Как проходит операция ринопластики: все этапы хирургического вмешательства

Ринопластика — операция по коррекции формы или функций носа — требует точности и глубокого понимания анатомии. Знание этапов процедуры помогает снизить тревогу и осознанно подойти к восстановлению. Ниже подробно разберем каждый шаг хирургического вмешательства — от подготовки до перевязочной.

Подготовка к ринопластике: анализы и планирование

За 2–3 недели до операции начинается этап подготовки. Он включает:

• Консультацию хирурга с 3D-моделированием будущего носа для согласования целей.
• Лабораторные тесты (анализы крови, ЭКГ, флюорография) для исключения противопоказаний.
• Отмену препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен) за 10–14 дней.
• Отказ от курения и алкоголя, которые замедляют заживление тканей.

За 8 часов до операции прекращается прием пищи и воды. Это предотвращает риски при введении анестезии.

Анестезия: виды и особенности

Ринопластика выполняется под общей анестезией (наркозом) или седацией с местным обезболиванием. Выбор зависит от сложности операции:

Анестезиолог подбирает препараты индивидуально, учитывая вес, возраст и хронические заболевания. Во время операции постоянно отслеживается пульс, давление и насыщение крови кислородом.

Хирургический доступ: открытый или закрытый метод

После анестезии хирург выбирает технику доступа к структурам носа:

• Закрытая ринопластика — разрезы делаются внутри ноздрей. Шрамы незаметны, восстановление быстрее, но обзор ограничен. Подходит для простой коррекции.
• Открытая РП — добавляется микроразрез на колумелле (кожной перемычке между ноздрями). Позволяет точно работать с хрящами и костями при сложных деформациях.

Метод определяется до операции на этапе планирования. Например, открытый доступ необходим при сильной асимметрии или вторичной ринопластике.

Основные этапы коррекции носа

После обеспечения доступа хирург последовательно корректирует структуры:

• Костный свод. При горбинке или широкой спинке кости аккуратно сужают специальным инструментом (остеотомом).
• Хрящи перегородки. Искривленная перегородка выпрямляется для улучшения дыхания.
• Кончик носа. Укорочение, сужение или укрепление кончика выполняется швами или трансплантатами из ушного/реберного хряща.
• Ноздри. При широких ноздрях удаляются клиновидные фрагменты тканей у основания.

На каждом этапе хирург сверяется с предоперационным планом, сохраняя естественные пропорции лица.

Фиксация: швы, шины и тампоны

После коррекции ткани фиксируются для правильного заживления:

• Внутренние швы накладываются рассасывающимися нитями.
• В носовые ходы вводятся силиконовые сплинты или тампоны с воздуховодами. Они поддерживают форму и снижают отек.
• Снаружи накладывается гипсовая или термопластиковая шина, которая держится 7–10 дней.

Тампоны удаляют через 24–72 часа, сплинты — через 5–7 дней. Шина защищает нос от случайных воздействий.

Пробуждение и первые часы после операции

В палате пробуждения пациент проводит 2–3 часа под контролем медперсонала. Возможны:

• Небольшое головокрушение после наркоза.
• Ощущение заложенности из-за тампонов.
• Незначительная боль, купируемая препаратами.

Холодные компрессы на область глаз уменьшают отек. В этот день рекомендован покой. Выписка обычно происходит через сутки.

Важно понимать: окончательный результат РП оценивается через 6–12 месяцев, когда полностью спадает отек. Соблюдение рекомендаций хирурга — ключ к успешному восстановлению.

Список литературы

1. Грудько И.А., Галецкий Д.В. Ринопластика: принципы и техники. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 216 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по пластической хирургии. Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов „Мир без ожогов“». — М., 2020.
3. Daniel R.K. Mastering Rhinoplasty: A Comprehensive Atlas of Surgical Techniques. — Springer, 2018. — 540 p.
4. Тарасенко С.В., Михальченко Д.Г. Хирургия носа: от функциональной эстетики к реконструкции. — СПб.: СпецЛит, 2021. — 184 с.
5. American Society of Plastic Surgeons. Rhinoplasty: Surgical Procedure Guidelines. — 2022.