaty, James R. Calandruccio, S. Terry Canale. — Elsevier, 2021. — 4 тома.