Показания к костной гениопластике: когда операция действительно необходима

Показания к костной гениопластике — это четко определенный круг состояний, при которых изменение формы и размера подбородка путем перемещения фрагмента собственной челюстной кости является наиболее эффективным, а порой и единственным методом коррекции. Эта операция направлена не только на достижение эстетической гармонии профиля, но и на решение ряда функциональных проблем, влияющих на качество жизни. Решение о необходимости такого вмешательства всегда основывается на комплексной оценке анатомических особенностей лица, состояния зубочелюстной системы и общего здоровья пациента.

Что такое костная гениопластика и чем она отличается от других методов

Костная гениопластика, также известная как костная ментопластика, — это хирургическая процедура, в ходе которой хирург делает распил (остеотомию) нижнего края челюсти в области подбородка, смещает полученный костный фрагмент в новое, заранее спланированное положение и фиксирует его титановыми мини-пластинами и винтами. Это позволяет увеличить, уменьшить, выдвинуть вперед или скорректировать асимметрию подбородка, используя исключительно собственные ткани пациента.

Ключевое отличие костной ментопластики от других методов коррекции заключается в ее универсальности и долговечности результата. В отличие от установки силиконовых имплантов, которые являются инородным телом и могут смещаться или вызывать резорбцию (рассасывание) кости под ними, костная гениопластика обеспечивает пожизненный и абсолютно естественный результат. По сравнению с контурной пластикой филлерами, которая дает временный эффект и подходит лишь для минимального увеличения объема, костная пластика позволяет решать сложные задачи: значительно изменять проекцию подбородка, его высоту и устранять выраженную асимметрию.

Эстетические показания: стремление к гармонии лица

Основная часть обращений за гениопластикой связана с желанием улучшить пропорции лица и сделать профиль более гармоничным. Эстетические показания не являются жизненно важными, но играют огромную роль в психологическом комфорте и самооценке человека. Вот основные эстетические проблемы, которые решает костная гениопластика:

• Микрогения и ретрогения. Это наиболее частые показания. Микрогения — это врожденное недоразвитие подбородка, из-за которого он выглядит маленьким. Ретрогения — это смещение нормально развитого подбородка назад. В обоих случаях профиль выглядит невыразительным, «скошенным», шея кажется короче, а нос — визуально больше. Часто из-за этого формируется второй подбородок даже при отсутствии лишнего веса.
• Макрогения и прогения. Это обратная ситуация — чрезмерно развитый, массивный (макрогения) или выдвинутый вперед (прогения) подбородок. Такой подбородок делает нижнюю треть лица тяжелой, нарушает общие пропорции и может придавать лицу излишне волевое или агрессивное выражение.
• Асимметрия подбородка. Смещение центральной точки подбородка вправо или влево относительно средней линии лица. Асимметрия может быть врожденной или приобретенной в результате травмы. Костная ментопластика позволяет ювелирно выровнять костный фрагмент и восстановить симметрию.
• Избыточная или недостаточная высота подбородка. Операция позволяет не только двигать подбородок вперед или назад, но и изменять его вертикальные размеры. При необходимости хирург может либо укоротить подбородок, удалив полоску кости, либо удлинить его с помощью костного трансплантата.

Функциональные показания: когда проблема не только во внешности

Иногда диспропорции подбородка являются не просто эстетическим недостатком, а частью более серьезной проблемы, затрагивающей здоровье. В таких случаях костная гениопластика приобретает лечебный характер и может проводиться как самостоятельная операция или как часть комплексного лечения.

Основные функциональные показания к проведению костной гениопластики включают следующие состояния:

• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). При выраженной ретрогении (смещении подбородка назад) корень языка также смещается кзади, сужая дыхательные пути. Во время сна мышцы расслабляются, и язык может полностью перекрывать глотку, вызывая остановки дыхания. Выдвижение подбородка вперед с помощью гениопластики натягивает мышцы дна полости рта, смещает язык вперед и расширяет просвет дыхательных путей, что значительно облегчает или полностью устраняет симптомы апноэ.
• Нарушения прикуса (окклюзии). Важно понимать, что сама по себе костная гениопластика не исправляет прикус. Однако она часто является завершающим этапом комплексного ортогнатического лечения. После того как ортодонт и челюстно-лицевой хирург исправили положение челюстей и смыкание зубов, гениопластика используется для достижения финальной гармонии в пропорциях нижней трети лица.
• Избыточное напряжение подбородочной мышцы. При недоразвитом подбородке человеку приходится прикладывать значительные усилия, чтобы сомкнуть губы. Это приводит к хроническому напряжению подбородочной мышцы, что проявляется в виде неровностей и ямочек на коже, известных как «симптом наперстка». Костная ментопластика, выдвигая костную опору вперед, позволяет губам смыкаться без напряжения, устраняя эту проблему.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Комплексная оценка: как хирург определяет необходимость операции

Решение о проведении костной гениопластики никогда не принимается на основании одного лишь желания пациента или беглого осмотра. Это результат тщательного анализа, который включает в себя несколько этапов. Такой подход позволяет не только подтвердить наличие показаний, но и спланировать операцию с максимальной точностью для достижения предсказуемого результата.

Диагностический процесс включает:

1. Клинический осмотр. Врач оценивает пропорции лица в анфас и профиль, гармонию всех трех третей лица (верхней, средней и нижней), состояние мягких тканей, симметричность, а также функцию смыкания губ.
2. Анализ фотографий. Стандартизированные фотографии в разных проекциях позволяют провести детальный эстетический анализ и обсудить с пациентом ожидаемые изменения.
3. Цефалометрический анализ. Это «золотой стандарт» в планировании. На основе специального рентгеновского снимка черепа в боковой проекции — телерентгенограммы (ТРГ) — врач проводит измерения углов и расстояний между различными костными ориентирами. Этот анализ объективно показывает степень смещения или недоразвития подбородка и позволяет рассчитать необходимое смещение костного фрагмента в миллиметрах.
4. Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Этот метод дает трехмерное изображение костей лицевого скелета. КЛКТ незаменима при планировании коррекции асимметрии, а также для оценки толщины кости и положения корней зубов и нижнечелюстного нерва, чтобы избежать их повреждения во время операции.
5. Компьютерное моделирование. С помощью специального программного обеспечения хирург может смоделировать результат операции и наглядно показать пациенту, как изменится его профиль. Это помогает сформировать реалистичные ожидания и согласовать цели вмешательства.

Когда костная ментопластика не рекомендуется: противопоказания

Как и любое хирургическое вмешательство, костная гениопластика имеет ряд противопоказаний. Они делятся на абсолютные, при которых операция не может быть проведена, и относительные, при которых операцию следует отложить до устранения препятствующего фактора. Важно честно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и состояниях.

Ниже представлена таблица с основными противопоказаниями к проведению операции.

Список литературы

1. Тимофеев А.А. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. — Киев: Червона Рута-Турс, 2012. — 1048 с.
2. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н.О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 560 с.
3. Epker B.N., Stella J.P., Fish L.C. Dentofacial Deformities: Integrated Orthodontic and Surgical Correction. — St. Louis: Mosby, 1995–1998. — Vol. 1–4.
4. Zide B.M., McCarthy J.G. The mentalis muscle: an essential component of chin and lower lip position. // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1989. — Vol. 83(3). — P. 413–420.