Противопоказания к блефаропластике: кому не стоит делать операцию

Блефаропластика — операция по коррекции век — помогает устранить возрастные изменения или врожденные особенности. Однако её проведение возможно не всегда. Знание противопоказаний защищает от серьёзных рисков и помогает принять взвешенное решение. Важно понимать: отказ от операции при наличии ограничений — не препятствие, а проявление заботы о здоровье.

Абсолютные противопоказания: когда операция категорически запрещена

Абсолютные противопоказания делают блефаропластику невозможной из-за прямой угрозы здоровью. Игнорирование этих состояний может привести к опасным для жизни осложнениям.

• Декомпенсированные системные заболевания: Сердечная недостаточность III-IV класса, неконтролируемая артериальная гипертензия, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность. Анестезия и хирургический стресс усугубляют эти состояния.
• Нарушения свёртываемости крови: Гемофилия, тромбоцитопения, приём антикоагулянтов (если нельзя временно отменить). Риск массивного кровотечения во время или после операции.
• Онкологические заболевания: Особенно в активной стадии или при локализации в области головы/шеи. Операция может спровоцировать рост опухоли.
• Аутоиммунные болезни в фазе обострения: Системная красная волчанка, склеродермия. Высокий риск плохого заживления ран и отторжения тканей.
• Тяжёлые психические расстройства: Шизофрения, биполярное расстройство в острой фазе. Пациент может неадекватно оценить риски или ухаживать за послеоперационными швами.

Относительные противопоказания: когда решение принимается индивидуально

Относительные противопоказания требуют особой осторожности. Операция возможна после стабилизации состояния или при строгом контроле со стороны хирурга и профильного специалиста.

• Компенсированные хронические болезни: Сахарный диабет (при стабильном уровне глюкозы), контролируемая гипертония, гипотиреоз. Необходимы дополнительные анализы и консультация терапевта.
• Заболевания глаз: Синдром сухого глаза средней тяжести, нестабильная глаукома. Требует предварительного лечения у офтальмолога.
• Курение: Никотин сужает сосуды, нарушая кровоснабжение тканей. Повышает риск некроза век. Рекомендуется отказаться от курения за 4-6 недель до операции и на период восстановления.
• Склонность к келоидным рубцам: Может привести к грубым шрамам. Оценивается по истории предыдущих травм или операций.
• Нестабильное психологическое состояние: Депрессия, тревожные расстройства. Важно убедиться, что ожидания пациента от операции реалистичны.

Противопоказания, связанные с анатомией глаз

Некоторые особенности строения век или глазного яблока делают стандартную блефаропластику неэффективной или опасной. В таких случаях может потребоваться другая хирургическая тактика.

• Экзофтальм (выпячивание глазного яблока): Удаление лишней кожи усугубит неполное смыкание век и приведёт к сухости роговицы.
• Лагофтальм (неполное закрытие глаза): Операция усилит проблему, повышая риск язвы роговицы.
• Выраженный птоз верхнего века: Требует отдельной коррекции мышцы, поднимающей веко. Стандартная блефаропластика не решит проблему.
• Ретракция нижнего века: Может вызвать выворот века (эктропион) после удаления кожи.

Временные ограничения: когда операцию можно отложить

Эти состояния не отменяют блефаропластику навсегда, но требуют отсрочки для минимизации рисков.

* Отмена только по согласованию с кардиологом или гематологом.

Почему нельзя игнорировать противопоказания

Проведение блефаропластики при наличии ограничений чревато осложнениями, которые потребуют сложного лечения и сведут на нет эстетический результат:

• Нарушение функции век: Выворот (эктропион), неполное смыкание (лагофтальм), хроническое раздражение глаз.
• Потеря зрения: При повреждении роговицы из-за синдрома сухого глаза или механического воздействия.
• Некроз тканей: Отмирание кожи век из-за плохого кровоснабжения (особенно у курильщиков или диабетиков).
• Тяжёлые инфекции: Абсцессы, флегмоны, требующие экстренной госпитализации.
• Системные катастрофы: Инфаркт, инсульт, тромбоэмболия на фоне обострения хронических болезней.

Предоперационное обследование — не формальность, а инструмент безопасности. Оно включает анализы крови, ЭКГ, консультации терапевта и офтальмолога.

Что делать при выявлении противопоказаний

Обнаружение ограничений — не тупик. Алгоритм действий зависит от типа противопоказания:

• Абсолютные: Рассмотреть альтернативы — безинъекционные методики (ботулинотерапия, филлеры для коррекции тёмных кругов), аппаратные процедуры (лазерный лифтинг, RF-терапия).
• Относительные: Пройти лечение для компенсации состояния (нормализовать сахар крови, стабилизировать давление, пройти курс терапии синдрома сухого глаза).
• Временные: Выждать необходимый срок, соблюдая рекомендации врачей.

Откровенно сообщите хирургу о всех хронических заболеваниях, принимаемых лекарствах и вредных привычках. Сокрытие информации ставит под угрозу ваше здоровье.

Список литературы

1. Бровкина А.Ф. Глазные болезни: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — Гл. 19: Заболевания век.
2. Клинические рекомендации по пластической хирургии. Под ред. Миланова Н.О., Неробеева А.И. — М.: Практическая медицина, 2020. — Раздел "Блефаропластика".
3. Американское общество пластических хирургов (ASPS). Рекомендации по периоперационному ведению пациентов. — 2021.
4. Международное общество эстетической пластической хирургии (ISAPS). Консенсус по безопасности в эстетической хирургии лица. — 2022.
5. Коленкова Л.Е., Тарасова Л.В. Осложнения в эстетической блефаропластике: профилактика и лечение // Офтальмология. — 2018. — Т.15, №3. — С. 45-51.
6. Тарасова Л.В. Современные аспекхи хирургии век. — М.: МИА, 2017. — 224 с.