Виды ринопластики: как выбрать между открытым, закрытым и безоперационным методом

Ринопластика — операция по коррекции формы или функций носа — требует ответственного подхода к выбору методики. От этого решения зависит не только эстетический результат, но и сроки восстановления, риски осложнений и даже долговечность изменений. Разберём три основных подхода: открытый, закрытый и безоперационный, чтобы вы могли осознанно участвовать в диалоге с хирургом.

Открытая ринопластика: точность при сложных коррекциях

Открытая ринопластика предполагает небольшой разрез на колумелле (кожной перемычке между ноздрями) и дополнительные разрезы внутри носа. Это позволяет хирургу полностью отслоить кожу от хрящей и костей, обеспечивая прямой визуальный доступ ко всем структурам. Такой подход незаменим при:

• Сложных деформациях (искривление перегородки, асимметрия костей).
• Повторных операциях (ревизионная ринопластика).
• Коррекции кончика носа, требующей ювелирной работы с хрящами.

Преимущества включают высокую точность манипуляций и предсказуемость результата. Недостатки — более длительное восстановление (отёк сохраняется 2-4 недели) и малозаметный рубец на колумелле, который обычно светлеет за 6-12 месяцев.

Закрытая ринопластика: минимум вмешательства для умеренных изменений

При закрытой ринопластике все разрезы делаются внутри носовых ходов. Хирург работает через узкие доступы, корректируя структуры "вслепую" или с помощью эндоскопа. Метод подходит для:

• Уменьшения горбинки спинки носа.
• Незначительного сужения носовых костей.
• Коррекции кончика носа без сложной реконструкции.

Плюсы: отсутствие видимых рубцов, меньший послеоперационный отёк (основной спад за 7-14 дней), сокращённое время операции. Минусы: ограниченный обзор усложняет работу при выраженных деформациях и повышает риск неточной коррекции.

Безоперационная ринопластика: коррекция филлерами для маскировки дефектов

Безоперационная ринопластика — не хирургическая операция, а инъекционная методика с использованием филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Вещество вводится под кожу для:

• Сглаживания горбинки (за счёт заполнения впадин выше и ниже неё).
• Коррекции асимметрии или впадин спинки носа.
• Приподнимания опущенного кончика.

Преимущества: процедура длится 15-30 минут, реабилитация занимает 1-3 дня (возможны синяки, отёк), нет общего наркоза. Недостатки: эффект обратим (филлеры рассасываются за 6-18 месяцев), метод не исправляет функциональные проблемы (искривление перегородки), не уменьшает размер носа. При ошибках в технике возможны сосудистые осложнения.

Сравнение методик: ключевые отличия

Чтобы систематизировать различия, используем таблицу:

Как выбрать оптимальный метод: факторы решения

Выбор зависит от четырёх ключевых аспектов:

• Анатомия носа и цель коррекции. Сложные деформации или проблемы с дыханием требуют открытой ринопластики. Для маскировки небольших изъянов подойдут филлеры.
• Ожидания от реабилитации. Если важно быстро вернуться к работе — рассмотрите закрытый или безоперационный метод.
• Долговечность результата. Хирургические методы дают постоянный эффект, филлеры требуют повторных процедур.
• Рекомендации хирурга. После КТ носа и осмотра специалист определит технически выполнимые варианты. Например, толстая кожа может ограничить эффект закрытой ринопластики.

Важно: безоперационная ринопластика не заменяет хирургическую при необходимости уменьшить размер носа или исправить перегородку. Инъекции — лишь косметическая коррекция контура.

Ключевые шаги перед принятием решения

Начните с консультации челюстно-лицевого хирурга или пластического хирурга. Подготовьтесь:

• Сделайте компьютерную томографию носа для оценки костно-хрящевых структур.
• Обсудите не только желаемый внешний вид, но и функциональные ожидания (дыхание).
• Попросите фото результатов операций, выполненных выбранным специалистом.

Помните: идеального "для всех" метода не существует. Решение всегда принимается индивидуально, с учётом вашей анатомии, целей и медицинских показаний.

Список литературы

1. Торабин С.А., Файнзильберг Л.С. Ринопластика: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Daniel R.K. Mastering Rhinoplasty: A Comprehensive Atlas of Surgical Techniques. — Springer, 2018.
3. Федеральные клинические рекомендации по пластической хирургии. Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов». 2021.
4. American Society of Plastic Surgeons. Rhinoplasty: Open vs Closed Techniques. — ASPS, 2022.
5. Rohrich R.J., Ahmad J. Rhinoplasty. — Plast Reconstr Surg, 2011.