Маммопластика: показания, виды операций и восстановление после вмешательства

Маммопластика — это хирургическая операция по изменению формы, размера или положения молочных желез. Она помогает решить не только эстетические, но и медицинские проблемы: от врожденных аномалий до последствий беременности или резкого изменения веса. Такое вмешательство требует тщательной подготовки и понимания всех этапов — от выбора методики до реабилитации. В этой статье подробно разберем, кому показана операция, какие виды маммопластики существуют и как организовать восстановление для минимизации рисков.

Что такое маммопластика и кому она показана

Маммопластика направлена на коррекцию молочных желез для улучшения качества жизни. Показания делятся на три категории:

• Медицинские: макромастия (чрезмерный объем, вызывающий боли в спине), птоз (сильное опущение), асимметрия, последствия мастэктомии при онкологии.
• Эстетические: недовольство размером или формой после беременности, лактации, похудения.
• Врожденные аномалии: тубулярная грудь, недоразвитие (гипоплазия).

Операция не проводится при нестабильных хронических заболеваниях (диабет, сердечная недостаточность), острых инфекциях или психических расстройствах. Важен психологический настрой: ожидания должны соответствовать реалистичным результатам.

Основные виды маммопластики

В зависимости от целей, выделяют четыре типа операций:

Часто операции комбинируют: например, подтяжка с увеличением. Выбор метода зависит от анатомии, состояния кожи и целей пациента. Импланты подбираются индивидуально — форму и размер определяют на 3D-симуляторе во время консультации.

Как подготовиться к операции

Подготовка включает медицинские обследования и организационные шаги:

• Обследования: маммография или УЗИ молочных желез (для пациенток старше 40 лет), анализы крови (общий, биохимия, коагулограмма), ЭКГ, флюорография.
• Консультации: онколог-маммолог (исключение противопоказаний), анестезиолог (оценка рисков наркоза).
• За 2-4 недели: отказ от курения и алкоголя, приема кроворазжижающих препаратов (аспирин, ибупрофен).

За день до операции рекомендуют легкий ужин. В клинику приезжают натощак. Заранее подготовьте удобную одежду на застежках спереди и ортопедическую подушку — это облегчит первые дни восстановления.

Как проходит операция

Маммопластика длится 1.5-4 часа под общим наркозом. Этапы:

1. Разметка линий разрезов в положении стоя.
2. Обработка операционного поля антисептиком.
3. Выполнение разрезов по намеченным линиям (например, вокруг ареолы или вертикально вниз к складке под грудью).
4. Коррекция тканей: установка имплантов, удаление избытка кожи/жира, перемещение соска.
5. Наложение швов и компрессионного белья.

После операции пациентка 1-2 суток находится в стационаре под наблюдением. Дренажи удаляют на 2-3 день. Швы снимают через 7-14 суток.

Восстановление после маммопластики: этапы и рекомендации

Реабилитация длится до 6 месяцев. Ключевые периоды:

Компрессионное белье носят 4-6 недель — оно фиксирует ткани, снижая риск смещения имплантов или расхождения швов. Первые 2 месяца избегайте горячих ванн, саун и загара. Физические нагрузки наращивают постепенно: ходьба разрешена со 2-й недели, силовые тренировки — через 3 месяца.

Возможные осложнения и их профилактика

Риски делятся на интраоперационные (во время операции) и послеоперационные. К первым относятся кровотечения или реакция на анестезию (частота <1%). После операции возможны:

• Серома (скопление жидкости): профилактика — дренажи и компрессионное белье.
• Капсулярная контрактура (уплотнение вокруг импланта): риск снижает массаж груди со 2-й недели и текстурированные импланты.
• Инфекция: минимизируется антибиотикопрофилактикой и обработкой швов.

Реже встречаются потеря чувствительности сосков (обычно временная) или асимметрия. Выбор опытного хирурга и клиники с лицензией снижает риски в 3-4 раза. При температуре выше 38°C, нагноении швов или резком увеличении отека срочно обратитесь к врачу.

Результаты маммопластики: чего ожидать

Итог операции оценивают через 6-12 месяцев, когда спадает отек и формируется естественный контур. При увеличении или подтяжке грудь выглядит упругой и пропорциональной телу. После уменьшения исчезает дискомфорт в спине, улучшается осанка.

Импланты служат 10-15 лет, но не требуют плановой замены при отсутствии жалоб. Маммопластика не влияет на риск рака молочной железы, но затрудняет маммографию — сообщайте рентгенологу о наличии имплантов. Грудное вскармливание возможно, если операция не затронула млечные протоки (вероятность >80% при ареолярном доступе). Для сохранения результата контролируйте вес: колебания >10 кг могут вызвать птоз или асимметрию.

Список литературы

1. Специализированная комиссия по пластической хирургии Минздрава РФ. Клинические рекомендации "Реконструктивно-пластические операции на молочных железах". — М., 2020.
2. Нелюбин В.В., Дамье А.А. Пластическая хирургия: Руководство для врачей. — СПб: СпецЛит, 2018. — Том 2, Глава 7.
3. Spear S.L. Surgery of the Breast: Principles and Art. — 4th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020.
4. American Society of Plastic Surgeons (ASPS). Evidence-Based Clinical Practice Guideline: Breast Reconstruction with Expanders and Implants. — Arlington Heights, 2023.
5. Ассоциация пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (АПРЭХ). Стандарты оказания медицинской помощи по профилю "Пластическая хирургия". — М., 2022.