Осложнения после блефаропластики: как их избежать и что делать при проблемах

Блефаропластика — операция по коррекции век — помогает устранить возрастные изменения и вернуть взгляду выразительность. Как любое хирургическое вмешательство, она сопряжена с риском осложнений. Зная их виды, причины и меры профилактики, вы сможете минимизировать риски. Если проблемы возникнут — своевременные действия помогут избежать серьёзных последствий.

Большинство осложнений связаны с естественными процессами заживления или индивидуальными особенностями организма. Важно отличать временные послеоперационные явления от тревожных сигналов, требующих помощи врача. Ниже — подробный разбор распространённых проблем, практические рекомендации по их предотвращению и чёткий алгоритм действий при возникновении симптомов.

Виды осложнений после блефаропластики и их симптомы

Осложнения делятся на ранние (возникают в первые дни после операции) и поздние (проявляются через недели или месяцы). Распознать их можно по характерным признакам:

• Гематомы и кровоизлияния. Синяки — норма в первые 3-5 дней. Тревогу вызывает быстро растущий плотный отёк с болью или нарушением зрения — это указывает на ретробульбарную гематому (кровоизлияние за глазным яблоком), требующую экстренной помощи.
• Инфекции. Покраснение швов, гнойные выделения, повышение температуры тела и пульсирующая боль сигнализируют о бактериальном воспалении. Без лечения может развиться абсцесс.
• Устойчивый отёк. Небольшая припухлость сохраняется до 2-3 месяцев. Если отёк не спадает дольше, сопровождается уплотнением тканей или асимметрией — это лимфостаз или фиброз.
• Ксерофтальмия (синдром сухого глаза). Чувство песка, жжение, покраснение конъюнктивы. Возникает при временном нарушении смыкания век или повреждении слёзных канальцев.
• Эктропион (выворот века). Нижнее веко отстаёт от глаза, обнажая конъюнктиву. Вызывает сухость, слезотечение, воспаление.
• Рубцовые деформации. Грубые келоидные рубцы, стягивающие кожу, или незаживающие свищи вдоль шва.

Не путайте осложнения с ожидаемыми реакциями: умеренные синяки, зуд или чувство стянутости в первые 2 недели — часть естественного восстановления.

Причины осложнений после пластики век

Проблемы возникают из-за сочетания трёх факторов:

• Хирургические ошибки. Неправильный расчёт объёма удаляемой кожи/жира, повреждение мышц или фасций, неаккуратное наложение швов.
• Индивидуальные особенности пациента. Нарушения свёртываемости крови, склонность к келоидам, хронические болезни (диабет, аутоиммунные патологии), анатомия век.
• Нарушение послеоперационного режима. Физические нагрузки, отказ от ношения компрессионных очков, несоблюдение гигиены, курение, приём препаратов, влияющих на регенерацию.

Риск возрастает при трансконъюнктивальной блефаропластике (доступ через конъюнктиву) из-за сложной визуализации тканей, а также при сочетании с кантопексией (подтяжкой уголков глаз).

Профилактика осложнений: 5 ключевых правил

Соблюдение этих мер снижает вероятность проблем на 70-80%:

• Тщательный выбор хирурга и клиники. Проверьте сертификаты по пластической или офтальмологической хирургии, опыт работы именно с блефаропластикой, отзывы пациентов. Клиника должна иметь лицензию на оказание хирургической помощи.
• Полное предоперационное обследование. Включает коагулограмму, тесты на инфекции, консультацию терапевта и офтальмолога. Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах и аллергиях.
• Подготовка за 2 недели до операции. Откажитесь от курения, алкоголя, НПВС (ибупрофен, аспирин), витамина Е и БАДов, влияющих на кровоток. Это улучшит микроциркуляцию и заживление.
• Строгий послеоперационный уход:
  • Применяйте холодные компрессы (15 минут каждый час) первые 48 часов для снятия отёка.
  • Спите с приподнятым изголовьем (30-45°), избегайте наклонов.
  • Используйте мази с декспантенолом или антибиотиком по назначению врача.
  • Защищайте глаза от солнца очками с UV-фильтром.
• Ограничение нагрузок. Исключите спорт, подъём тяжестей, посещение бани/сауны, плавание 4-6 недель. Напряжение повышает риск кровотечения и расхождения швов.

Алгоритм действий при подозрении на осложнения

Если вы заметили тревожные симптомы, действуйте по шагам:

1. Оцените срочность. Признаки, требующие немедленного обращения в клинику:
   • Резкая боль, усиливающаяся при движении глаз.
   • Внезапное ухудшение зрения, двоение, вспышки света.
   • Сильная асимметрия век, невозможность закрыть глаз.
   • Пульсирующая гематома с повышением температуры.
2. Свяжитесь с хирургом. Опишите симптомы, пришлите фото. Не принимайте лекарства без согласования.
3. Следуйте временным рекомендациям. При отёке — увеличьте частоту холодных компрессов. При покраснении швов — аккуратно обработайте их антисептиком (Хлоргексидин).
4. Пройдите диагностику. При инфекции — бакпосев отделяемого. При рубцах — оценка эластичности тканей. При сухости глаза — тест Ширмера.
5. Начните назначенное лечение:
   • Гематомы: дренирование, гемостатики.
   • Инфекции: антибиотикотерапия, противовоспалительные средства.
   • Рубцы: инъекции кортикостероидов, силиконовые пластыри.
   • Сухость глаза: увлажняющие капли («искусственные слёзы»).

Помните: 90% ранних осложнений успешно корректируются консервативно. При стойких деформациях (эктропион, грубые рубцы) ревизионная блефаропластика проводится не ранее чем через 6-12 месяцев после первой операции.

Восстановительный период: норма и сроки

Понимание этапов заживления помогает избежать паники:

Полное восстановление занимает 3-6 месяцев. Точные сроки зависят от объёма вмешательства, возраста и соблюдения рекомендаций.

Блефаропластика даёт предсказуемый результат, когда операция планируется с учётом анатомии, а пациент соблюдает все этапы подготовки и реабилитации. Даже при возникновении проблем грамотные действия сведут их последствия к минимуму. Ваше внимание к деталям и сотрудничество с хирургом — лучшая гарантия успеха.

Список литературы

1. Бровкина А.Ф. Офтальмопластическая хирургия: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2009. — 320 с.
2. Вальков В.В. Пластическая хирургия век: Учебное пособие. — СПб.: Фолиант, 2013. — 160 с.
3. American Academy of Ophthalmology. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Blepharoplasty. — 2017.
4. McCord C.D., Codner M.A. Eyelid & Periorbital Surgery. 2nd ed. — Thieme, 2016. — 976 p.
5. Федеральные клинические рекомендации по пластической хирургии. Под ред. Миронова С.П., Байриева И.М. — М.: Общероссийская общественная организация «Объединение комбустиологов «Мир без ожогов», 2020. — 78 с.